Determinación niveles de glucosa por medio de espectroscopía como método no invasivo / Determination of glucose levels by means of spectroscopy as a non-invasive method

Introducción: la diabetes mellitus es uno de los problemas más graves de salud pública que enfrenta México. El factor más preocupante es la falta de control de la misma, lo que incide de manera directa, causando daños severos a la salud y la calidad de vida del paciente y familiares, así como una carga económica al país. Por lo tanto, el desarrollo de un método no invasivo para la medición de la glucemia proporcionaría a los pacientes una forma sencilla e indolora de monitoreo y, en consecuencia, un mejor control de la diabetes. Objetivo: investigar, desarrollar y validar un sensor no invasivo por medio de la espectroscopía para la estimación del nivel de glucosa en sangre. Material y métodos: se realizó un análisis de estudio transversal analítico de correlación realizado en las instalaciones del laboratorio de la UMAE No 1, Bajío. Se incluyeron pacientes adultos voluntarios que acudieron al laboratorio de dicha unidad para la toma de niveles de glucosa sérica y de manera simultánea se realizó la medición a través de método no invasivo por espectroscopía y, posteriormente, se compararon ambos resultados para demostrar la validez del dispositivo. Resultados: mediante el análisis de la diferencia de medias de Bland-Altman, se identificó que solamente un paciente tuvo un valor extremo, y que el método para medir la glucosa de manera no invasiva sobreestima hasta un 10.2% del valor de glucosa central. Conclusión: comparando dichos resultados con las normas para glucómetros digitales se concluye que nuestro dispositivo es capaz de proporcionar niveles de glucosa certeros.

Background: Diabetes mellitus is one of the most serious public health problems in Mexico. The most worrying factor is the lack of control of it, which has a direct impact, causing severe damage to the health and quality of life of the patient and its family, as well as an economic burden to the health system. Therefore, the development of a non-invasive method for measuring blood glucose would provide to patients a simple and painless way of monitoring and consequently better control of diabetes. Objective: Research, development and validation of a non-invasive sensor by means of spectroscopy for the estimation of the blood glucose level. Material and methods: An analysis of a cross-sectional analytical correlation study was carried out in the facilities of the laboratory at the UMAE No. 1, Bajío. Voluntary adult patients who attended the laboratory of the UMAE to take serum glucose levels were included, and simultaneously the measurement was carried out through a non-invasive method by spectroscopy and, later, both results were compared to demonstrate the validity of the device. Results: By the Bland-Altman mean difference analysis, it was identified that only one patient had an extreme value, and that the method to measure glucose non-invasively overestimates up to 10.2% of the central glucose value. Conclusion: Comparing these results with the standards for digital glucometers, it is concluded that our device is capable of providing accurate glucose levels.

Impacto de un programa cuerpo-mente basado en ejercicios de fisioterapia y técnicas psicológicas en el bienestar psíquico de una población de pacientes diabéticos tipo 2 / Impact of a Body Mind Program Base on Physiotherapeutic Exercises and Psychological Techniques in the Psychic Welfare of a Diabetics Patients Type 2

RESUMEN En los pacientes con diabetes tipo 2, el riesgo de sufrir algún tipo de malestar psicológico con síntomas de depresión y ansiedad, es aproximadamente el doble que en población normal. Cuando son síntomas relacionados con condiciones concomitantes, físicas y psicológicas deben ser tratados. El objetivo de este trabajo, fue examinar los efectos de un programa de ejercicios de fisioterapia y técnicas psicológicas, en el bienestar psíquico de una población diabética. El programa de 12 semanas se aplicó en 25 pacientes y se evaluaron: dolor, tensión arterial, antropometría, analítica sanguínea y bienestar psíquico (cuestionario de Goldberg de 28 ítems: GHQ-28). A pesar de la edad (84 % < de 65 años), solo el 12 % trabajaban, debido a su situación clínica de alto riesgo cardiovascular, presencia de comorbilidades (96 %) y dolor asociado. Todo ello afectaba negativamente el bienestar psíquico de los pacientes que puntuaron alto en el GHQ: disfunción social (14.8 ± 2.2), síntomas somáticos (13.5 ± 3.6), ansiedad e insomnio (11.9 ± 3.4) y depresión severa (9.2 ± 4.4). La situación clínica determinó el diseño del programa, que mostró gran eficacia terapéutica para el dolor y el aumento del bienestar psicológico, con gran repercusión en la puntuación total del GHQ, en los síntomas somáticos y en la disfunción social, aunque en la ansiedad e insomnio y la depresión los cambios fueron menores. En síntesis, el programa mejoró el bienestar físico y psíquico de la muestra, lo que aumenta la evidencia sobre la opción de incluir fisioterapia y psicología para tratar las circunstancias que causan malestar psíquico en la diabetes.

