Tratamento ambulatorial do câncer do colo do útero em tempo oportuno: a influência da região de residência de mulheres no Estado de Minas Gerais, Brasil / Timely outpatient treatment of cervical cancer: the influence of region of residence for women in the state of Minas Gerais, Brazil / Tratamiento ambulatorio del cáncer de cuello uterino en un tiempo adecuado: la influencia de la región de residencia de las mujeres en el estado de Minas Gerais, Brasil

O objetivo deste estudo é investigar se há associação entre as Regiões Ampliadas de Saúde (RAS) de residência de Minas Gerais, Brasil, e o intervalo entre diagnóstico e início de tratamento de mulheres que realizaram tratamento ambulatorial (quimioterapia ou radioterapia) para câncer do colo do útero pelo Sistema Único de Saúde (SUS), entre 2001 e 2015. Trata-se de um estudo transversal, recorte de uma coorte, com 8.857 mulheres. Para avaliar a associação da RAS de residência e o intervalo entre diagnóstico e início de tratamento (em dias), foram utilizados modelos de regressão binomial negativa, considerando nível de significância de 5%. Os modelos foram construídos usando blocos de covariáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas ao tratamento. Foi determinado que a RAS de residência das mulheres está associada ao intervalo entre o diagnóstico e o início de tratamento. A RAS Norte foi a região do estado onde a média de tempo para iniciar o tratamento foi menor, e não residir nessa RAS aumenta a média de tempo para iniciar o tratamento entre 24% e 93% em comparação com outras RAS do estado. Fica evidente a disparidade no intervalo entre diagnóstico e início de tratamento entre as regiões do Estado de Minas Gerais. A disponibilidade de serviços habilitados para o tratamento do câncer nas RAS não reflete necessariamente em maior agilidade para início de tratamento. Compreender os fluxos das Redes de Atenção Oncológica e suas diferenças regionais é fundamental para aprimorar políticas públicas que garantam o cumprimento de leis vigentes, como a Lei nº 12.732/2012, que preconiza o início do tratamento de pacientes com câncer em até 60 dias após o diagnóstico.

This study aimed to investigate whether there is an association between the Extended Health Regions (EHR) of residence in the state of Minas Gerais, Brazil, and the interval between diagnosis and start of treatment for women who underwent outpatient treatment (chemotherapy or radiotherapy) for cervical cancer by the Brazilian Unified National Health System (SUS), between 2001 and 2015. This is a cross-sectional study, part of a cohort with 8,857 women. Negative binomial regression models were used to evaluate the association of EHR of residence and the interval between diagnosis and start of treatment (in days), considering a significance level of 5%. The models were constructed using blocks of sociodemographic, clinical, and treatment-related covariates. It was found that the EHR of residence of women is associated with the interval between diagnosis and start of treatment. The northern EHR was the region of the state where the average time to start treatment was lower, and not residing in this EHR increases the average time to start treatment between 24% and 93% compared to other EHRs in the state. The disparity in the interval between diagnosis and start of treatment between the regions of Minas Gerais is evident. The availability of services enabled for the treatment of cancer in the EHRs does not necessarily results in a greater agility for the start of treatment. Understanding the flows of Oncology Care Networks and their regional differences is essential to improve public policies that ensure compliance with current laws, such as Law n. 12,732/2012, which recommends the start of treatment for cancer patients within 60 days after diagnosis.

El objetivo de este estudio es investigar si existe una asociación entre las Regiones Ampliadas de Salud (RAS) de residencia en Minas Gerais, Brasil, y el intervalo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento para mujeres que realizaron tratamiento ambulatorio (quimioterapia o radioterapia) para cáncer de cuello uterino por el Sistema Único de Salud (SUS) entre 2001 y 2015. Se trata de un estudio transversal, recortado de una cohorte, con 8.857 mujeres. Para evaluar la asociación entre la RAS de residencia y el intervalo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento (en días), se utilizaron modelos de regresión binomial negativa, considerando el nivel de significancia del 5%. Los modelos se construyeron utilizando bloques de covariables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con el tratamiento. Se encontró una asociación entre la RAS de residencia de las mujeres y el intervalo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento. La región de la RAS Norte tuvo tiempo promedio más corto para el inicio del tratamiento, pero si las mujeres no residen en esta RAS el tiempo promedio para el inicio del tratamiento puede aumentar entre el 24% y el 93% en comparación con otras RAS del estado. Queda evidente la disparidad del intervalo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento entre las regiones de Minas Gerais. La disponibilidad de servicios habilitados para el tratamiento del cáncer en la RAS no necesariamente refleja la mayor rapidez para el inicio del tratamiento. Es fundamental comprender los flujos de las Redes de Atención Oncológica y sus diferencias regionales para buscar mejorar las políticas públicas que garantizan el cumplimiento de la legislación vigente, como la Ley nº 12.732/2012, que recomienda que el tratamiento de los pacientes con cáncer debe empezar dentro de los 60 días posteriores al diagnóstico.

