Há relação entre custos hospitalares e tempo porta-balão? / Is there an association between hospital costs and door-to-balloon time?

O tempo porta-balão (TPB) tornou-se uma medida de desempenho e é foco de iniciativas de melhoria da qualidade assistencial. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre o TPB e seu impacto nos custos de internação hospitalar. Métodos: Pacientes tratados com intervenção coronária percutânea primária, entre 2008 e 2013, foram divididos de acordo com o TPB < ou ≥ 90 minutos. Todos os custos registrados na alta hospitalar foram ajustados por meio do Índice de Variação de Custos Médico-Hospitalares.Resultados: Foram incluídos 141 pacientes, agrupados em TPB < 90 minutos (n = 77) e TPB ≥ 90 minutos(n = 64). Os TPB foram 64,0 ± 14,1 minutos e 133,8 ± 35,2 minutos, respectivamente. Não foram observadasdiferenças nos desfechos clínicos entre os grupos. Os custos foram de R$ 34.883,24 ± 27.749,46, sendo ocusto médio para TPB < 90 minutos de R$ 33.194,24 ± 27.387,61, e para TPB ≥ 90 minutos, de R$ 36.947,58± 28.267,80 (p = 0,43). Os custos, segundo a artéria culpada, foram de R$ 29.588,53 ± 16.358,85 para acoronária direita; R$ 48.494,62 ± 44.015,04 para a circunflexa; e de R$ 34.016,96 ± 26.503,94 paraa descendente anterior. Houve diferença entre os custos dos procedimentos relativos à artéria circunflexacomparados aos da coronária direita ou da descendente anterior (p = 0,01), mas não houve diferença entre os custos relativos à coronária direita, comparados à descendente anterior (p = 0,68). Conclusões: Não houve diferença nos custos hospitalares, no âmbito da saúde suplementar, quando os grupos foram divididos de acordo com o TPB. Os desfechos clínicos foram semelhantes, e foi encontrada uma diferença de custos em pacientes com a artéria circunflexa culpada...

Door-to-balloon time (DBT) has become a measure of performance and is the focus in quality of care improvement initiatives. This study aimed to evaluate the association between DBT and its impacton hospital costs. Methods: Patients treated with primary percutaneous coronary intervention between 2008 and 2013 were divided according to the DBT < or ≥ 90 minutes. All costs recorded at hospital discharge were adjusted bythe Medical-Hospital Cost Variation Index. Results: A total of 141 patients were included, grouped as DBT < 90 minutes (n = 77) and DBT ≥ 90 minutes(n = 64). DBT was 64.0 ± 14.1 minutes and 133.8 ± 35.2 minutes, respectively. There were no diferences in clinical outcomes between the groups. The costs were R$ 34,883.24 ± 27,749.46, with the mean cost for DBT < 90 minutes being R$ 33,194.24 ± 27,387.61 and the cost for DBT ≥ 90 minutes R$ 36,947.58 ±28,267.80 (p = 0.43). The costs, according to the culprit artery, were R$ 29,588.53 ± 16,358.85 for the rightcoronary artery; R$ 48,494.62 ± 44,015.04 for the left circumflex artery; and R$ 34,016.96 ± 26,503.94 forthe left anterior descending artery. There was a difference between the costs of procedures related to theleft circumflex artery when compared to the right coronary or left anterior descending arteries (p = 0.01),but there was no difference between the costs related to the right coronary, when compared to the left anterior descending artery (p = 0.68). Conclusions: There was no difference in hospital costs regarding the private health insurance, when the groups were divided according to the DBT. Clinical outcomes were similar and a difference in costs wasfound for patients with the circumflex artery as the culprit vessel...

Analysis on the results from percutaneous extensor osteotomy of the distal femur in patients with amyoplasia / Análise de resultados da osteotomia extensora percutânea de fêmur distal em pacientes com amioplasia

Objective: to review the medical files of 19 patients with a diagnosis of amyoplasia, who underwent percutaneous extensor osteotomy of the distal femur to correct deformities in whom the knees were fixed in flexion. Methods: we analyzed 37 osteotomy procedures on 35 knees that presented an initial deformity in which the knees were fixed in flexion at 33.8°. All of these knees underwent percutaneous extensor osteotomy of the distal femur and were followed up for a mean period of 73.7 months. Results: we observed recurrence of the deformity in 29 osteotomy cases, i.e. in 78.4% of them. The mean recurrence velocity of the deformity was 0.69°/month. Conclusion: percutaneous extensor osteotomy of the distal femur provided sufficient correction of deformities in which the knee was fixed in flexion in these amyoplasia cases, but there was a significant degree of recurrence among the patients analyzed...

