Polidioxanona vs seda en herniorrafia inguinal con técnica de Mc Vay / Polydioxanone in inguinal hernia repair

Antecedentes: La hernia inguinal representa uno de los más frecuentes retos para el cirujano general, de ahí el desarrollo de varias técnicas para su reparación. La plastia inguinal sigue siendo la operación efectuada más a menudo. Hipótesis: La polidioxanona es un material de sutura superior a la seda en la reparación de hernias inguinales. Diseño: Estudio clínico prospectivo, comparativo, abierto, realizado en el periodo comprendido entre enero de 1996 y agosto de 1998. Material y métodos: Se estudiaron 75 pacientes, sometidos a plastia inguinal con Técnica de McVay. Se utilizó seda como material de sutura en 50 pacientes y polidioxanona (PDS) en 25 pacientes. Resultados: En cuanto a complicaciones tempranas, se registró la presencia de hematoma y absceso en dos pacientes operados con seda. La incidencia total de complicaciones tempranas en el grupo de pacientes operados con seda fue del 2.6 por ciento y de 0 por ciento en el otro grupo. En cuanto a complicaciones tardías, se documentó la presencia de neuralgia en dos pacientes en el grupo de PDS y en ocho pacientes operados con seda. En el grupo de pacientes operados con seda encontramos cinco casos de fístula. No hubo recurrencia en ninguno de los dos grupos en el seguimiento a un año. Conclusión: La incidencia de complicaciones tempranas y a largo plazo usando polidioxanona en la reparación de hernias inguinales, es menor en comparación con la seda.

Cirugía antirreflujo / Antiesopahgeal reflux surgery

Se realiza un estudio clínico, longitudinal, retrospectivo y abierto, para determinar la eficacia de la funduplicatura tipo Nissen en pacientes con hernia hiatal y reflujo gastroesofágico.Se intervinieron 88 pacientes por hernia hiatal, realizándose funduplicatura tipo Nissen, en el periodo comprendido del 1 de enero de 1994 al 30 de junio de 1996, de los cuales se excluyen 26 pacientes: 12 por no aceptar el protocolo, 11 por seguimiento incompleto y tres por fallecer debido a causas ajenas a la cirugía.Se les realizó en el posoperatorio: valoración clínica de Visick (del 1 al 4), endoscopia estandarizada por la clasificación de Savary-Miller (Grados I al IV), evaluando estenosis (I al III), competencia de la funduplicatura y reflujo gastroesofágico mediante rayos X y gammagrafía. De 62 pacientes 52 (83.87 por ciento) presentan funduplicatura competente por endoscopia radiografía y gammagrafía con Visick I. Diez pacientes (16.13 por ciento) presentan alteraciones que se resumen en los siguientes datos: Grupo 1: Esofagitis grado IV, infección por Helicobacter pylori, gastritis antral y reflujo. Grupo 2: Esofagitis grado III, esófago de Barret, pangastritis crónica, gastritis antral e infección por Helicobacter pylori y reflujo. Grupo 3: Estenosis grado II, pangastritis crónica, gastritis antral e infección por Helicobacter pylori.Se obtuvo una significancia estadística de p: 0.014, entre la valoración clínica de Visick y los resultados de gabinete.