Comorbidities and in-hospital death of viral pneumonia adults admitted to SUS (2002-2015)

ABSTRACT OBJECTIVE To identify demographic and clinical characteristics of adult patients hospitalized in the Brazilian Unified Health System (SUS) due to viral pneumonia and investigate the association between some comorbidities and death during hospitalization. METHODS This retrospective cohort study was conducted with secondary data of adults admitted to SUS due to viral pneumonia between 2002 and 2015. Patient profile was characterized based on demographic and clinical variables. The association between the ten Elixhauser comorbidities and in-hospital death was investigated using Poisson regression models with robust standard errors. Results were quantified as incidence rate ratio (IRR) with 95% confidence intervals (CI), and we built five models using successive inclusion of variables blocks. RESULTS Hospital admissions for viral pneumonias decreased throughout the study period, and it was observed that 5.8% of hospitalized patients had an in-hospital death. We observed significant differences in demographic and clinical characteristics by comparing individuals who died during hospitalization with those who did not, with the occurrence of one or more comorbidities being more expressive among patients who died. Although not considered risk factors for in-hospital death, chronic pulmonary disease and congestive heart failure were the most common comorbidities. Conversely, IRR for in-hospital death increased with other neurological disorders, diabetes, cancer, obesity, and especially with HIV/AIDS. CONCLUSIONS Individuals presenting with pulmonary and cardiovascular diseases require proper attention during hospitalization, as well as those with other neurological diseases, diabetes, cancer, obesity, and especially HIV/AIDS. Understanding the influence of chronic diseases on viral infections may support the healthcare system in achieving better outcomes.

Aposentadoria de docentes universitários: pesquisa documental acerca das tendências da produção científica brasileira / Retirement of university teachers: documentary research about brazilian scientific production trends / Retiro de profesores universitarios: investigación documental sobre tendencias de producción científica brasileña

Objetivo: Identificar, descrever e analisar as tendências da produção científica brasileira sobre a aposentadoria docente. Método: Pesquisa documental realizada em junho de 2019 no Portal de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal Nível Superior e Banco Digital de Teses e Dissertações. Utilizou-se como estratégia de busca os descritores "Aposentadoria" AND "Docente", sendo a amostra composta por 12 trabalhos, os quais foram analisados sob a proposta operativa de Minayo. Resultados: O processo de aposentadoria docente foi estudado em oito dissertações e quatro teses, com concentração das defesas entre 2013 a 2016 e utilização da abordagem qualitativa. Conclusão: Observa-se tendência de investimentos em estudos sobre a fase pós-aposentadoria, inferindo-se a necessidade de investigar a fase de pré-aposentadoria, com vistas a uma transição equilibrada e ativa, (re)significando as possibilidades que esta nova fase pode representar aos docentes

Objective: To identify, describe and analyze the trends of the Brazilian scientific production on the retirement of teachers. Method: Documentary research conducted in June 2019 at the Theses and Dissertation Portal of the Higher Education Personnel Improvement Coordination and Digital Bank of Theses and Dissertation. The search strategy used the keywords "Retirement" AND "Faculty", and the sample consisted of 12 papers, which were analyzed following Minayo operative proposal. Results: Teaching staff retirement process was studied in eight dissertations and four theses, with defense concentrated between 2013 and 2016 and with majority relying on the qualitative approach. Conclusion: There is a tendency to invest in studies on the post-retirement phase, suggesting the need to investigate the pre-retirement phase, focusing on a balanced and active transition, (re-)signifying the possibilities that this new phase can represent to teachers

Objetivo: Identificar, describir y analizar las tendencias de la producción científica brasileña sobre el profesor de retiro. Método: Investigación documental realizada en junio de 2019 en el Portal de Tesis y Disertación de la Coordinación de Mejora del Personal de Educación Superior y el Banco Digital de Tesis y Disertación. La estrategia de búsqueda utilizó los descriptores "Retiro" y "Maestro", y la muestra consistió en 12 documentos, que fueron analizados bajo la propuesta operativa de Minayo. Resultados: El proceso de jubilación docente se estudió en ocho disertaciones y cuatro tesis, con concentración de defensas entre 2013 y 2016 y uso del enfoque cualitativo. Conclusión: existe una tendencia de inversiones en estudios sobre la fase posterior a la jubilación, que infiere la necesidad de investigar la fase previa a la jubilación, con miras a una transición equilibrada y activa, (re) significando las posibilidades de que esta nueva fase puede representar a los maestros

Quality of life of patients with cancer undergoing chemotherapy in hospitals in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: does individual characteristics matter? / Qualidade de vida de pacientes com câncer submetidos a quimioterapia em hospitais em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: as características individuais importam? / Calidad de vida de pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia en hospitales de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: ¿importan las características individuales?

