Management of a university ambulatory service: nursing in the coping of the pandemic of COVID-19 / Gestión de un servicio ambulatorio universitario: enfermería en la coping de la pandemia de COVID-19 / Gestão de um serviço ambulatorial universitário: a enfermagem no enfrentamento da pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: to describe the implementation and management of a restructured nursing service to cope with the COVID-19 pandemic. Methods: a descriptive study, carried out at Piquet Carneiro Polyclinic, a university ambulatory unit, which became a reference for testing the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the city of Rio de Janeiro. Results: dimensioning of human resources for nursing was carried out; flows for serving users of the unit and for testing SARS-CoV-2; professional training on prevention practices. From March 18 to July 3, a total of 31214 services were made by the nursing team, 25424 for testing and 453 health professionals received professional training. Final considerations: nursing represents an important workforce, planning and management for restructuring health services in an emergency, due to its broad managerial, educative and direct care to the population.

RESUMEN Objetivo: describir la aplicación y la gestión de un servicio de enfermería reestructurado para el afrontamiento de la pandemia de COVID-19. Métodos: se trata de un estudio descriptivo desarrollado en la Policlínica Piquet Carneiro, unidad ambulatoria universitaria de la ciudad de Río de Janeiro, que se convirtió en referencia para el testeo del coronavirus, síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2). Resultados: se dimensionaron los recursos humanos de enfermería, los flujos para atender a los usuarios de la unidad y para testear el SARS-COV-2 y la capacitación profesional en prácticas de prevención. Del 18 de marzo al 3 de julio, el equipo de enfermería prestó 31.214 servicios, de los cuales 25.424 fueron testeos y se impartió formación profesional a 453 profesionales de la salud. Consideraciones finales: la enfermería representa una importante fuerza de trabajo, planificación y gestión para la reestructuración de los servicios de salud en una emergencia, dada su amplia visión gerencial, educativa y de asistencia directa a la población.

RESUMO Objetivo: descrever a implementação e gestão de um serviço de enfermagem reestruturado para o enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo descritivo, desenvolvido na Policlínica Piquet Carneiro, unidade ambulatorial universitária, que se tornou referência para testagem do coronavírus, da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), localizada no município do Rio de Janeiro. Resultados: foi realizado dimensionamento dos recursos humanos da enfermagem; fluxos para atendimento dos usuários da unidade e para testagem de SARS-COV-2; treinamento profissional sobre práticas de prevenção. No período de 18 de março a 3 de julho, 31.214 atendimentos foram feitos pela equipe de enfermagem, sendo 25.424 para testagem e 453 profissionais de saúde receberam treinamento profissional. Considerações finais: a enfermagem representa uma força de trabalho, de planejamento e de gestão importante para reestruturação dos serviços de saúde em caráter emergencial, visto sua ampla visão gerencial, educadora e de assistência direta à população.

Influência da ansiedade em adolescentes durante a internação cirúrgica: aprimorando assistência de enfermagem / Influence of anxiety in adolescents during surgical hospitalization: improving nursing care / Influência da ansiedade em adolInfluencia de la ansiedad en adolescentes durante la hospitalización quirúrgica: mejora de la atención de enfermeira

O estudo teve como objetivo identificar de acordo com a literatura os fatores que influenciam na ansiedade do adolescente no período de internação cirúrgica e determinar a influência da ansiedade durante esse período para direcionar a assistência de enfermagem. Para realização do estudo utilizou-se revisão sistemática da literatura. De acordo com os resultados encontrados foi possível identificar a importância da equipe de enfermagem para detectar os fatores de risco e períodos de instabilidade emocional, para garantir a melhoria da qualidade de vida, conforto e maior interação, dessa forma, minimizar a ansiedade durante a internação no período transoperatório.(AU)

The study aimed to identify according to the literature the factors that influence adolescent anxiety during the period of surgical hospitalization and determine the influence of anxiety during this period to direct nursing care. Systemic review of the literature was used to perform the study and according to the results, it was possible to identify the importance of the role of the nursing team to detect risk factors and periods of emotional instability, to ensure the improvement of quality of life, comfort and greater interaction and thus minimize anxiety and patient's fear during hospitalization in the surgery period.(AU)

