Consenso de leucemia mieloide aguda en México / Mexican consensus in acute myeloid leukemia in Mexico

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Abstract Acute myeloid leukemia (AML) comprises a heterogeneous group of hematopoietic cell neoplasms of myeloid lineage that arise from the clonal expansion of their precursors in the bone marrow, interfering with cell differentiation, leading to a syndrome of bone marrow failure. AML is a consequence of genetic and epigenetic changes (point mutations, gene rearrangements, deletions, amplifications, and arrangements in epigenetic changes that influence gene expression) in hematopoietic precursor cells, which create a clone of abnormal cells that are capable of proliferating but cannot differentiate into mature hematopoietic cells or undergo programmed cell death. The diagnosis requires more than 20% myeloid blasts in the bone marrow and certain cytogenic abnormalities. Treatment will depend on age, comorbidities, and cytogenetic risk among the most frequent.

Consenso de hemofilia en México / Mexican Consensus in Haemophilia

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Abstract Hemophilia is a hemorrhagic disorder with a sex-linked inherited pattern, characterized by an inability to amplify coagulation due to a deficiency in coagulation factor VIII (hemophilia A or classic) or factor IX (hemophilia B). Sequencing of the genes involved in hemophilia has provided a description and record of the main mutations, as well as a correlation with the various degrees of severity. Hemorrhagic manifestations are related to levels of circulating factor, mainly affecting the musculoskeletal system and specifically the large joints (knees, ankles and elbows). This document is a review and consensus of the main genetic aspects of hemophilia, from the inheritance pattern to the concept of women carriers, physiopathology and classification of the disorder, the basic and confirmation studies when hemophilia is suspected, the various treatment regimens based on infusion of the deficient coagulation factor as well as innovative factor-free therapies and recommendations for the management of complications associated with treatment (development of inhibitors and/or transfusion transmitted infections) or secondary to articular hemorrhagic events (hemophilic arthropathy). Finally, relevant reviews of clinical and treatment aspects of hemorrhagic pathology charachterized by acquired deficiency of FVIII secondary to neutralized antibodies named acquired hemophilia.

Consenso mexicano de linfoma de Hodgkin / Mexican Consensus on Hodgkin's Lymphoma

Resumen El linfoma de Hodgkin (LH) se debe a la transformación clonal de células originadas en los linfocitos B, lo que genera las células binucleadas patognomónicas de Reed-Sternberg. El LH es una enfermedad de células B con una distribución bimodal, con mayor incidencia en la adolescencia y la tercera década de la vida y un segundo pico en personas mayores de 55 años. Las células del LH clásico habitualmente sufren una reprogramación de la expresión génica, ya que pierden la expresión de la mayoría de los genes típicos de las células B y han adquirido la expresión de múltiples genes que son típicos de otros tipos de células del sistema inmunitario. El algoritmo de tratamiento dependerá si se trata de LH clásico o de predominio linfocítico, si es un estadio temprano con marcadores de pronóstico desfavorables o no, el esquema inicial de manejo y si existe enfermedad voluminosa, entre las variables más relevantes.

Abstract Hodgkin's lymphoma is due to the clonal transformation of cells originating from B lymphocytes, generating the pathognomonic binucleate Reed-Sternberg cells. Hodgkin's lymphoma is a B cell disease with a bimodal distribution, with higher incidence in adolescence and the third decade of life, showing a second peak in people over 55 years of age. Classic Hodgkin lymphoma cells routinely undergo gene expression reprogramming, as they lose the expression of most of the typical B-cell genes and acquire the expression of multiple genes that are typical of other types of cells in the immune system. The treatment algorithm will depend on whether it is classic or predominantly lymphocytic HL, if it is early stage with unfavorable prognostic markers or not, the initial management regimen, and whether there is bulky disease, among the most relevant variables.