This study aims to evaluate changes in quality of life of cancer patients at the beginning of the first and the second cycle of chemotherapy (CT) in hospitals in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Longitudinal, prospective, descriptive study with a quantitative approach. We enrolled 230 patients, from a broader cohort, diagnosed with the five most frequent types of cancer (breast, colorectal, cervical, lung, and head and neck), aged 18 years or older, who were initiating CT for the first time. quality of life was assessed with the EORTC QLQ-C30 version 3, applied at the beginning of the first and second chemotherapy cycle. The paired Wilcoxon test was used to identify differences in quality of life between the two time points. A multivariate linear regression analysis was performed using the bootstrap method to investigate potential predictors of global health Status/quality of life. There was a significant increase in patients' emotional function scores (p < 0.001) as well as symptom scores for pain (p = 0.026), diarrhea (p = 0.018), and nausea/vomiting (p < 0.001) after initiation of CT. Widowhood was associated with improvements in the global health Status/quality of life (p = 0.028), whereas the presence of cervical cancer (p = 0.034) and being underweight (p = 0.033) were related to poorer global health status/quality of life scores. CT has detrimental effects on patients' physical health but, on the other hand, it leads to improvements in the emotional domain. Patients' individual characteristics at the beginning of CT are associated with changes in their quality of life. Our study could help identify these characteristics.

O estudo teve como objetivo avaliar as mudanças na qualidade de vida de pacientes oncológicos no início do primeiro e segundo ciclos de quimioterapia (QT) em hospitais em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foi realizado um estudo descritivo, prospectivo e longitudinal com uma abordagem quantitativa. Arrolamos 230 pacientes de uma coorte maior, diagnosticados com os cinco tipos de câncer mais frequentes (mama, colorretal, colo uterino, pulmão e cabeça e pescoço), com idade 18 anos ou mais e que estavam no início da QT. A qualidade de vida foi avaliada com o EORTC QLQ-C30, versão 3, aplicado no início do primeiro e segundo ciclos de QT. O teste pareado de Wilcoxon foi utilizado para identificar diferenças na qualidade de vida entre os dois momentos. Para investigar potenciais preditores de estado de saúde global/qualidade de vida, foi realizada uma análise de regressão linear multivariada com o método bootstrap. Houve um aumento significativo na pontuação da função emocional dos pacientes (p < 0,001) e de dor (p = 0,026), diarreia (p = 0,018) e náusea/vômito (p < 0,001) após o início da quimioterapia. Estado civil "viúvo/a" esteve associado a melhoras no estado de saúde global/qualidade de vida (p = 0,028), enquanto presença de câncer do colo uterino (p = 0,034) e baixo peso (p = 0,033) estiveram relacionados a piores resultados no estado de saúde global/qualidade de vida. A QT tem efeitos deletérios na saúde física dos pacientes, mas leva a melhorias no domínio emocional. As características individuais dos pacientes no início da QT estão associadas a mudanças na qualidade vida. Nosso estudo pode ajudar a identificar essas características.

El objetivo del presente estudio fue evaluar cambios en la calidad de vida de pacientes con cáncer, entre el principio del primero y segundo ciclo de quimioterapia (CT), en hospitales en Belo Horizonte, Brasil. Se llevó a cabo un estudio longitudinal, prospectivo, descriptivo con un enfoque cuantitativo. Participaron 230 pacientes, de una cohorte más amplia, diagnosticados con los cinco tipos de cáncer más frecuentes (pecho, colorrectal, cervical, pulmón, cabeza y cuello), con 18 años y más, que estaban comenzando CT por primera vez. La calidad de vida fue evaluada mediante EORTC QLQ-C30 versión 3, aplicada al comienzo del primer y segundo ciclo de quimioterapia. Se usó el test pareado de Wilcoxon para identificar las diferencias en calidad de vida entre dos puntos en el tiempo. Para investigar los predictores potenciales del estatus de salud global/calidad de vida, se realizó un análisis lineal multivariado, usando el método de Bootstrap. Hubo un aumento significativo en las puntuaciones de las funciones emocionales de los pacientes (p < 0,001), así como las puntuaciones para dolor (p = 0,026), diarrea (p = 0,018) y náusea/vómitos (p < 0,001) tras el comienzo de la quimioterapia. Ser viudo/a estuvo asociado con mejoras en el estatus de salud global/calidad de vida (p = 0,028), mientras que la presencia de cáncer cervical (p = 0,034) y estar por debajo del peso (p = 0,033) estuvieron relacionados con puntuaciones más bajas estatus de salud global/calidad de vida. La CT tiene efectos perjudiciales en la salud física de los pacientes, sin embargo, por otro lado, conduce a mejoras en el ámbito emocional. Las características individuales de pacientes al comienzo de la CT están asociadas con cambios en su calidad de vida. Nuestro estudio podría ayudar a identificar estas características.