El estúdio tuvo como objetivo identificar, según la literatura, los factores que influyen em la ansiedade de los adolescentes durante el período de hospitalización quirúrgica y determinar la influencia de la ansiedad durante este período para guiar la atención de enfermería. Para llevar a cabo el estúdio, se utilizo uma revisión sistemática de la literatura y de acuerdo com los resultados encontrados, fue posible identificar la importância de papel Del equipo de enfermería para detectar factores de riesgo y períodos de inestabilidad emocional, para garantizar la mejora de calidad de vida, la comodidad y mayor interacción y, por lo tanto, minimizar la ansiedade y el miedo del paciente durante la hospitalización em el período transoperatório.(AU)

Avaliação microbiológica de fontes de água de escolas públicas e privadas da cidade de Santa Rita (PB) / Microbiological evaluation of water fountains of public and private schools from Santa Rita city (PB), Brazil

RESUMO A quantidade e a qualidade da água potável ingerida estão diretamente relacionadas com a saúde humana. A garantia de segurança e potabilidade depende do funcionamento adequado de etapas que vão desde o tratamento até a distribuição; e, caso alguma delas apresente falhas, pode haver processo de contaminação. Partindo desse pressuposto, objetivou-se com o presente trabalho verificar a qualidade microbiológica da água fornecida em bebedouros de escolas públicas e privadas de ensino fundamental e infantil da cidade de Santa Rita, na Paraíba. As análises de coliformes totais, termotolerantes e bactérias heterotróficas foram realizadas segundo os padrões e metodologias da American Public Health Association. Por meio dos resultados deste trabalho, baseados nos padrões contidos na Portaria nº 2.914, de 12 de dezembro de 2011, do Ministério da Saúde, em relação à contagem de coliformes totais, verificou-se que 100% das amostras apresentavam-se impróprias para consumo, enquanto coliformes termotolerantes foram detectados em 33,33% das amostras). A contagem de bactérias heterotróficas variou entre 1,5x102 e 1,6x103 UFC.mL-1, sendo assim, todas as amostras foram consideradas impróprias ao consumo humano. Sugere-se um rigoroso controle de qualidade e a adoção de boas práticas, tais como tratamento da água, limpezas periódicas e manutenção dos reservatórios, filtros e bebedouros, bem como medidas preventivas e corretivas para manutenção da higiene e do controle microbiológico dos reservatórios de água, de forma a ser disponibilizada água com qualidade.

ABSTRACT The quantity and the quality of drinking water intake are directly related to human health. In order to guarantee the safety and potability of drinking water, a series of steps ranging from treatment to distribution must work properly, and if any of them fails, contamination can occur. Based on this assumption, the aim of the present work was to check the microbiological water quality in drinking fountains from pre-school and elementary public and private schools in the city of Santa Rita, Paraíba, Brazil. The analyzes of total coliforms, thermotolerant bacteria and heterotrophic bacteria were carried out according to the standards and methodologies of the American Public Health Association. Based on the standards from Decree 2,914 of December 12, 2011, from the Brazilian Health Ministry, of the total coliforms, 12 samples (100%) were unfit for consumption, and thermotolerant coliforms were detected in 33.33% of the samples. The heterotrophic bacteria count ranged from 1.5x102 to 1.6x103 CFU.mL-1, and as such, all of the samples were unsuitable for human consumption. Thus, we suggest the implementation of a rigorous maintenance process that monitors and controls hygiene and microbiological contamination in the drinking fountains at these locations. Additionally, we recommend the adoption of preventive and corrective measures such as water treatment, regular cleaning and the maintenance of reservoirs, filters and drinking fountains, in order to provide quality water at these schools.

