ABSTRACT
A substituiçäo da valva mitral tem sido realizada, nestes 30 anos, usando-se o modelo aórtico. Embora o resultado clínico, na maioria dos pacientes seja satisfatório, existem restriçöes específicas, tanto entre as biopróteses, como nas próteses mecânicas. A experiência no tratamento dos tecidos biológicos, assim como a fabricaçäo de substitutos valvares, há 2 décadas, tem permitido o desenvolvimento da valva mitral heteróloga. Este substituto mitral foi implantado em 38 pacientes, com a preservaçäo da funçäo ventricular. A idade média foi de 29 anos, predominando o sexo feminino (69 por cento), e a etiologia reumática em 86 por cento. A dupla lesäo foi a mais freqüente (53 por cento). A classificaçäo funcional deste grupo engloba 47 por cento em classe II e 53 por cento em classe IV da NYHA. A técnica cirúrgica é reproduzível e proporcionou resultados clínicos satisfatórios durante 12 meses de evoluçäo, demonstrando que a valva mitral heteróloga é o substituto natural, quando indicada a troca valvar. Houve uma reoperaçäo em paciente que apresentou insuficiência mitral moderada, devido à desproporçäo entre a valva escolhida e o anel mitral bastante dilatado. Os resultados clínico, hematológico e ecocardiográfico têm sido extremamente gratificantes, durante o período de seguimento. O desenho mitral natural, aliado ao tratamento anticalcificante, é o que deve proporcionar melhor qualidade de vida e a durabilidade desejada.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Bioprosthesis , Heart Valve Prosthesis , Echocardiography, Doppler , Mitral Valve , Mitral Valve/surgeryABSTRACT
No período de maio de 1990 a março de 1992, 81 pacientes foram submetidos a implante de uma bioprótese aórtica sem suporte Stentless em três centros: Biocór Hospital (34 pacientes), Universidade de Turim (31 pacientes) e Hospital Karolinska (16 pacientes). A idade variou de 14 a 85 anos, com média de 51 anos. Quarenta e oito pacientes eram do sexo masculino e 33 do sexo feminino. O período de acompanhamento pré-operatório variou de l a 22 meses. A principal indicaçao para a cirurgia foi a estenose aórtica, destacando-se 5 pacientes que apresentavam endocardite aguda da valva aórtica com presença de severa comprometimento do anel em 3 deles. Todos os pacientes foram operados sob hipotermia moderada e proteçao miocárdica com cardioplegia cristalóide, A técnica básica do implante da bioprótese foi com duas camadas de chuleio contínuo de Prolene 4 zeros. Todos os pacientes sobreviveram à cirurgia. Houve 4 (4,93 por cento) óbitos no pós-operatório imediato e 1(1,23 por cento) óbito tardio no 16( mês de pós-operatório secundário a trombo-embolismo pulmonar. A principal complicaçao pós-operatória foi o bloqueio AV total, em 7 pacientes. O estudo ecocardiográfico realizado em todos os pacientes mostrou gradientes que variaram de 6 a 12 mmHg. Todos os pacientes encontra-se em controle clínico, incluindo avaliaçao hemodinâmica pela ecodopplercardiografia. Os resultados preliminares desta nova bioprótese sao promissores com relaçao à sua performance a longo prazo, sendo a observaçao tardia fundamental na confirmaçao dos excelentes resultados iniciais.