Saúde mental e trabalho docente / Mental health and teaching / La salud mental y la enseñanza

Este estudo examina causas do absenteísmo por doença de professores em um município do Rio Grande do Sul. Parte de uma pesquisa documental sobre licenças-saúde concedidas durante um ano e a complementa com entrevistas com professores afastados no período. Foram realizadas análises estatísticas dos dados de prontuários de professores afastados, assim como a análise textual das entrevistas. Constatou-se que 50% dos professores esteve afastado do trabalho por transtornos mentais e comportamentais, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), principalmente transtornos depressivos leves e graves. Os afastamentos podem estar relacionados com a violência nas escolas, além de problemas estruturais e de gestão de recursos, principalmente sobrecarga de trabalho por falta de efetivo, estrutura física inadequada e insuficiente, falta de apoio da gestão, entre outros. A investigação dos afastamentos por doença pode auxiliar na identificação de riscos e na promoção de um ambiente de trabalho mais saudável e seguro para os professores (AU).

Mental health and teaching. The study addresses the issue of teaching absenteeism in a city of Rio Grande do Sul, Brazil. It departs from a documentary research of sick leaves granted to teachers during a year period and interviews some of these teachers. Statistical analyzes of the data of sick teachers' records were carried out, as well as the textual analysis of the interviews. It was found that 50% of the teachers were on sick leave for mental and behavioral disorders, as stated by the International Classification of Diseases (ICD-10). Most of these disorders had a depressive nature, mild or severe. Interview data suggest that these leaves could have been caused by violence at school, as well as inadequate physical structure at school and management of resources. The teachers are subject to overcrowded classes, work overload caused by shortage of teachers, lack of support from managers, among others. The study aims to help to identify actions in order to promote a safer work environment and a better quality of life for teachers (AU).

La salud mental y la enseñanza. Este estudio examina las posibles causas de ausentismo por causa de salud de los docentes municipales en Rio Grande do Sul. La pesquisa parte de una investigación documental en materia de licencias de salud otorgados a los docentes durante un año complementadas con entrevistas. Se realizaron análisis estadísticos de los datos de prontuarios de profesores alejados, así como el análisis textual de las entrevistas. Se encontró que mitad de los docentes estaba ausente del trabajo para los trastornos mentales y del comportamiento, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CID-10) especialmente la depresión, de formas leves y graves. Los datos sugieren que las desviaciones pueden haber sido causadas por la violencia en las escuelas, así como los problemas estructurales y la organización del trabajo, a sobrecarga por falta de personal, la infraestructura física inadecuada, la falta de apoyo de la gestión, entre otros. La investigación sobre la licencia por enfermedad puede ayudar a los administradores en la identificación y la promoción de un contexto de trabajo más seguro para los docentes (AU).

Acesso aos medicamentos para tratamento da doença de Alzheimer fornecidos pelo Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, Brasil / Access to medicines for Alzheimer's disease provided by the Brazilian Unified National Health System in Minas Gerais State, Brazil / Acceso a los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer disponibles en el Sistema Único de Salud en Minas Gerais, Brasil

Resumo: Avaliou-se as barreiras de acesso ao tratamento da doença de Alzheimer com base nos processos administrativos de medicamentos inibidores da colinesterase (IChE), enviados à Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais, Brasil, entre 2012 e 2013. Utilizando-se informações de 165 processos selecionados aleatoriamente, abordaram-se as dimensões de acesso: acessibilidade geográfica, acomodação, aceitabilidade, disponibilidade e capacidade aquisitiva. O trâmite administrativo para o fornecimento dos IChE levou em média 39 dias e foi influenciado por características do trajeto percorrido pelo usuário. A maioria dos prescritores cumpriu menos de 80% dos critérios exigidos pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da doença de Alzheimer. Como resultado, 38% dos processos não foram deferidos. A capacidade aquisitiva para o tratamento privado mensal com IChE foi de cerca de 21 dias de salário mínimo. Conclui-se que a burocracia do trâmite administrativo e a dificuldade de seguimento do PCDT pelos prescritores prejudicam o acesso ao tratamento da doença de Alzheimer e constituem uma grande carga para o orçamento dos pacientes.