Use of doppler ultrasound for saphenous vein mapping to obtain grafts for coronary artery bypass grafting

Abstract Introduction: The great saphenous vein is widely used as a graft in coronary artery bypass grafting surgery. Complications due to saphenous vein harvesting can be minimized when using ultrasonography mapping and marking. Objective: To analyze by clinical trial the use of vascular ultrasonography to map the saphenous vein in coronary artery bypass grafting to determine viability and dissection site. Methods: A total of 151 consecutive patients submitted to coronary artery bypass surgery with the use of the great saphenous vein as a graft were selected for this prospective study. They were divided into two groups: Group 1 - 84 patients were submitted to ultrasonographic mapping and marking of the saphenous vein; Group 2 - 67 patients had saphenous vein harvested without any previous study. Both groups were coupled with follow-up on the 1st, 5th and 30th postoperative days. Primary endpoints were need for incision of the contralateral leg and wound complications within 30 days. Results: Both legs had to be incised in 6 (8.95%) patients from Group 2 (P=0.0067). Wound complications occurred in 33 (23.4%) patients within 30 days, 21 (35%) from Group 2 e 12 (14.8%) from Group 1 (OR 3.095, 1.375-6.944, CI 95%, P=0.008). Within 30 days there were 4 (2.8%) deaths, all in Group 2 (P=0.036). Conclusion: The use of vascular ultrasonography for mapping of the great saphenous vein in coronary artery bypass surgery has properly identified and evaluated the saphenous vein, significantly reducing wound complications and unnecessary incisions. It would be advisable to use this noninvasive and easy to use method routinely in coronary artery bypass surgery.

Neurophobia in Brazil: Detecting and Preventing a Global Issue / Neurofobia no Brasil: Detectando e Prevenindo um Problema Global

ABSTRACT Neurophobia is a global issue known as a fear of Neurology and Neurosciences by medical students and physicians, and it may contribute to a reduced number of trained neurologists and a global misunderstanding of neurological diseases among physicians. To date, there are no studies that address the issue of Neurophobia in Brazil. The present study aimed to evaluate the perception of Neurology and Neurosciences among Brazilian medical students. Students from four medical schools in the state of Pará, in the second (pre-clinical phase), fourth (clinical phase) and sixth (internship) years of the course, were submitted to a self-administered and written questionnaire divided into two sections: the first section included questions assessing their perceived level of interest, level of knowledge, degree of difficulty, confidence in examining patients, quality of teaching in medical school and likelihood of pursuing the career, concerning different clinical specialties (Cardiology, Endocrinology, Gastroenterology, Nephrology, Neurology, Respiratory Medicine and Rheumatology). In the second section, there were questions about possible reasons why Neurology was perceived as a difficult subject and possible ways to improve neurological education. A total of 486 questionnaires were completed. Neurology was perceived as the most difficult clinical specialty (mean score 4.00; p < 0.001), in which students feel least confident about conducting physical examinations (mean score 2.97; p < 0.001), and with the worst quality of teaching (mean score 3.12; p < 0.001). The main cause of Neurophobia was the need to know neuroanatomy and neurophysiology (very important reason for 39.4% of students), and the most frequently suggested method to improve neurological education was through more and better bedside tutorials (very important factor — 53.3%). Students developing extracurricular activities, women and older students had more unfavorable opinions about Neurology. Neurophobia is also present in Brazil, and new educational approaches must be proposed to improve the misperception of Neurology by medical students. The Medical Education Commission of the Brazilian Academy of Neurology should propose guidelines on Neurology teaching at undergraduate level.