Objetivo: revisar os prontuários de 19 pacientes com diagnóstico de amioplasia, submetidos à osteotomia extensora percutânea de fêmur distal, para correção de deformidade fixa em flexão dos joelhos. Métodos: analisamos 37 osteotomias em 35 joelhos com média de deformidade fixa inicial média em flexão dos joelhos de 33,8°, todos submetidos à osteotomia percutânea extensora do fêmur distal e acompanhados em média de 73,7 meses. Resultados: observamos recidiva da deformidade em 29 osteotomias, ou seja, 78,4% delas. A velocidade média de recidiva da deformidade foi de 0,69°/mês. Conclusão: a osteotomia extensora percutânea do fêmur distal forneceu correção suficiente da deformidade fixa em flexão dos joelhos na amioplasia, porém apresentou significativo grau de recidiva nos pacientes analisados...

Dilatação idiopática do átrio direito: relato de caso e revisão de literatura / Idiopathic enlargement of the right atrium: case report and literature review

Relatamos caso de paciente, apresentando dilatação aneurismática do átrio direito sem a presença de outras cardiopatias estruturais. Essa é uma entidade clínica rara, cujo prognóstico depende do diagnóstico precoce da doença.

Tratamento da hipertensão pulmonar esquistossomótica / Treatment of schistosomiasis-associated pulmonary hypertension

A esquistossomose mansoni é a terceira doença parasitária endêmica mais prevalente do mundo. Estima-se que mais de 200 milhões de pessoas estejam infectadas com uma das espécies do parasita Schistosoma. Dessas, 270.000 pessoas (4,6 por cento) são portadoras de hipertensão arterial pulmonar, que é associada à forma hepatoesplênica da doença. Essa alta prevalência coloca a hipertensão pulmonar esquistossomótica como a causa mais frequente de hipertensão pulmonar no mundo. Entretanto, o tratamento dirigido especificamente ao acometimento vascular pulmonar não está ainda estabelecido. Relatamos o caso de uma paciente portadora dessa doença que foi tratada com um inibidor de fosfodiesterase-5 (sildenafil) com resultados satisfatórios.

Schistosomiasis mansoni is the third most prevalent endemic parasitic disease in the world. It is estimated that over 200 million people are infected with parasites belonging to one of the Schistosoma species. Of those, 270,000 people (4.6 percent) suffer from pulmonary arterial hypertension, which is associated with the hepatosplenic form of the disease. This high prevalence makes schistosomiasis-associated pulmonary hypertension the leading cause of pulmonary hypertension worldwide. However, no specific treatment for the pulmonary vascular component of the disease has yet been devised. We report the case of a patient with schistosomiasis-associated pulmonary hypertension who was treated satisfactorily with a phosphodiesterase-5 inhibitor (sildenafil).

Síndrome de Vohwinkel: relato de caso / Vohwinkel`s Syndrome: a case report

A síndrome de Vohwinkel ou queratodermia hereditária mutilante é uma condição rara, geralmente autossômica dominante, que apresenta um distúrbio cutâneo caracterizado por espessamento das regiões palmar, plantar e dorsal das mãos e pés e constrição nos dedos ( pseudoainhum). A queratodermia mutilante tem associação com uma perda auditiva neurossensorial devido à mutação do gene GJB2, que codifica as proteínas da conexão 26 (Cx26) da junção gap, ou com ictiose disseminada. A paciente descrita apresenta a doença, cursando com déficit auditivo neurossensorial bilateral profundo e com autoamputação digital, além das lesões tipo “estrela do mar” e em “favo de mel”. No entanto, apesar de todo benefício com terapêutica proposta, a paciente se recusou a realizar qualquer tipo de tratamento.

Estudo ultra-sonográfico em joelhos de recém-nascidos normais / Ultrasonographic study of knees of normal newborns

Os autores apresentam análise ultra-sonográfica de 62 joelhos normais de 31 crianças recém-nascidas, todas com dois dias de idade, sendo 18 do sexo masculino e 13 do feminino. A avaliaçäo das dimensões da patela mostrou: espessura variando de 0,45cm a 0,75cm, com média de 0,57cm; comprimento de 1,00cm a 1,84cm, com média de 1,24cm; largura de 1,13cm a 1,80cm, com média de 1,39cm; faceta articular de 0,70cm a 1,00cm, com média de 0,86cm; comprimento do tendäo patelar de 1,44cm a 2,52cm, com média de 2,16cm. A altura patelar foi avaliada pelos índices de Blackburne-Peel (variaçäo de 0,73 a 1,42 e média de 0,99) e Insall-Salvati (variaçäo de 1,14 a 2,39 e média de 1,75). Avaliou-se ainda o ângulo do sulco intercondilar (AS), que apresentou valores semelhantes ao do adulto (variaçäo de 132º a 152° e média de 144°). Outros parâmetros, como largura do sulco intercondilar (LS), largura das epífises femoral e tibial e seus respectivos núcleos de crescimento ossificado, foram medidos. O ultra-som mostrou ser um bom método de avaliaçäo do joelho no recém-nascido