ABSTRACT
Objetivos. El decúbito lateral, la toracotomía y la ventilación selectiva unipulmonar producen graves alteraciones de la oxigenación. El objeto del estudio es examinar la utilidad de la monitorizaciónc continua de la saturación venosa mixta (SvO2) en condiciones especiales. Pacientes y Método. A 23 pacientes programados para reseción pulmonar mediante toracotomía en posición de cúbito lateral con ventilación unipulmonar, se les monitorizó continuamente la SvO2 mediante un sistema de oximetría de reflexión y un catéter de arteria pulmonar de fibra óptica (Abbott Oximetris 3). Se obtuvieron perfiles cardiorespiratoriosa los 15 min. de la inducción (M1), 15 min del decúbito lateral (M2), 5 min de la pleurotomía (M3), a los 5 min (M4) y 20 min (M5) del colapso pulmonar, 5 min del cierre de la pared torácica (M6) y 5 min del decúbito supino (M7). La SVO2 desciende de manera no estadísticamente signoficativa y alcanza su valor mínimo en M5, experimentando un ascenso significativo en M6 (p<0.05). Se encuentra una correlación significativa en todas la mediciones entre los valores de la SVO2 medicos con Oximetrix3 y cooxímetro. Con las C(a-v)O2 y EO2 existe correlación significativa en todas las mediciones con la PV=2 y Qva/Qt, excepto en la M6. el IVO2 presenta correlación inversa de M1 a M5 y el IC directa sólo emn M6 y M7, como el IDO2. Con la PaO2 y SaO2 hay correlación significativa durante la ventilación pulmonar (M4 y M5) y posteriormente M6. Los cambios combinados en la SaO2 el IC sólo explican los cambios en la SVO2 durante la ventilación selectiva y después de ésta y más probable que reflejan cambios en la SAO2 que en la IC. Conclusiones. En las condiciones del estudio, la monitorización continua con SVO2 es un método fiable que indica primariamente la oxigenación y secundariamente el GC, en especial durante la ventilación unipulmonar, y refleja el balance aporte/demanda de oxígeno de los tejidos perfundidos. Pero dada su falta de especificidad, ante un descenso brusco de sus valores, se realizarán determinaciones hemodinámicas y gasimétricas para diagnosticar la causa de la alteración de dicho balance aporte/demanda