RESUMO A Neurofobia é um problema global conhecido como uma aversão à Neurologia e às Neurociências por parte de estudantes de Medicina e médicos, podendo contribuir para que se forme um número reduzido de neurologistas e que haja um desconhecimento global sobre manejo de doenças neurológicas entre médicos. Até o momento, não existem estudos sobre Neurofobia no Brasil. O objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção de Neurologia e Neurociências entre estudantes de Medicina no Brasil. Estudantes de quatro escolas médicas no Estado do Pará, matriculados no segundo ano (fase pré-clínica), quarto ano (fase clínica) e sexto ano (internato), responderam a um questionário autoaplicado, dividido em duas partes: a primeira incluiu perguntas sobre o nível de interesse, nível de conhecimento, grau de dificuldade, confiança ao examinar pacientes, qualidade das aulas no curso médico e probabilidade de seguir carreira, envolvendo diferentes especialidades clínicas (Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Nefrologia, Neurologia, Pneumologia e Reumatologia). Na segunda parte, foram feitas perguntas sobre possíveis razões para a Neurologia ser vista como uma disciplina difícil e sobre possíveis maneiras de melhorar a educação neurológica. Foram preenchidos 486 questionários. A Neurologia foi percebida como a disciplina mais difícil (pontuação média 4.00; p < 0.001), em que há menos confiança no exame físico (pontuação média 2.97; p < 0.001) e a de pior qualidade de aulas (pontuação média 3.12; p < 0.001). O principal motivo da Neurofobia foi a necessidade de saber Neuroanatomia e Neurofisiologia (razão muito importante para 39,4% dos estudantes), e a sugestão mais importante para melhorar a educação neurológica foi aumentar a quantidade e a qualidade das aulas práticas (fator muito importante — 53,3%). Estudantes envolvidos em atividades extracurriculares, do sexo feminino e mais velhos têm opiniões mais desfavoráveis a respeito da Neurologia. A Neurofobia está também presente no Brasil, e novas abordagens educacionais devem ser propostas para melhora da atual percepção desfavorável da Neurologia por estudantes de Medicina. Sugerimos que a Comissão de Educação Médica da Academia Brasileira de Neurologia proponha diretrizes para o ensino de Neurologia na graduação.

Consulta de Enfermagem à pessoa com doença cardiovascular: valorizando as habilidades empáticas / Nursing consultation to the person with cardiovascular disease: valuing the empathic abilities

O estudo é integrado a pesquisa "Saberes e práticas criativas em saúde: ampliando fronteiras do conhecimento", CAAE 50683415.2.3001.5279. Tem como objeto a valorização das habilidades empáticas na Consulta de Enfermagem à pessoa que convive doença cardiovascular. Foi definida a seguinte questão de estudo: O modelo de Consulta de Enfermagem baseado na Teoria da Empatia Multidimensional, adotado no ambulatório de Cardiologia, é compreendido pelos usuários como espaço de cuidado, acolhimento e ressignificação da maneira de lidar com a doença cardiovascular e os eventos da vida? Possui os seguintes objetivos: Descrever as diferentes dimensões do Cuidado de Enfermagem que compõe a Consulta de Enfermagem no ambulatório de Cardiologia; identificar a presença das habilidades empáticas na Consulta de Enfermagem baseada na Teoria de Empatia Multidimensional; analisar como as habilidades empáticas são compreendidas pelas pessoas com doença cardiovascular; descrever as motivações dos usuários para frequência e continuidade das Consultas de Enfermagem no Ambulatório de Cardiologia; discutir as contribuições da Consulta de Enfermagem para a saúde das pessoas com doença cardiovascular, na perspectiva dos mesmos. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo. Teve como cenário um ambulatório de Cardiologia de uma Policlínica vinculada a uma Universidade Pública, situada no Município do Rio de Janeiro. Participaram 14 pessoas que convivem com doença cardiovascular a partir dos critérios de inclusão estabelecidos. A coleta de dados foi realizada por meio de Grupo Focal. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo delineado por Bardin e emergiram as categorias: A pessoa além de sua doença cardiovascular: as diferentes dimensões integradoras do ser humano a serem observadas durante a Consulta de Enfermagem; O Processo Empático; Contribuições da Consulta de Enfermagem na perspectiva das pessoas atendidas. Os resultados evidenciaram que a Consulta de Enfermagem atinge as quatro dimensões integradoras do ser humano: emocional, socioeconômica, espiritual e física; que para uma melhor relação interpessoal com a pessoa atendida, o Enfermeiro precisa possuir habilidades empáticas cognitivas, comportamentais e afetivas. Também mostrou que apesar das dificuldades físicas, geográficas e a violência, os participantes vêm à consulta, mantendo continuidade e frequência, pois se sentem acolhidos e compreendidos pelo Enfermeiro, além de terem seus sentimentos, pensamentos e perspectivas reconhecidos e validados. Conclui-se que é possível se utilizar da Consulta de Enfermagem baseada na empatia multidimensional como uma tecnologia de cuidado integral a pessoa, então poderá se constituir em uma estratégia a ser adotada em outros ambulatórios da Policlínica em questão, o que ocorrerá para qualificar o cuidado de enfermagem.