Abstract: This study evaluated barriers to access to treatment for Alzheimer's disease based on administrative cases involving cholinesterase inhibitors (ChEIs) and submitted to the Minas Gerais State Health Secretariat in Brazil in 2012 and 2013. Drawing on data from 165 randomly selected cases, the study addressed the following dimensions of access: geographic accessibility, accommodation, acceptability, availability, and affordability. The administrative processing to supply ChEIs took an average of 39 days and was influenced by characteristics of the path taken by the user. The majority of the prescribers met less than 80% of the required criteria in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines (CPTG) for Alzheimer's disease. As a result, 38% of requests for medication were denied. Private treatment with ChEIs cost the equivalent of 21 days of the monthly minimum wage. In conclusion, bureaucratic administrative procedures and prescribers' difficulty in following the CPTG hindered access to treatment of Alzheimer's disease and imposed a heavy burden on patients' pockets.

Resumen: Se evaluaron las barreras de acceso al tratamiento de la enfermedad de Alzheimer a partir de los procesos administrativos de medicamentos inhibidores de la colinesterasis (IChE), enviados a la Secretaría de Estado de Salud de Minas Gerais, Brasil, entre 2012 y 2013. Utilizando información de 165 procesos seleccionados aleatoriamente, se abordaron las dimensiones de acceso: accesibilidad geográfica, comodidad, aceptabilidad, disponibilidad y capacidad adquisitiva. El trámite administrativo para la provisión de los IChE llevó un promedio de 39 días y fue influenciado por características del trayecto recorrido por el usuario. La mayoría de los prescriptores cumplió menos de 80% de los criterios exigidos por el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas (PCDT) de la enfermedad de Alzheimer. Como resultado, un 38% de los procesos no fueron concedidos. La capacidad adquisitiva para el tratamiento privado mensual con IChE fue de cerca de 21 días de salario mínimo. Se concluyó que la burocracia del trámite administrativo y la dificultad de seguimiento del PCDT por los prescriptores perjudican el acceso al tratamiento de la enfermedad de Alzheimer y constituye una gran carga económica para el bolsillo de los pacientes.

Glicogenoses: uma revisão geral / Glycogenoses: an overeview

Compreender o metabolismo dos diferentes tipos de glicogênio no organismo humano torna-se de suma importância, pois além da sua relevância no fornecimento energético e no controle da glicemia, o glicogênio pode estar relacionado com diversos tipos de doenças que comprometem a saúde do ser humano, especialmente pela deficiência em enzimas de vias anabólicas e catabólicas. Em um contexto de avanços no desenvolvimento de pesquisas relacionadas às áreas da saúde, uma série de estudos busca entender fisiologicamente os caminhos do glicogênio em situações de exercício, repouso, jejum, dentre outras, além de analisar os mais variados transtornos decorrentes da deficiência no metabolismo desse polissacarídeo. Um exemplo são as glicogenoses, doenças hereditárias, em sua maioria de caráter recessivo, relacionadas com o armazenamento de glicogênio. Dentre alguns dos treze tipos de glicogenoses podemos citar a glicogenose tipo 0, uma doença rara que se desenvolve na infância e implica na produção defeituosa da enzima glicogênio sintase; e a glicogenose tipo I, também conhecida como Doença de Von Gierke, que se caracteriza pela deficiência no complexo enzimático glicose-6-fosfatase, responsável pela catalisação da hidrólise de glicose-6-fosfato na metabolização do glicogênio. Apesar de todas essas doenças serem caracterizadas por glicogenoses, elas possuem diferenças quanto ao órgão afetado, à gravidade de suas manifestações, o perfil etário que cada uma atinge e no efeito enzimático. Por isso, a necessidade de estudos que correlacionam as principais causas e sintomas, e visam proporcionar uma visão global dessas desordens de hereditariedade.

The comprehension of the metabolism of different types of glycogen in the human organism becomes extremely important since, other than its relevance in providing energy and controlling glycemia, glycogen can be related to many types of diseases that compromise the human health, especially when it comes to the deficiency in enzyme anabolic and catabolic pathways. In the context of advances in the development of researches related of health area, many studies inquire a physiological understanding of the glycogen pathways exercising, resting, fasting and other conditions, as well as analyzing the most varied disorders arising from hereditary deficiencies in the carbohydrate metabolism, in polysaccharide specially. The glycogenoses are hereditary disorders, which present mainly recessive feature, related with the glycogen storage. Among the thirteen types of glycogenoses, type 0 is a rare disease that develops in early stages of life and implies in the production of defective glycogen synthase enzyme; and type I is characterized by the deficiency of the glucose-6-phosphatase enzyme complex, responsible for catalyzing the hydrolysis of glucose-6- phosphate in glycogen metabolism. Although all these diseases are characterized as being glycogenoses, they possess differences as to the organ affected, the gravity of their manifestations, the age it begins to manifest, and in which way it affects enzymatic properties. Therefore, there is a necessity of studies that correlates the main causes and symptoms, and aim to provide a global vision of these hereditary disorders.

