Patrones clínicos e histopatológicos de dermatosis en pacientes con infección por COVID-19 en la Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío, IMSS-T1, de León, Guanajuato / Clinical and histopathological patterns of dermatosis in COVID-19 positive patients treated in the Unidad Médica de Alta Especialidad del Bajío, IMSS-T1, de León, Guanajuato

INTRODUCCIÓN: La enfermedad COVID-19, además de presentar síntomas respiratorios, puede afectar otros órganos como la piel. Al momento, se han descrito cinco variantes clínicas de manifestaciones cutáneas por COVID-19. Pocos reportes abordan el tema de la gravedad de las dermatosis cutáneas de COVID-19 y el pronóstico. OBJETIVO: Describir patrones clínicos e histológicos de dermatosis en pacientes con COVID-19. Pacientes y MÉTODOS: Es una cohorte para pacientes del IMSS-T1 en León, Guanajuato, México, entre septiembre 2020 y enero 2021. Identificamos pacientes con dermatosis asociada a COVID-19 desde su ingreso hospitalario y aquellos que la desarrollaron durante su estancia. Se les invitó a participar para evaluación clínica y toma de biopsia que fueron descritas por un patólogo experto. RESULTADOS: La frecuencia de las dermatosis por COVID-19 fue de 15,7%. Los que desarrollaron las lesiones durante su estancia hospitalaria presentaron mayor morbi-mortalidad (p = 0,001). Las lesiones vaso-oclusivas fueron las más diagnosticadas y asociadas con mayor mortalidad (p = 0,003). Histológicamente el hallazgo más común fue trombosis superficial y profunda (58%). CONCLUSIONES: Los pacientes que desarrollaron las lesiones durante su hospitalización y aquellos con lesiones vaso-oclusivas tuvieron la mayor morbi-mortalidad. Las lesiones vaso-oclusivas pueden ser un factor de mal pronóstico en pacientes con COVID-19.

BACKGROUND: COVID-19 disease, besides presenting respiratory manifestations, can affect other organs such as kidneys, gastrointestinal system, heart, and skin. So far, five clinical variants of dermatoses have been described. Few reports discuss the severity associated with the cutaneous manifestations of COVID-19 and the prognosis. AIM: To describe the clinical and histopathological patterns of dermatoses in patients with COVID-19 infection. PATIENTS AND METHODS: Prospective cohort study conducted in patients admitted to "IMSS T1" in Leon, Guanajuato, Mexico from September 2020 to January 2021. We identified those with COVID-19 dermatosis from the moment they were admitted; and those who developed them during hospitalization. Patients were invited to participate for a clinical evaluation and biopsy. The biopsies were described by an expert pathologist. RESULTS: The frequency of dermatological lesions was 15.7%. Those who developed dermatosis during their hospital stay presented higher mortality (p = 0.001) and severity of COVID-19 (p = 0.001) Vasoocclusive lesions were the most frequent in the hospital setting, and were associated to higher mortality (p = 0.003). The most frequent histopathological feature was superficial and deep thrombosis (58%). CONCLUSIONS: Patients who developed dermatologic lesions during hospitalization and those with vaso-occlusive dermatoses had higher morbi-mortality. Vaso-occlusive lesions could be considered as a poor prognostic factor.

Frecuencia de tiña del cuerpo en un hospital del estado de Quintana Roo / Frequency of tinea corporis in a hospital in Quintana Roo state

Resumen ANTECEDENTES: las dermatofitosis son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina, denominados dermatofitos. Comprenden tres géneros: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Son cosmopolitas, predominan en climas cálidos y húmedos, y representan 70 a 80% de todas las micosis. OBJETIVO: identificar la frecuencia de consulta por tiña del cuerpo en una zona urbana tropical. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, abierto y transversal, en el que durante tres meses en 2015 se registraron todos los pacientes con diagnóstico clínico de tiña del cuerpo que asistieron a la consulta de dermatología de un hospital de segundo nivel de Playa del Carmen, Quintana Roo, México. Se registraron los datos demográficos, tiempo de evolución, topografía y factores predisponentes asociados. Se realizó examen directo en escama con hidróxido de potasio (KOH), cultivo micológico en medio de Sabouraud y examen directo del cultivo con azul de lactofenol para identificar al agente causal. RESULTADOS: de 546 consultas de dermatología general se detectaron 17 pacientes (3%) y se corroboró el diagnóstico con KOH en 14 pacientes (82%, nueve mujeres [64%]), entre éstos hubo crecimiento en el cultivo en 9 muestras (64%). Se aisló Microsporum canis en 4 (44%), Trichophyton rubrum en 4 (44%) y T. mentagrophytes en uno (11%). Los límites de edad fueron 3 y 57 años (4 niños, 28.5%). El tiempo de evolución promedio fue de 15 semanas. La localización más frecuente fueron las extremidades. Los factores predisponentes más comunes fueron el contacto con mascotas infectadas y la administración de corticoesteroides. CONCLUSIONES: la tiña del cuerpo representa 3% de la consulta de dermatología en un hospital de una zona urbana tropical. Fue más frecuente en mujeres, predominó en las extremidades y en 28.5% afectó a población pediátrica. T. rubrum y M. canis fueron los agentes causales más frecuentes.

Abstract BACKGROUND: Dermatophytosis are superficial mycosis caused by dermatophytes, a group of fungi that parasite keratin, and is composed of three genera: Trichophyton, Microsporum and Epidermophyton. They predominate on hot and humid climates, and are responsible of 70-80% of all mycosis. OBJETIVE: To identify the frequency of consultation for tinea corporis. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, open and cross-sectional study in which, during three months in 2015, all patients with clinical diagnosis of tinea corporis that attended to the dermatology department in a second level hospital at Playa del Carmen, QR, Mexico, were registered including demographic data, such as progression time, topography and associated predisposing factors; a KOH mount was performed, as well as mycological culture in Sabouraud dextrose agar and microscopic examination of the colony with lactophenol blue to identify the causal agent. RESULTS: Out of 546 visits to the dermatology service, the diagnosis was confirmed in 17 patients (2.5%) and diagnosis was confirmed with a positive KOH mount in 14 patients (82%, nine women [64%]), and in 9 samples there was culture growth (64%). Microsporum canis and Trichophyton rubrum were isolated in 4 cases (44%) each, and Trichophyton mentagrophytes in one case (11%). Age range was 3-57 years, with four children registered (28.5%). The progression time of the disease was 15 weeks in average. The most frequent topography was the extremities. The most common predisposing factors were contact with infected pets and the administration of corticosteroids. CONCLUSIONS: Tinea corporis represents 3% of the dermatology consultation in a second level hospital in urban tropical zone. It is more frequent in female patients, affecting more frequently extremities; 28.5% were children. The isolated causal agents were M. canis and T. rubrum.