The study is integrated into the research "Knowledge and creative practices in health: broadening the frontiers of knowledge", CAAE 50683415.2.3001.5279. Its objective is the valuation of the empathic skills in the Nursing Consultation to the person who lives cardiovascular disease. The following question of study was defined: The Nursing Consultation model based on the Multidimensional Empathy Theory, adopted in the Cardiology outpatient clinic, is understood by users as a space of care, reception and resignification of the way to deal with cardiovascular disease and events of life? It has the following objectives: Describe the different dimensions of Nursing Care that compose the Nursing Consultation in the Cardiology outpatient clinic; to identify the presence of empathic skills in the Nursing Consultation based on Multidimensional Empathy Theory; analyze how empathic abilities are understood by people with cardiovascular disease; to describe the motivations of the users for frequency and continuity of the Nursing Consultations in the Cardiology Outpatient Clinic; to discuss the contributions of the Nursing Consultation to the health of people with cardiovascular disease from their perspective. This is a qualitative and descriptive study. The scenario was an outpatient clinic of Cardiology of a Polyclinic linked to a Public University, located in the Municipality of Rio de Janeiro. Participants were 14 people living with cardiovascular disease based on established inclusion criteria. Data collection was done through the Focal Group. For data treatment, we used the content analysis outlined by Bardin and the categories emerged: The person besides his cardiovascular disease: the different integrating dimensions of the human being to be observed during the Nursing Consultation; The Empathic Process; Contributions of the Nursing Consultation from the perspective of the people served. The results showed that the Nursing Consultation reaches the four integrating dimensions of the human being: emotional, socioeconomic, spiritual and physical; that for a better interpersonal relationship with the person served, the Nurse must possess empathic cognitive, behavioral and affective skills. It also showed that despite the physical, geographical and violence difficulties, the participants come to the consultation, maintaining continuity and frequency, because they feel welcomed and understood by the Nurse, in addition to having their feelings, thoughts and perspectives recognized and validated. It is concluded that it is possible to use the Nursing Consultation based on multidimensional empathy as a comprehensive care technology for the person, so it can be a strategy to be adopted in other outpatient clinics of the Polyclinic in question, which will occur to qualify the care of nursing.

Vulnerabilidad y violencia comunitaria en una población adolescente con alto riesgo psicosocial / Vulnerability and community violence in and adolescent population with high psychosocial risk l

Objetivo: Analizar la vulnerabilidad de adolescentes con alto riesgo psicosocial expuestos a diversos sucesos de violencia comunitaria. Material y Métodos: Se administró el Cuestionario Exposición a la Violencia Comunitaria durante un dispositivo de prevención en escuelas públicas. Se compararon los resultados obtenidos en dos muestras: 2001 (n=428) y 2010 (n=319). Se usó la Prueba de Chi-cuadrado para el cálculo de la significación y Phi para la magnitud del efecto. Resultados: Se registraron diferencias significativas en temas vinculados a robos o asaltos, drogas, violencia familiar y abuso sexual, especialmente en los sucesos de violencia vistos u oídos, y en menor medida, experimentados o sufridos. Discusión: La intervención preventiva en espacios institucionales contribuye a mejorar la calidad de vida de los sectores más vulnerables mediante dispositivos específicos que apuntan a reducir el impacto de la alta exposición a la violencia y el desarrollo de patologías de mayor gravedad.