Bacterial Colonization of Mechanical Ventilation Circuits in a Pediatric Intensive Care Unit.

To identify the onset time of bacterial proliferation in mechanical ventilator circuits in a pediatric intensive care unit (PICU) and the colonizing agents involved, as well to verify any possible pre-use contamination, we conducted a prospective microbiological analysis of the circuits of 30 patients, with a total of 342 cultures. Bacterial colonization of the mechanical ventilator circuits in the studied PICU was confirmed. Microorganisms were present in 39% of expiratory branch cultures: K. pneumoniae (77%), A. baumannii (65%), and S. aureus (42%). The inspiratory branch registered a smaller number of positive culture: A. baumannii (51%), S. aureus, coagulase-negative (38%) and K. pneumoniae (32%). As to the colonization onset time, 23% of the cultures collected on the 1st day from the inspiratory branch were positive, versus 30% of those collected from the expiratory branch, which lead us to conclude that bacteria can be present within the first hours of use. The sequential analysis of bacterial colonization over the course of circuit usage and the observation that the number of positive cultures becomes progressively higher on the 5th, 6th and 7th days in the expiratory branch both suggest that the systems should be replaced more often.

Posturografia estática em dependentes de drogas ilícitas e álcool / Static posturography in addicted to illicit drugs and alcohol

O uso de drogas ilícitas e álcool pode afetar o equilíbrio corporal. OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio corporal à posturografia estática em dependentes de drogas ilícitas, com ou sem abuso de álcool. Desenho de Estudo: Caso controle prospectivo. MÉTODOS: Quarenta e sete usuários de drogas ilícitas, com ou sem abuso de álcool e um grupo controle homogêneo constituído de 47 indivíduos hígidos foram submetidos a uma avaliação otoneurológica, incluindo a posturografia do Balance Rehabilitation Unit. RESULTADOS: A média dos valores da área do limite de estabilidade foi significantemente menor (p < 0,0001) no grupo usuários de drogas ilícitas; a média dos valores da velocidade de oscilação e da área de elipse no grupo experimental foi significantemente maior (p < 0,05) do que a do grupo controle em todas as condições avaliadas, com exceção dos valores da área de elipse em superfície firme e olhos abertos (p = 0,168). CONCLUSÃO: O equilíbrio corporal de dependentes de drogas ilícitas, com ou sem abuso de álcool, pode apresentar anormalidades do limite de estabilidade, da velocidade de oscilação e da área de elipse à posturografia estática.

The use of illicit drugs and alcohol can affect body balance. AIM: To evaluate balance control with static posturography in individuals addicted to illicit drugs, with or without alcohol abuse. Study design: Case-control, prospective. METHODS: 47 users of illicit drugs, with or without alcohol abuse, and a homogeneous control group consisting of 47 healthy individuals were submitted to a neurotological evaluation including Balance Rehabilitation Unit posturography. RESULTS: The stability threshold mean values were significantly lower (p < 0.0001) in users of illicit drugs, with or without alcohol abuse when compared to the control group; the mean values for sway velocity and ellipse area in all evaluated conditions were significantly higher (p <0.05) in the experimental group when compared to the control group, except for the ellipse area in static force surface and opened eyes (p = 0.168). CONCLUSION: The balance control of individuals addicted to illicit drugs with or without alcohol abuse could present stability threshold, sway velocity and ellipse area abnormalities in static posturography.

Condições higiênico-sanitárias nos serviços de alimentação de Organizações Não Governamentais de Toledo/PR / Hygiene and sanitary conditions of food services in Non-Governmental Organizations in Toledo/PR

The knowledge of the conditions in which ready-for-consumption food is produced is necessary in order to assure the human right to adequate nutrition. The purpose of this study was to evaluate the hygiene and sanitary conditions of Food Services in Non-Government Organizations(NGOs) in Toledo / PR. Data collection occurred by direct observation and interview with the person responsible for the establishment. The checklist of the Good Manufacturing Practices in Food Producing / Processing Establishments which is part of the Brazilian Health Authority ("Anvisa")Resolution RDC 275, dated October 21, 2002, was used. The choices for answers were: YES, when the item complied with the Resolution; NO, when the item did not comply with the resolution and NOT APPLICABLE in cases where the item was not necessary. The answers were evaluated as the percentage of compliance. Items where the option was NOT APPLICABLE were excluded from the analysis of compliance. Ten NGOs were visited from April to October, 2008. A total of 1578 meals are served in these institutions every day. Among the services examined, 10% were in Group1, 50% in Group 2 and 40% in Group 3. Physical structure and facilities presented 58% of compliance; equipment, furniture and utensils presented 61% of compliance, handlers presented 56% of compliance, production presented 54% of compliance and documentation presented 9% of compliance. The results showed the need for intervention to improve the safety of food supplied to the attendance of these institutions