ABSTRACT Diabetic patients are around twice as likely to suffer from anxiety and depression symptoms as the general population. When these symptoms are related to concurrent conditions they should be treated. The objective of this study has been to examine the effects of a physical therapy exercises and psychological techniques program, in mental wellness of a diabetic population. The twelve weeks program was applied in 25 patients. Pain, arterial pressure, anthropometry, blood samples and mental wellness (with 28 items Goldberg questionnaire: GHQ-28) were evaluated. Though they were relatively young (84 % < than 65 years), only 12 % were working, due to the high cardiovascular risk clinical situation, the existence of comorbidities (96 %) and the associated pain. These facts negatively affected the mental wellness of the people, so they scored high in GHQ questionnaire: social dysfunction (14.8 ± 2.2), somatic symptoms (13.5 ± 3.6), anxiety and insomnia (11.9 ± 3.4) and severe depression (9.2 ± 4.4). The clinical situation determined the design of the program, which showed good treatment effects for pain and general mental wellness, with high effect sizes, in GHQ total score, in somatic symptoms and in social dysfunction, though in anxiety and insomnia and severe depression the effect size was small. In conclusion, the program improved physical and psychological wellness of our patients. The evidence for inclusion of physical therapy and psychology techniques in the management of concurrent conditions in diabetes, source of mental discomfort, had been reinforced.

Valores de referencia de cinc (Zn) y de cobre (Cu) séricos en escolares sanos procedentes de la ciudad de Barquisimeto, Venezuela / Reference values of zinc (Zn) and copper (Cu) in serum from healthy schoolchildren residing in Barquisimeto, Venezuela

En el presente estudio se determinaron las concentraciones séricas de cobre (CuS) y de cinc (ZnS) en escolares de am - bos sexos, con edades entre 7-14 años, que viven en la ciudad de Barquisimeto, estado Lara, Venezuela. La muestra consistió de 195 estudiantes (112 niñas y niños 83) clínicamente sanos, que no mostraron evidencias de enfermedades crónicas o infecciones agudas o procesos inflamatorios al momento de la evaluación clínica. Las concentraciones séricas de los metales se determinaron por espectrofotometría de absorción atómica. La influencia entre los valores séricos de los elementos traza, la edad y el género también se investigó. Las concentraciones séricas promedio de Zn y Cu fueron de 0,97±0,17 y 0,90±0,18µg/mL, respectivamente. No hubo diferencias significativas en los niveles séricos de cinc entre niños y niñas en los diferentes grupos de edad. Los valores séricos de cobre son mayores en las niñas (p <0,05) que en los niños. Los intervalos de referencia para estos elementos traza en suero se calcularon siguiendo los criterios del CLSI y fueron de 0,70 a 1,30 y 0,70 a 1,20 µg/mL para cinc y cobre, respectivamente. La mayoría de los síntomas clínicos de la deficiencia marginal de estos elementos traza no son muy específicos, y su diagnóstico no es fácil. En conclusión, los valores de Cu y Zn, y los intervalos de referencia, de este estudio pueden ser útiles en el diagnóstico de estas deficiencias marginales. Las carencias marginales o graves de estos elementos pueden considerarse factores de riesgo para diversas enfermedades de importancia en salud pública.