Objective: Analyze the vulnerability of adolescents with high psychosocial risk exposed to different events of community violence. Material and Methods: Exposure to Community Violence Questionnaire was administered during a prevention device in public schools. Results of two samples: 2001 (n = 428) and 2010 (n = 319) were compared. Test Chi-square analysis was used to calculate the significance and Phi for the magnitude of the effect. Results: Significant differences were reported on issues related to theft or robbery, drugs, domestic violence and sexual abuse, especially in the events of violence seen or heard, and less experienced or suffered. Discussion: Preventive intervention in institutional spaces contributes to improve the quality of life for the most vulnerable sectors through specific devices aimed to reduce the impact of high exposure to violence and the development of more serious disorders.

El goce sexual y las versiones del padre / Sexual enjoyment and parent versions

En el presente trabajo se indaga al padre freudiano en todas sus versiones, y es considerado como un concepto límite, de corte. Pero, un límite al estilo hegeliano, es decir, como el momento lógico de la negación dialéctica, que instaura la pregunta por el goce, por los itinerarios de la pulsión sexual.

The present work is a research about all versions of the “Freudian father”considered as a breaking point concept, a cutting off point in the Hegelian way. That is to say, a logical moment of refusal, that poses the question about“jouissance” (enjoyment) and the itineraries of sexual drive.

Aplicación del diccionario del algoritmo David Liberman para la realización de un estudio comparativo / The dictionary aplication in a comparative study

El algoritmo David Liberman ha permitido llevar a cabo un estudio de los actos del habla y de ciertas escenas de fragmentos del texto Despertar de primavera de Frank Wedekind. Se han inferido las mociones del lenguaje de pulsión y sus destinos, estados y funciones, de un personaje adolescente: Wendla y de los vínculos con su madre, una amiga, y un joven llamado Melchor. El análisis, diferenciación e identificación del esfuerzo de ciertos lenguajes de pulsión, destinos, funciones y estados, junto con la indagación de las actividades retóricas que operan como evidencia de los actos del pensar defensivo, han permitido acceder a la comprensión de los efectos del vínculo sacrificial y tóxico, al cual Wendla es convocada por su madre, la Sra. Bergmann, para mantener un precario equilibrio entre ambas, que se exterioriza en los actos del habla y en las escenas conjeturadas. En este contexto se recurre a otro instrumento del Algoritmo para el análisis del discurso de los diversos fragmentos del texto de Wedekind: el diccionario. Se procura efectuar un estudio comparativo entre los resultados obtenidos previamente y los brindados por esta herramienta de trabajo, a fin de establecer similitudes y diferencias, y extraer las conclusiones pertinentes.

The David Liberman algorithm has allowed carrying out a study of acts of speech and certain scenes of fragments of the Awakening of Spring by Frank Wedekind. In it were inferred the motions of the drive languages and their destinies, the states and functions of a teenage character: Wendla and the links with her mother, a friend, and a young man named Melchor. The analysis, differentiation and identification of theeffort of certain languages of drives, destinies, roles and states, along with the inquiry of rhetorical activities that operate as evidence of the defensive acts of thought have allowed to achieve an understanding of the effects of the sacrificial and toxic link, in which Wendla is engrossed by her mother, Mrs. Bergmann, to keep a precariousbalance between both, that is externalized in the speech acts and inferred scenes. In this context another instrument of the algorithm is appealed to for the analysis of discourse of the various fragments of the Wedekind text: the dictionary. A comparative studybetween the results obtained previously and those provided by this tool is carried out in order to establish similarities and differences, and draw the pertinent conclusions.

Princípios de atendimento hospitalar em cirurgia buco-maxilo-facial / Principles of manegement of hospitalized patients in oral and maxilo facial surgery

As fraturas faciais frequentemente estão associadas a lesões de outras regiões do corpo humano. O atendimento hospitalar e a assistência ao paciente politraumatizado envolvem uma série de etapas multidisciplinares, capazes de influenciar diretamente a sobrevivência da vítima. O atendimento é dado de forma sequencial, tendo início com a avaliação inicial, avaliação secundária, evolução, internação, alta hospitalar, e, por fim, o retorno ambulatorial e acompanhamento do paciente. Sendo assim, é de suma importância que o Cirurgião Buco-maxilo-facial tenha amplo domínio no que diz respeito à estrutura funcional e organizacional do hospital onde atua, conhecendo toda a logística hospitalar, evitando perda de tempo durante o atendimento à vítima, contribuindo até mesmo para redução dos custos hospitalares no tratamento do paciente politraumatizado. O objetivo deste trabalho é o de elucidar as etapas hospitalares presentes nos serviços de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial durante o atendimento ao politraumatizado, destacando sua importância no sucesso do tratamento e prognóstico do paciente.