El conocimiento de las condiciones en que seproducen los alimentos listos para el consumo, es necesario en el sentido de garantizar el derecho humano a una alimentación adecuada. Así, el objetivo de la encuesta fue evaluar las condiciones higiénico-sanitarias de Sevicios deAlimentación de Organizaciones No Gubernamentales (ONG) de Toledo/PR. La recolección de los datos se hizo por observación directa y por entrevista al responsable por el establecimiento. Se aplicó una Lista deVerificación de Buenas Prácticas, que es partede la RDC 275, de 21 de octubre de 2002, a Establecimientos Productores/Manipuladores de Alimentos. Las opciones de respuestas fueron: SI, cuando la opción estaba adecuada; NO,cuando la opción no estaba adecuada y NO SEAPLICA, en casos donde la opción no era necesaria. La evaluación se hizo en relación al porcentaje de adecuación. Los temas donde la opción era NO SE APLICA, fueron excluidos del análisis de adecuación. Fueron visitadas diez ONG de Abril a Octubre de 2008. El número de comidas servidas diariamente en las instituciones eran 1578. De los servicios analizados, 10%estaban en Grupo 1, 50% en Grupo 2 y 40% en Grupo 3. El conjunto: estructura física e instalaciones presentó 58% de adecuación;equipos, muebles y utensilios 61%; manipuladores 56%; producción 54% y documentación 9%. Los resultados muestran la necesidad de intervención para mejorar de la seguridad de los alimentos ofrecidos al público albo de las instituciones

O conhecimento das condições em que se produzem os alimentos prontos para o consumo é necessário no sentido de garantir o direito humano a uma alimentação adequada. Assim, o objetivo dessa pesquisa foi avaliar as condições higiênico-sanitárias de Serviços de Alimentação em Organizações Não Governamentais (ONG)de Toledo/PR. A coleta dos dados ocorreu por observação direta, bem como entrevista ao responsável pelo estabelecimento. Utilizou-se a Lista de Verificação das Boas Práticas de Fabricação em Estabelecimentos Produtores/Industrializadores de Alimentos que compõe a RDC 275 de 21 de outubro de 2002. As opções de respostas foram: SIM, quando o item estava adequado; NÃO, quando o item não estava adequado e NÃO SE APLICA, em casos em que o quesito não era necessário. A avaliação deu-se conforme o percentual de adequação. Os itens em que a opção foi NÃO SE APLICA, foram excluídos da análise de adequação. Foram visitadas dez ONG de abril a outubro de 2008.O número de refeições servidas diariamente nessas instituições é de 1578. Dos serviços analisados, 10% estavam no Grupo 1, 50% no Grupo 2 e 40% no Grupo 3. O bloco estrutura física e instalações apresentou 58% de adequação, equipamentos, móveis e utensílios 61%, manipuladores 56%, produção 54% e documentação 9%. Os resultados mostraram a necessidade de intervenção para a melhoria da segurança dos alimentos oferecidos ao público alvo destas Instituições.

Avaliação da qualidade de vida de indivíduos que utilizam o serviço de fisioterapia em unidades básicas de saúde / Quality of life assessment of individuals attending the physical therapy service at the basic health units

Introdução: A Fisioterapia é uma profissão da área da saúde capaz de desenvolver ações educativas para a promoção de saúde que interferem nos aspectos físicos, emocionais e sociais que influenciam na qualidade de vida dos indivíduos. Objetivo: Avaliar a eficácia do atendimento fisioterapêutico em grupo realizado em unidades básicas de saúde na melhora da qualidade de vida de seus usuários. Metodologia: Foram avaliados 20 usuários que participam de atividades físicas e educativas em grupos coordenados por fisioterapeutas em quatro unidades básicas de saúde de Divinópolis (MG). Como instrumento de medida de qualidade de vida foi utilizado o questionário genérico SF-36, o qual possui 36 ítens agrupados em 8 dimensões. A avaliação da qualidade de vida foi efetuada antes e após seis meses de realização das atividades em grupo. Para comparar as pontuações do SF-36 em cada domínio, obtidas nas avaliações inicial e final, foi utilizado o teste t para amostras pareadas. O nível de significância foi estabelecido em a=0.05. Resultado: Os indivíduos avaliados apresentaram melhora dos domínios capacidade funcional (p=0,002) e estado geral de saúde (p=0,048). Entretanto, não houve melhora dos domínios dor, vitalidade, saúde mental e aspectos físicos, sociais e emocionais (p 0.410). Conclusão: A assistência fisioterápica na atenção primária à saúde é eficaz para melhorar os aspectos de capacidade funcional e estado geral de saúde, que interferem na qualidade de vida do indivíduo.

