Resultado con hidrodisección del paratendón del tendón rotuliano, en reconstrucción del ligamento cruzado anterior de rodilla / Result of hydrodissection of the paratendon of the patellar tendon during bone-tendon-bone graft reconstruction of the anterior cruciate ligament

Objetivo: evaluar el efecto clínico-funcional de la hidrodisección del paratendón en el periodo posoperatorio de pacientes sometidos a reconstrucción de ligamento cruzado anterior, para lo cual se midió funcionalidad de la rodilla, dolor, extensión y flexión. Material y métodos: estudio clínico no controlado realizado en el Hospital de Ortopedia “Victorio de la Fuente Narváez”, Unidad de Medicina de Alta Especialidad “Magdalena de las Salinas”, Instituto Mexicano del Seguro Social, en el que se incluyeron pacientes en quienes se efectuó injerto hueso-tendón-hueso, 22 con hidrodisección del paratendón y 23 sin hidrodisección. Resultados: el grupo con hidrodisección estuvo integrado por 20 hombre y dos mujeres, y el grupo sin hidrodisección, por 22 hombres y una mujer (p = 0.581); edad de 29 ± 4.6 años vs. 26 ± 6.2 años (0.946); peso de 68 ± 8.8 kg vs. 72 ± 6.2 kg; (p = 0.190); altura de 160 ± 4.8 cm vs. 162 ± 7.5 cm; (p = 0.909); lado afectado, derecho 5 vs. 5, izquierdo 17 vs. 18 (p = 0.937); puntuación en la Escala de Valoración de la Sociedad de Rodilla, 84 ± 4 vs. 70 ± 8; evaluación del dolor mediante EVA a los 10 días, 3.7 ± 1.6 vs. 6.2 ± 1.4; y a las cuatro semanas, 1.3 ± 1.6 vs. 4.1 ± 2.1 (p < 0.001); flexión 95 ± 6.7 grados vs. 86 ± 6.1 grados (p < 0.001). Conclusiones: en el periodo posoperatorio mediato (10 días y cuatro semanas), con la hidrodisección disminuyó el dolor y aumentaron los rangos de movilidad; la rehabilitación de inicio se lleva cabo con menor dificultad.

BACKGROUND: We undertook this study to evaluate the clinical and functional effect of hydrodissetion of the paratendon in the postoperative period of patients submitted to surgery of reconstruction of anterior cruciate ligament. METHODS: A non-controlled clinical study was conducted at the Unidad de Alta Especialidad de Ortopedia y Traumatología [quot ]Magdalena de las Salinas,[quot ] Instituto Mexicano del Seguro Social, Mexico City. Twenty two patients and 23 controls were included. Surgical intervention consisted of a bone-tendon-bone technique with hydrodissection and without hydrodissection of the paratendon. RESULTS: The following results were obtained: functionality of the knee, pain, extension and flexion. Male: 20 vs. 22; female: 2 vs. 1 (p = 0.581), age: 29 +/- 4.6 years vs. 26 +/- 6.2 (0.946); weight: 68 +/- 8.8 vs. 72 +/- 6.2 (p = 0.190); height: 1.60 m +/- 4.8 vs. 1.62 m +/- 7.5 (p =0.909). Side: right: 5 vs. 5; left: 17 vs. 18 (p = 0.937). Evaluation scale of Knee Index: 84 +/- 4 vs. 70 +/- 8; pain: 10 days: 3.7 +/- 1.6 vs. 6.2 +/- 1.4, 4 weeks: 1.3 +/- 1.6 vs. 4.1 +/- 2.1 (p <0.001) flexion: 95 +/- 6.7 degrees vs. 86 +/- 6.1 degrees (p <0.001) group of hydrodissection vs. no hydrodissection, respectively. CONCLUSIONS: In the immediate postoperative period (4 weeks), pain is diminished and range of mobility increases as a result of the decrease of pain.

Sutura meniscal artroscópica con agujas: técnica fuera-dentro / Arthroscopic meniscal suture by two needles: qutside in technique

Se presenta una cohorte descriptiva (observacional, prospectiva y longitudinal) de 8 pacientes con lesión meniscal, que se trataron con reparación artroscópica con 2 agujas, mediante nylon 000. La lesión fue de menos de 3 meses de evolución y como mínimo de 10 mm de longitud, en el cuerno anterior, en zona roja-roja o roja-blanca. Cuando hubo lesión ligamentosa se hizo la reconstrucción respectiva. Se colocó un vendaje de Jones por 2 semanas y se difirió la carga de peso hasta después de 6 semanas. Después de un seguimiento de 7 a 14 meses, se encontró desprendimiento de la sutura en dos casos, confirmados por artroscopía, en quienes se resecó el fragmento suelto y se remodeló el fragmento parietal. El resultado general fue bueno en 4 casos (50 por ciento), regular en 2 (25 por ciento) y malo en 2 (25 por ciento).