Facial fractures are frequently associated with injuries to other body regions. Correct management of the hospitalized patient with multiple traumas involves a series of multidisciplinary steps that can directly influence the survival of the victim. The manegement follows a sequence that starts with the initial evaluation, secondary evaluation, progress notes, discharge and finally, the outpatient treatment and monitoring of the patient. It is therefore extremely important that the oral and maxillofacial surgeon has a broad understanding of the functional and organizational structures of the hospital where he/she works. This will reduce treatment time, contributing reduced hospital costs in the treatment of polytrauma patients. The aim of this work is to elucidate the steps involved in the treatment of hospitalized patients in the departments of Oral and Maxillofacial Surgery during multiple trauma care, highlighting its importance in successful treatment and prognosis.

La violencia por la lengua: entre el utcatha y el dasein / Violence by the language: from utcatha and dasein

Nuestro decir está determinado por un Otro prehistórico e inolvidable. Somos hablados por algo que está tramado, y que se constituye en nuestro destino [Freud (1950), Lacan (1966-7)]. En nuestro pasado hay algo inasimilable y traumático que se repite inexorablemente, me refiero al genocidio de nuestros pueblos originarios, y la supresión de sus nombres, lengua y cultura. Ahora bien, si nos detenemos en la lengua y familia argentina, nos encontramos que lo propiamente indoamericano remite y oscila entre dos raíces profundas que se encuentran en el decir de la gente, en las escrituras de los yacimientos arqueológicos, y en el material analítico. Una de estas fuentes se expresa en el verbo “ser”, el “sein” de la lengua alemana, que en muchas ocasiones remite a “ser alguien” en la sociedad, e implica la soledad y la fragmentación, que es propia de la cultura europea. La otra raíz se estructura en función de otra meta pulsional, que se exterioriza en el verbo “estar”, o estar aquí, el “utcatha” de la lengua aymara. El “estar aquí” es propio de las culturas originarias, que implican un estar en comunidad, en una común unidad.

Despertar de primavera: entre la sexualidad y muerte / Spring Awakening: between sexuality and death

En este trabajo me ocupo de un texto de Frank Wedekind. Se trata de una obra de teatro que incluye en una singular tragedia a tres personajes adolescentes. De los tres, solo uno se sustrae a la muerte. Hay un cuarto personaje que regula y frena el goce mortífero, es un enmascarado, que prescinde de la necesidad de hacerse reconocer, lo que le confiere mayor autonomía. Su presencia, vinculada con la ausencia de un nombre propio, denota la instauración de un discurso enmascarado, enlazado al padre. La pubertad implica un segundo despertar, que no es sólo de la pulsión o querencia sexual, sino también de la pulsión más pulsionante de todas, la de muerte. Ambos despertares, el de Eros y el de Tánatos -a mi entender- se pueden realizar de diversas formas, principalmente dos: al estilo del sobresaltado despertar de la pesadilla angustiosa, si se quiere, de una pesadilla en vigilia como acontece en Mauricio y Wendla, en los que cobra valor un morir a la manera ajena, sin dilaciones. Y a la manera de un sueño, de un ensueño diurno, al estilo de Melchor, en el cual se despliega un morir a la manera propia, mediante rodeos.

Con la resistencia en la lengua / With the resistence on the tongue

Ante la pauperización creciente de los niños argentinos y sus familias, impresiona su capacidad de resistencia ente la autoridad sin límite y sin responsabilidad. Una resistencia vinculada a una marca original de cada destino, un itinerario escrito en un lenguaje, en una lengua: el argentino, que opera como un fundamento ético, a cuyo desvío el sujeto responde, con actos, síntomas, juegos, incluso con un dejarse morir, que operan como recurso de liberación.