In the present study the serum concentrations of copper (CuS) and zinc (ZnS) in schoolchildren of both genders, aged between 7-14 yr. living in the city of Barquisimeto, Lara State, Venezuela. The sample consisted of 195 students (112 girls and 83 boys) clinically healthy at the time of evaluation, which showed no evidence of any chronic disease or acute infections or inflammatory processes. Serum concentrations of me tals were determined by flame atomic absorption spectrophotometry. The relation between serum values of trace elements, age and gender was also investigated. Mean serum concentrations of Zn and Cu were 0,97 ±0,17 and 0,90±0,18 µg/mL, respectively. There were not significant differences in serum zinc between boys and girls in the different age groups. Serum copper values are higher in girls (p<0.05) than in boys. Reference intervals for these serum trace elements were calculated following the criteria of CLSI and were 0,70 to 1,30 and 0,70 to 1,20 µg/mL for zinc and copper, respectively. Most of the clinical symptoms of trace element deficiency are not very specific, and the diagnosis of this deficiency is not easy. In conclusion, the values of Zn and Cu, and the reference intervals, of the present study can be useful in the diagnosis of these marginal trace elements deficiency. Marginal or severe trace element imbalances can be considered risk factors for several diseases of public health importance.

Comorbilidad de trastornos de personalidad: estudio en personas sin hogar / Comorbidity in personality disorders: study in homeless people

En este estudio se lleva a cabo una investigación sobre comorbilidad en los trastornos de personalidad en personas sin hogar. El objetivo del estudio era analizar si existe comorbilidad entre trastornos. Para ello, se lleva a cabo un estudio ex post facto, de carácter transversal, con una muestra de 91 pacientes, que cumplimentaron una entrevista semiestructurada y el MCMI II, en el transcurso de su tratamiento. Los resultados muestran como en un 40,66% de la muestra, coexisten 2 o más trastornos de personalidad al mismo tiempo, con una media de 2,06 TP por persona. Además, los trastornos de personalidad del grupo B: antisocial, límite, histriónico y narcisista, son los que presentan un mayor índice de comorbilidad. Por el contrario, trastornos de personalidad del grupo C: obsesivo-compulsivo, por evitación o por dependencia, a pesar de tener mayor presencia, apenas presentan comorbilidad con otros. Por último, se comentan la implicación que tiene este estudio en la práctica clínica y líneas futuras de investigación.

An investigation on comorbilidad in the personality upsets in homeless people takes effect in this study. The objective of the study was to examine if the comorbilidad among upsets exists. For it, a study takes effect ex post facto, of transverse character, with 91 patients’s sign, that a semi-structured interview and the MCMI paid a courteous visit to II, in the course of his treatment. The results evidence like in a 40.66% of sign, coexist 2 or more personality upsets simultaneously, with 2.06 TP’s sock apiece. Besides, the personality upsets of the group B: Antisocial, limit, little histrion and narcissist, music they who that they show comorbidity’s bigger index. On the contrary, personality upsets of the group C: The obsessed person compelled by a compulsion, for avoidance or for dependence, in spite of having principal witnesses, almost they show comorbilidad with others. Finally,they comment the implication that has this study at the practical clinic and future fact-finding lines.

Zinc sérico en menores de 15 años de una comunidad rural del estado Lara / Serum Zinc levels in subjects under 15 years old from a rural community sample in Lara state

El objetivo del estudio fue determinar los niveles séricos de zinc en una población rural menor de 15 años del estado Lara-Venezuela, con el fin de conocer las deficiencias en este oligoelemento y emprender a través de los organismos competentes la intervención nutricional. Se estudiaron 310 niños (M:163; F:147) menores de 15 años, con edad promedio de 86,39 meses. El zinc sérico se midió por espectrofotometría de absorción atómica. El nivel sérico de zinc fue de 0,83 ± 0,18 μg/ml. Se observó deficiencia de zinc (valores ≤ 0,72 μg/ml) en 19,7 por ciento de los niños, siendo los menores de 2 años los más afectados. Asimismo, se observó un mayor porcentaje de deficiencia de zinc en niños con déficit nutricional seguidos por aquellos que tenían un estado nutricional normal. Al distribuir los deficientes de zinc por grupo de edad y estado nutricional se observó que el 55,6 por ciento de los menores de 2 años tenía un estado nutricional normal y otro 44,4 por ciento presentó déficit nutricional, mientras que más del 70 por ciento de los deficientes de zinc en los grupos de edades de 2-6 y 7-14 años mostraron un estado nutricional normal. Todos los niños con deficiencia pertenecían a familias con pobreza extrema. En vista de las consecuencias negativas que implica la carencia de zinc, es necesario realizar un diagnóstico más preciso de su deficiencia a través de métodos indirectos como el test de tolerancia de zinc o suplementación oral de zinc, para identificar poblaciones en riesgo de deficiencia de zinc. Asimismo, iniciar programas de intervención con este oligoelemento, especialmente en la población infantil vulnerable, como las que aquí habitan.

