Video Caso Clínico. Cierre Percutáneo de Fuga Paravalvular en Válvula Protésica Mecánica en Posición Mitral / Case report: Percutaneous Closure of Paravalvular Leak in Mitral Mechanic Prosthetic Valve

La fuga paravalvular es un fenómeno poco frecuente de gran repercusión sintomática. Es el resultado de un cierre no hermético entre el anillo de sutura y el anillo valvular. Las causas son diversas como la calcificación del anillo, infección, técnica de sutura, tamaño y forma de la prótesis (demasiado pequeña) y excentricidad del anillo. El cierre percutáneo de estos defectos en las válvulas apareció como una opción terapéutica en pacientes con riesgo quirúrgico alto y alcanzando una tasa de éxito que varía entre el 60% y el 90%.(au)

Paravalvular leakage is a rare phenomenon with great symptomatic repercussion. It is the result of a non-hermetic closure between the suture ring and the valve ring. Causes include ring calcification, infection, suture technique, size and shape of the prosthesis (too small) and ring eccentricity. Percutaneous closure of these defects in the valves appeared as a therapeutic option in patients with high surgical risk and reaching a success rate ranging from 60% to 90%. (au)

Caso Clínico: Infarto Agudo de Miocardio sin Enfermedad Coronaria Aterosclerótica Obstructiva / Case Report: Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries

INTRODUCCIÓN: El Infarto Agudo de Miocardio (IAM) sin enfermedad coronaria aterosclerótica obstructiva (MINOCA por sus siglas en inglés) es un diagnóstico con una frecuencia variable de acuerdo a varias series. Se caracteriza por ser un cuadro clínico de IAM con coronariografía normal. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 49 años de edad con antecedentes de Linfoma de Células T del Adulto ingresado para inicio de tratamiento con quimioterapia. Durante la hospitalización presentó síncope con bradicardia extrema, supradesnivel del segmento ST y elevación de enzimas cardíacas por lo que fue diagnosticado con IAM. EVOLUCIÓN: Se realizó coronariografía que evidenció arterias normales sin lesiones obstructivas e hipocinesia de paredes cardíacas lateral e inferior. El paciente requirió ingreso en la unidad de cuidados coronarios para su tratamiento. Su evolución clínica, enzimática y electrocardiográfica fue satisfactoria; fue dado de alta con tratamiento de prevención secundaria. CONCLUSIÓN: El Infarto Agudo de Miocardio sin enfermedad coronaria ateroesclerótica obstructiva (MINOCA) debe ser considerado en todo paciente con clínica de IAM y requiere de un manejo diferenciado para establecer su etiología y tratamiento.(AU)

BACKGROUND: Acute Myocardial Infarction (AMI) with Non-Obstructive Coronary Arteries (MINOCA) has a variable frequency according to many studies. It concerns to clinical presentation of myocardial infarction and normal findings on coronary angiography. CASE REPORT: A 49-year old male patient diagnosed previously with Adult T-Cell Lymphoma who was admitted to receive chemotherapy. The patient suffered syncope, bradycardia and had positive cardiac enzymes with ST-segment elevation, so was diagnosed with AMI. EVOLUTION: A coronary angiography was performed, which revealed normal arteries and hypokinetic lateral and inferior heart walls. The patient required admission to coronary care unit to be treated. The patient had a positive evolution and was discharged with secondary prevention treatment. CONCLUSION: MINOCA is not a conventional diagnosis. It must be considered with every patient suspected with AMI and requires a specific approach to establish its etiology and treatment.(au)