Un sujeto en soledad: puntuaciones de un texto clínico / An individual in solitude: punctuations of a clinical text

En el relato clínico de una niña se discriminan cuatro tiempos lógicos y sus correspondientes escenarios de maltrato y de miradas ausentes vinculados al circuito de la querencia. Los tiempos abarcan un solo argumento con todas las permutaciones posibles y se organizan en función del verbo, que aparece como un hilo de Ariadna para el sujeto. Los tres primeros tiempos nos introducen en la serie de las tres generaciones que se necesitan para establecer una producción psicótica, al estilo de la alucinación acústica de la pequeña; mientras que el cuarto tiempo, el de la cultura y economía capitalista oficia de contexto. Ahora bien, esta producción no es tanto una muestra de empobrecimiento libidinal, como la expresión de una ética, de una resistencia particular a morir a la manera ajena que se renueva día a día, al estilo de los cuentos de Sherezada durante las mil y una noches.

El lenguaje lúdico y la clínica / The ludic language and the clinic

En este trabajo discrimino la actividad lúdica del juego analítico. Este último requiere de un proceso de constitución, de una producción en análisis, que estructure un discurso lúdico-poético ligado transferencialmente al analista. Dicho discurso se ofrece a ser leído, es decir, a ser enlazado a palabras en un tiempo y un escenario propio, mediante el cual el niño escribe sus textos anímicos y se introduce en la dimensión subjetiva. De tal manera, que el jugar, lejos de estructurarse como unas vacaciones anímicas, se conforma como la “vía regia” de acceso a la subjetividad.

Sobre la dialéctica de la cura y el sanar / About the dialectic of the cure and the healing

En este trabajo me ocupo de las características dinámicas, tópicas y económicas, del proceso largo y penoso, de la cura en la experiencia de la palabra. Con relación a ella [la cura] se pueden sostener diversas posturas teóricas que orientan, y fundamentan, nuestra clínica cotidiana. Estas escuelas analíticas, que hoy procuran actualizar sus interrogantes, de acuerdo a las coordenadas que el fin del milenio nos propone. La cura y el sanar, motivo de este trabajo, implican el cumplimiento de las operaciones lógicas de causación del sujeto anímico que requieren, de la configuración, de un tiempo y de un espacio propio.

La problemática autista / The problems of autism

Se presenta una descripción de ciertas vicisitudes del autismo precoz, para lo cual se recurre a fragmentos de material pertenecientes a un niño de 8 años. Los estudios neurológicos solicitados no presentan alteraciones patológicas. Se discrimina descriptivamente las retracciones autísticas de la psicosis infantil y las exteriorizaciones de otras patologías, del autismo precoz. También se postula como fundamento de las exteriorizaciones patológicas, un estado tóxico pulsional, asociado a un fragmento de carácter epiléptico.

Violencia y alcohol / Violence and alcohol

El presente trabajo articula la problemática de la violencia en sus diferentes exteriorizaciones con indagaciones metapsicológicas. Dicho recorrido parte de las manifestaciones clínicas de Ernesto, un púber de 13 años, afectado por problemas adictivos, psicosomáticos y ciertos estallidos de violencia. De su historia se rescatan fundamentalmente las vicisitudes de sus padres que participaron en la guerra de Malvinas. A partir de tal situación se recuperan algunas puntualizaciones de Freud sobre el alcoholismo y también sobre los efectos del desamparo material (peligro real) y del desamparo anímico (peligro pulsional) al que estuvieron expuestos padres e hijo. Con respecto a la adicción, se considera una cierta estasis libidinal, a la que se le agrega un fragmento anímico persecutorio de carácter celotípico, al cual se asocian las exteriorizaciones violentas. Posteriormente se analizan brevemente diferentes destinos del goce en la violencia y su enlace a la cuestión ética.