ABSTRACT
Resumen ANTECEDENTES: Los miomas uterinos son los tumores benignos más frecuentes en la mujer premenopáusica. La mayor parte no generan síntomas; no obstante, pueden producir problemas sistémicos graves por compresión de estructuras vitales. CASO CLÍNICO: Paciente de 42 años, nuligesta, con anemia ferropénica secundaria a sangrado menstrual abundante por útero miomatoso. Acudió a consulta por disnea de grandes esfuerzos y astenia progresiva, dolor torácico en la porción izquierda del tórax, de perfil pleurítico-mecánico y palpitaciones. Tensión arterial 128-47 mmHg, frecuencia cardiaca de 133 latidos por minuto y saturación de oxígeno de 92%. En las exploraciones complementarias se encontraron: 7455 ng/mL de dímero-D, electrocardiograma con taquicardia sinusal (125 lpm), hemibloqueo de la rama derecha, angiotomografía computada con tromboembolismo pulmonar bilateral agudo, tomografía axial: útero polimiomatoso, en anteversión, de 200 mm. Compresión de la vena cava inferior en la zona de prebifurcación iliaca con trombosis parcial de la vena iliaca derecha. Se colocó un filtro de vena cava inferior. Se estableció el diagnóstico de tromboembolia pulmonar secundaria a compresión por útero miomatoso gigante. Se realizó histerectomía y salpingectomía bilateral por laparotomía. Anatomía patológica: útero de 1900 g, de 200 x 180 x 110 mm, con múltiples nódulos subserosos e intramurales. A los 5 meses, la paciente permanecía en buen estado de salud. CONCLUSIONES: Los miomas de gran tamaño (1000 g) deben considerarse un factor de riesgo de tromboembolia venosa por compresión externa de las venas iliacas.
Abstract BACKGROUND: Uterine fibroids are the most common benign tumor in premenopausal women. Most of them do not generate symptoms; however, they can produce serious systemic problems due to the compression of vital structures. CLINICAL CASE: A 42-year-old woman, Nuligest, anemia secondary to heavy menstrual bleeding due to myomatous uterus. She consulted for dyspnea of great efforts and progressive asthenia, chest pain in left hemithorax of pleuritic-mechanical profile and palpitations. Blood pressure 128/47. Heart rate 133, O2 Saturation 92%. Non-painful mass in hypogastrium. Not edema or signs of deep vein thrombosis. In the complementary explorations we found: D-Dimer 7455, Electrocardiogram: Sinus tachycardia at 125 bpm. Right bundle hemiblock, Computed angiotomography: Acute bilateral pulmonary thromboembolism Doppler lower extremities: external iliac femoral veins and thrombus-free popliteal, probable compression of the iliac veins by myoma, TC: Polimyomatous uterus, in anteversion, of 200 mm. Compression of inferior cava venous in iliac prebifurcation zone with partial thrombosis of right iliac venous. We Placed a lower vena cava filter with a diagnosis of secondary pulmonary thromboembolism due to compression by a enormous uterine fibroid. A hysterectomy and bilateral salpingectomy by laparotomic was performed. Pathological anatomy: uterus of 1900 g, 200 x 180 x 110 mm with multiple subserous and intramural nodules. At 5 months, the patient is asymptomatic. CONCLUSIONS: Large myomas (1000 g) should be considered a risk factor for venous thromboembolism due to external compression of the iliac veins.
ABSTRACT
La prevalencia de obesidad durante la niñez y adolescencia se ha incrementado en México, pudiendo explicarse por un decremento en la actividad física. Nuestro objetivo fue determinar la asociación entre la prevalencia de obesidad o sobrepeso con niveles de actividad e inactividad física en adolescentes mexicanos. Se utilizó información de 446 adolescentes de entre 12 y 17 años, que acudían a escuelas públicas secundarias en Cuernavaca, Morelos, México. Se empleó un diseño longitudinal con 2 mediciones, basal y final. Se captó información antropométrica, actividad e inactividad física, edad y sexo. Se calculó la prevalencia de obesidad o sobrepeso de acuerdo al criterio propuesto por el International Obesity Task Force, y se estimaron razones de momios o posibilidades mediante regresión logística. La prevalencia basal de obesidad o sobrepeso fue de 37.21% (42.99% para hombres y 30.95% para mujeres) y la final de 35.50% (38.46% para hombres y 32.28% para mujeres). La media final de tiempo total viendo TV fue de 3.90 h/d, de actividad vigorosa 0.73 h/d y de moderada 0.58 h/d. Ajustando el efecto de obesidad o sobrepeso inicial, sexo y escuela, no se encontraron asociaciones significativas entre tiempo viendo televisión o practicando actividad física con la prevalencia de obesidad o sobrepeso. Al incluir un término de interacción por sexo en nuestros modelos se encontró un efecto protector de la actividad vigorosa en los adolescentes varones (b=0.22, IC 95% (0.05, 0.89)). Los resultados sugieren que la actividad física vigorosa disminuye el riesgo de obesidad o sobrepeso en adolescentes varones.
The prevalence of obesity in childhood and adolescence has increased in Mexico. This increase can be explained partly by a decrease in physical activity. The objective of this study was to assess the association between the prevalence of obesity and overweight with physical activity and inactivity among Mexican adolescents. We analyzed data from a longitudinal study with baseline and follow-up measures in 446 adolescents 12 to 17 years old, attending public schools in Cuernavaca, Morelos, Mexico. We collected information on weight, physical activity and demographic characteristics. Obesity and overweight were determined using as indicador the body mass index, and the cutoff points proposed by the International Obesity Task Force. The baseline prevalence of obesity or overweight was 37.22% (42.99% for males and 30.95% for females), and in the final measure 34.30% (38.46 % for males and 32.28% for females). The median time of TV viewing was 3.90 h/d, with 0.73 h/d dedicated to vigorous physical activity and 0.58 h/d to moderate physical activity. Using logistic regression, after adjustment for obesity in the baseline measure, sex and clustering by school, we found no significant associations between the prevalence of obesity or overweight with time dedicated to TV viewing, vigorous or moderate physical activity. However, when conducting the analysis with an interaction term by sex, we found significantly lower risk of obesity or overweight associated with an increase in vigorous physical activity among males only (b=0.22, 95% CI (0.05, 0.89). Results suggest that vigorous physical activity may reduce the risk of obesity or overweight among male adolescents.