ABSTRACT
Objetivos. Revisar las características clínicas, ecográficas e histopatológicas en una serie de casos de fibroadenoma celular y describir sus diferencias con otras masas mamarias. Materiales y Métodos. Se revisaron los reportes de las historias clínicas de 22 pacientes estudiadas en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre el año 2001 y 2012 con diagnóstico histopatológico de fibroadenoma celular (FAC). Se analizaron tanto los hallazgos clínicos, ecográficos y mamográficos como los histológicos y de resonancia magnética.Resultados. Se evaluó a todas las pacientes (n=22 mujeres) con diagnóstico anatomopatológico de fibroadenoma celular. La edad promedio fue de 23 años(rango: 11-46). Todas presentaban masas mamarias palpables de rápido crecimiento, con lesiones únicas en 20 casos y múltiples en 2. En las mamografías (realizadas en 2/22 pacientes) se evidenciaron masas homogéneas de alta densidad. Las imágenes ecográficas (tomadas en 22/22 pacientes) mostraron masas hipoecoicas bien circunscritas, ovoides, lobuladas (en 14 casos) y redondas (en 8 casos). Las resonancias magnéticas (RM) (hechas en 3/22 pacientes) mostraron masas lobuladas con realce lento y progresivo, y septos internos hipointensos. Las biopsias con aguja de corte (practicadas en 4 casos) presentaron neoplasias bifásicas con hipercelularidad estromal y focos de hiperplasia epitelial vinculables a fibroadenoma celular. La escisión quirúrgica se indicó en todos los casos.Macroscópicamente los fibroadenomas celulares medían entre 2,3 cm y 14 cm (media: 6 cm) y microscópicamente las lesiones consistían en una proliferación hipercelular estromal con un patrón de crecimiento pericanalicular e hiperplasia epitelial ductal. Los diagnósticos diferenciales considerados fueron el tumor phyllodes, los fibroadenomas clásicos y la hipertrofia juvenil. Conclusiones. En la ecografía, el fibroadenoma celular se caracteriza principalmente por presentar masas sólidas circunscritas, de forma oval...
Subject(s)
Humans , Female , Breast , Breast Neoplasms , Fibroadenoma , Fibroadenoma/pathology , UltrasonographyABSTRACT
El cáncer de mama es una entidad heterogénea determinada por la interacción de factores genéticos y ambientales. Los antecedentes familiares son el factor de riesgo de más peso. En el cáncer de mama, la herencia, el ambiente y los hábitos de vida, interaccionan en un espectro continuo, que se extiende desde los casos con mayor susceptibilidad genética, a lo que denominamos cáncer familiar o hereditario, hasta los completamente esporádicos. Cuanto mayor susceptibilidad genética tiene el individuo, los factores ambientales son menos necesarios para que aparezca la enfermedad. Analizaré los factores de riesgo para desarrollar cáncer da mama, dado que es sumamente importante poder determinar el nivel de riesgo de desarrollar cáncer de mama en las mujeres que consultan, y en función de ese riesgo, brindarle herramientas de prevención adecuada. Analizaré brevemente los mecanismos de transmisión del cáncer hereditario y los métodos e indicaciones para el estudio de mutaciones en los genes de susceptibilidad, para poder aplicar las estrategias de prevención a las mujeres de alto riesgo. Finalmente analizaré las estrategias de prevención existentes y su indicación según el nivel de riesgo estimado. La prevención primaria, que implica la reducción de riesgo, es decir evitar la aparición del cáncer de mama y por lo tanto disminuir el riesgo del individuo, y por último la prevención secundaria, que implica la vigilancia, y consiste en encontrar tempranamente lesiones pequeñas, por medio del examen clínico y estudios de diagnóstico por imágenes.