Osteotomía tibial supratuberositaria tipo Maquet en la artrosis medial de la rodilla. Informe preliminar / Supra tuberosity tibial osteotomy of Maquet for treatment of medial osteoarthritis of the knee. Preliminary report

El estudio integral del paciente con artrosis grado III ofrece los parámetros para la indicación de esta cirugía. El motivo de este trabajo es valorar la disminución o retraso de los cambios artríticos secundarios a la enfermedad angular en varo y el dolor después de ella, encontrando que en 44 pacientes, 34 respondieron bien al tratamiento por la corrección de la alineación, descenso de la carga y cura de las microfracturas trabeculares aún cuando nuestro seguimiento fue de 3.5 años

Función de la enoxaparina en el tratamiento de los tumores agresivos de la extremidad pélvica: informe preliminar / Enoxaparin function in treatment agressive tumors of the lower extremitity : preliminary report

Se aplicó una dosis subcutánea diaria de 40 miligramos de enoxaparina durante 10 días, a 11 pacientes que fueron operados de amplia resección ósea por tumores malignos, con la finalidad de evitar complicaciones de tipo trombo-embólico post-operatorias. Todos los casos operados cursaron sin complicaciones tromboembólicas

Transfusión autóloga después de la artroplastia total de rodilla / Autologous transfusion after total knee replacement

La posibilidad de recolectar y reinfundir el sangrado durante el postoperatorio de una alternativa viable para evitar los riesgos de transfusiones homólogas. Faris en 1991 demuestra la seguridad del procedimiento encontrando muy pocas reacciones adversas. En el presente estudio se incluyeron a nueve pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en los que se utilizó el sistema de recolección-infusión, comparándolos con un grupo de seis pacientes que fueron sujetos a transfusión homóloga. Todos los parámetros de laboratorio fueron evaluado a las 48 hosas después de la cirugía encontrando disminución de la hemoglobina proporcional al sangrado. No hubo alteraciones de las pruebas de coagulación renal o en el nivel sérico de la bilirrubina indirecta. El costo del sistema es similar al de una transfusión de banco, sin embargo se evitan los riesgos de la sangre homóloga. En otros estudios se ha demostrado que no es necesario llevar a cabo lavado de los eritrocitos que se obtienen del sangrado postoperatorio, en nuestro estudio no se presentaron reacciones adversas. Se concluye que el sistema de recolección-infusión es seguro para su uso clínico, que no se producen reacciones secundarias y que es una alternativa viable para evitar los riesgos de transfusiones homólogas

La aplicación clínica de la imagen de resonancia magnética de la rodilla: Parte I. Rodilla normal / Clinical application of magnetic resonance imaging of the knee: Part I. The normal knee

La imagen de resonancia magnética ha tenido gran aceptación debido a la mayor sensibilidad para detectar condiciones patológicas con un gran impacto clínico, ya que nos permite diferencias con excelente detalle la morfología normal y patología de la rodilla. Es muy importante que el clínico conozca las imágenes normales y las diferentes de las anormales, permitiéndonos un diagnóstico y un plan de tratamiento, se describen los fundamentos básicos, así como la imagen de resonancia magnética normal y de la rodilla y la guía para su interpretación

Aplicación clínica de la resonancia magnética en la rodilla: Parte II. Rodilla anormal / Clinical application of magnetic resonance imaging of the Knee: Part II. The abnormal knee

La imagen de la resonancia magnética es uno de los estudios con mayor exactitud y sensibilidad en el diagnóstico de patología de la rodilla, el conocimiento de las imágenes anormales más comunes permitirá una mejor interpretación que se reflejará en la correcta decisión en el tratamiento. Se describen las imágenes de la patología más frecuente en la rodilla, de las cuales debe de tener conocimiento el cirujano ortopedista

Tratamiento artroscópico de las lesiones meniscales: revisión de 141 casos / Arthroscopic treatment of the meniscal injuries of the knee: a review of 141 cases

Las lesiones meniscales constituyen una de las enfermedades más comunes del aparato músculo esquelético que se han tratado desde hace más de 20 años con técnica artroscópica que tiene todas las posibilidades de cumplir con la finalidad de resecar el fragmento meniscal lesionado, remodelar el anillo meniscal remanente y preservar el borde capsular para conservar la estabilidad articular, la congruencia fémoro-tibial y la adecuada distribución de las cargas entre la tibia y el fémur. En el presente estudio se valoraron 141 pacientes sometidos a menisectomía parcial artroscópica. Hubo predominio del sexo masculino con un 87 por ciento de los casos y de edad entre el segundo y cuarto decenio de la vida. En la revisión al mes del prostoperatorio se observó evolución espectacular, ya que al menos 70 por ciento de los pacientes tuvieron actividad normal, con fuerza del cuadríceps en 4 o más, y movilidad completa en flexo-extensión. En la revisión correspondiente a los seis meses del posoperatorio se observó que más de 95 por ciento de los pacientes tenía actividad normal, fuerza del cuadríceps en 4 ó 5 y movilidad completa en flexo-extensión. Se concluye que además de proporcionar el diagnóstico de certeza, la cirugía artroscópica presenta grandes ventajas, entre ellas: disminución de costos, ctitud positiva del paciente, rehabilitación rápida, deambulación inmediata y menos complicaciones.