Cálculo no recuperado en colecistectomía y absceso intraaabdominal / Unretrieved gallstone in cholecystectomy and intraabdominal abscess

La perforación de la vesícula biliar es una complicación frecuente durante la colecistectomía laparoscópica y puede asociarse con cálculos caídos a la cavidad peritoneal, que a veces no son recuperados. Esto no ha sido considerado un problema relevante pero pueden presentarse complicaciones con cuadros clínicos inespecíficos que se manifiestan meses o años después de la cirugía y requieren tratamiento quirúrgico. Se presenta el caso de un paciente con absceso intraabdominal secundario a un cálculo no recuperado. Se revisa el manejo y la prevención de esta complicación.

Gallbladder perforation is a frequent complication during laparoscopic cholecystectomy and can be associated with dropped gallstones to the peritoneal cavity that sometimes are unretrieved. This issue has not been considered a relevant problem, but complications can occur with nonspecific clinical presentation, showing up months or years after surgery and sometimes require surgical treatment. A case report is presented of a patient with an intraabdominal abscess secondary to an unretrieved gallstone. Management and prevention are also reviewed.

Rabdomiosarcoma cardíaco: estudio clínico patológico, inmunohistoquímico y ultraestructural de un caso / Cardiac rhabdomyosarcoma pathological clinical study: immunohistochemistry and ultraestructural of a case

El rabdomiosarcoma es una neoplasia primitiva maligna rara, de origen mesenquimático que ocurre principalmente en niños y adolescentes. Presenta varios tipos histopatológicos que se corresponden con diferente evolución clínica y comportamiento biológico, de los cuales, los rabdomiosarcomas embrionarios son los más frecuentes en el corazón. La inmunohistoquímica juega un papel importantísimo en el diagnóstico y en la diferenciación con otros tumores malignos de partes blandas. El presente artículo reporta el primer caso de rabdomiosarcoma embrionario cardíaco publicado en el Instituto Anatomopatológico. El tumor estaba localizado en la aurícula izquierda de un joven de 19 años de edad, y fue extirpado completamente sin evidencias de metástasis para el momento de la intervención. Recibió tratamiento incompleto con quimioterapia y actualmente, 12 meses después, presenta metástasis óseas y cerebrales. La ultraestructura reveló características no específicas del tumor. La inmunohistoquímica demostró inmunorreactividad fuertemente positiva para la miogenina y la desmina. La miogenina y la MyoD1 son considerados como los marcadores más sensibles y específicos para los rabdomiosarcomas. Se hizo una revisión de la clasificación, criterios de diagnóstico histológico e inmunohistoquímico así como de los aspectos ultraestructurales de estos tumores

Timectomía en miastenía gravis / Thymectomy in myastheni gravis

La timectomía en pacientes con Miastenia Gravis, es una modalidad terapéutica común y beneficiosa. Se seleccionaron 32 pacientes timectomizados en los cuales se estudiaron los siguientes parámetros; variables demográficas, histología y peso del timo, tiempo quirúrgico, características clínicas preoperatorias, sus complicaciones y el seguimiento postoperatorio, para así evaluar el resultado de este procedimiento quirúrgico en los pacientes con Miastenia Gravis. El mayor porcenaje de pacientes, fue el del sexo femenino (68.75), con edad promedio entre 27.19 ñ 9.89 años; la clase funcional, según la clasificación de Osserman fue IIA y IIB (43.75 para cada grupo); en el estudio histológico de la pieza operatoria, se encontró hiperplasia folicular en 68.75 de los pacientes; las radiografías del tórax resultaron normales en un 90.62 de los casos. La complicación postoperatoria más frecuente fue la infección de la herida. El seguimiento postoperatorio con resultados BUENO, fué estadísticamente superior al REGULAR Y MALO. El 78 de los pacientes timectomizados no requirieron ser ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos, con una estancia hospitalaria postoperatoria de 4.35 ñ 2.93 días y el porcentaje de reingresos fue solamente de un 21.87