Cirurgia de Shautra-Mitra modificada: relato de caso com descrição da técnica / Surgery modified Schautra-Mitra: case report with technique's description

Uma nova técnica cirúrgica é proposta para o tratamento do carcinoma cervical de estádio inicial. A parametrectomia e dissecção do ligamento vésico-uterino, durante a histerectomia vaginal radical, pode ser realizada por uma combinação da operação extraperitoneal...

Doença de Wilson e gravidez: relato de caso / Pregnancy and Wilson's disease: a case report

A doença de Wilson (degeneração hepatolenticular) é distúrbio autossômico recessivo raro que usualmente ocorre entre a primeira e terceira décadas de vida. Caracteriza-se por depósito excessivo de cobre no fígado e cérebro e é fatal se não diagnosticada e tratada precocemente. Os autores descrevem um caso de gravidez e doença de Wilson, mostrando a evolução satisfatória de uma paciente que fez uso da D-penicilamina até a sétima semana de gestação, quando a suspendeu por conta própria, e após a vigésima semana gestacional. A mãe evoluiu sem sinais de descompensação clínica ou obstétrica. O recém-nascido não apresentou nenhuma intercorrência e encontrava-se bem no final do primeiro ano de vida.

Presença de Streptococcus mutans e Streptococcus mutans associado a Streptococcus sobrinus em escolares de diferentes classes sócio-econômicas e sua relaçäo com a atividade cariogênica dessas populaçöes / Association between Streptococcus mutans/Streptococcus sobrinus in students of different social levels and their relationship with the cariogenic activity in these populations

As espécies de estreptococos do grupo mutans mais predominantemente isoladas de amostras salivares têm sido S. mutans e S. sobrinus. A detecçäo desses microrganismos em escolares de diferentes classes sócio-econômicas e sua relaçäo com a atividade cariogênica dessas populaçöes foi estudada, em correlaçäo com os parâmetros clínicos CPOD, CPOS, ceo e ceos. Duzentos (200) escolares pertencentes a cinco categorias sócio-econômicas foram separados em subgrupos de acordo com as espécies de microrganismos identificadas em suas amostras salivares. Do total de crianças analisadas, 103 (51,0 por cento) apresentaram apenas S. mutans na saliva, 33 (17,0 por cento) a associaçäo S. mutans/ S. sobrinus, e o restante, 64 (32,0 por cento), outras espécies do grupo mutans (individualmente ou em associaçäo). Nos subgrupos S. mutans e S. mutans/S. sobrinus 79,0 por cento (81) e 76,0 por cento (25), respectivamente, apresentavam cárie dentária, sugerindo um alto índice cariogênico. Para os indivíduos colonizados por S. mutans/S. sobrinus e apenas S. mutans, obtiveram-se valores médios de 9,40 e 6,70, respectivamente, para o índice de ceos, sugerindo que a associaçäo S. mutans/S. sobrinus é potencialmente mais cariogênica que a colonizacäo apenas por S. mutans

A expectativa dos cirurgiöes-dentistas em relaçäo a testes que indicam atividade cariogênica e sua aplicaçäo na clínica como rotina / The expectation of dentist in relation to indicating cariogenic activity tests and their application in daily clinical practice

A aplicaçäo de um questionário aos cirurgiöes-dentistas, objetivando conhecer as expectativas desses profissionais em relaçäo a testes que indicam atividade cariogênica e sua aplicaçäo na clínica como rotina, demonstrou-se, primeiramente, que tais profissionais possuem uma idéia satisfatória sobre o conceito de risco à cárie. Os profissionais mostraram estar cientificamente informados a respeito, revelando um conhecimento suficiente acerca de contagens de S. mutans e Lactobacillus associados a testes bioquímicos de secreçäo salivar e capacidade tampäo como parâmetro de avaliaçäo clínica complementar. Apesar de acreditarem na possibilidade de aplicar tais testes na sua própria clínica, a maioria deles sugere que sejam realizados em local específico, como na universidade ou em laboratório clínico particular. Parte desses profissionais considerou que tais testes näo säo de fácil realizaçäo rotineiramente, necessitando de condiçöes especiais e apropriados para a sua execuçäo. A maioria manifestou-se a favor da adoçäo desses testes como rotina em suas clínicas particulares ou instituiçöes de trabalho, considerando-se muito importantes para a obtençäo de dados preliminares e auxílio ao diagnóstico clínico, principalmente se houver a possibilidade de serem enviadas amostras (saliva) de seus pacientes para análise em local específico. Enfatizam a necessidade de que sejam contornados os problemas característicos de tal atividade, facilitando a sua aplicabilidade