The aim of this research was to determine the levels of serum zinc in a rural population under 15 years old, in Lara State, Venezuela, in order to know the deficiencies of this oligoelement and start the nutritional intervention by the involved organizations. The sample was made up of 310 subjects (M: 163; F: 147) under 15 years old, with an average age of 86.39 months. The serum zinc was measured by atomic absortion spectrophotometry. The serum zinc level was 0.83 ± 0.18 μg/ml. Deficiency of zinc (values = 0.72 μg/ml) was presented in 19.7% of the subjects; the most affected were those under two years old. Likewise, the highest percentage of zinc deficiency was observed in subjects with nutritional deficit followed by those that had a normal nutritional condition. By splitting the group of subjects with zinc deficiencies by age and nutritional condition, it was observed that 55.6% of those under two years old had a normal nutritional condition and the remaining 44.4% showed nutritional deficiency. Meanwhile, more than 70% of the subjects with zinc deficiency belonging to the groups aged 2-6 and 7-14 showed a normal nutritional condition. All the subjects with nutritional deficit belonged to families living in extreme poverty. Due to the negative consecuences that imply the lack of zinc, it is necessary to make a more accurate diagnosis of its deficiency through indirect methods like the zinc tolerance test or oral supplementation of zinc, in order to identify population with risk of zinc deficiencies. Likewise, to start intervention programs with this oligoelement, especially in the vulnerable child population like the one studied.

Deficiencia de zinc y cobre en menores de 15 años en una población rural de Venezuela / Deficiency of zinc and copper in children smaller than 15 years old in a rural population of Venezuela

El presente trabajo tuvo como objetivos determinar las concentraciones séricas de zinc y cobre, establecer la deficiencia de estos minerales. El estudio se realizó en la comunidad de San Antonio de Guache del Municipio Andrés Eloy Blanco del estado Lara, Venezuela. La población estudiada consistió en 292 menores de 15 años, distribuida en 39, 140 y 113 individuos dentro de los grupos etáreos < 2 años, 2-6 años y 7-14 años respectivamente. Las concentraciones séricas de zinc y cobre se determinaron mediante espectrofotometría de absorción atómica. Los resultados hallados muestran una concentración de zinc sérico en la población total de 0,83 ± 0,19 µg/ml y una concentración de cobre de 1,30 ± 0,28 µg/ml, se observó una deficiencia del 24,32% de la población estudiada para el zinc y del 4,45% para el cobre. En el caso del zinc, el grupo etarios más afectado fue el < 2 años y para el cobre el grupo 2-6 años. En conclusión las cifras obtenidas para las deficiencias de los oligoelementos zinc y cobre presentan importancia nutricional ya que indican una baja biodisponibilidad, probablemente, causado por el consumo de una dieta pobre en estos oligoelementos o a la preencia de inhibidores de la absorción de estos minerales en dicha dieta. Se recomienda llevar a cabo una intervención donde estén involucrados tanto el componente nutricional como el educativo.

Displasias tanatofórica: diagnóstico prenatal por ultrasonido: presentación de un caso / Thanatophoric dysplasia: prenatal diagnosis by ultrasound: presentation of 1 case

Se presenta el caso de una mujer de 34 años de edad con un embarazo de 37 semanas en la cual se realizó el diagnóstico prenatal por ultrasonido de un producto con displasia o enanismo tanatofórico, se discuten los diferentes hallazgos y los diagnósticos diferenciales que deben hacerse eb este tipo de malformación por el pronóstico que es letal en 100 por ciento de los casos