O sentido na anorexia nervosa / Meaning in anorexia nervosa

A anorexia nervosa caracteriza-se pela manutenção voluntária de um peso corporal abaixo do esperado para a idade e altura, justificada pelo medo de engordar. No presente artigo, discutem-se hipóteses sobre os fatores envolvidos na vulnerabilidade psicológica para a anorexia nervosa. Mais especificamente, abordam-se perturbações na relação precoce com a figura materna e na estruturação matriarcal, tanto na polaridade receptiva (filho) como na polaridade ativa, provedora do autocuidado (mãe). Essas perturbações podem gerar dificuldades no estabelecimento do narcisismo saudável, o qual é responsável por um sentimento de continuidade da existência e de validade subjetiva. Tais falhas precoces favorecem a adesão onipotente a um ideal de magreza e autocontrole de forma compensatória. Discutem-se também as implicações que essas hipóteses trazem para o tratamento global da paciente e também para a abordagem psicoterápica.

Anorexia nervosa is characterized by a refusal to maintain a normal body weight for height and age, based on intense fear of becoming fat. We discuss a few hypothesis concerning psychological vulnerability for anorexia nervosa. We specifically describe problematic issues in the primary relationship between the girl and the mother figure. This experience of the mother archetype impairs both its receptive and active polarity (daughter). We suggest these initial problems interfere with the establishment of healthy narcissism and a basic sense of security and of inner validity that it provides. The anorexic patient seems to compensate this lack of solid narcissistic foundations with omnipotent weight control and rigid ideal of thinness. We also discuss implications of these ideas to patient treatment and psychotherapy.

Validação da versão em português do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso – Revisado (QEWP-R) para o rastreamento do transtorno da compulsão alimentar periódica / Validation of the portuguese version of the Questionnaire on Eating and Weight Patterns: revised (QEWP-R) for the screening of binge eating disorder

OBJECTIVE: The present paper describes the validation of the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised (QEWP-R) designed for the diagnosis of binge eating disorder (BED) and sub-clinical binge eating. METHODS: 89 overweight women seeking treatment for binge eating and/or obesity were assessed with the Portuguese version of the Questionnaire of Eating and Weight Patterns and were, subsequently, interviewed with the eating disorders module of the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I/P). Rates of binge eating disorder and sub-clinical cases of binge eating obtained with the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised were then compared to those obtained with the Structured Clinical Interview for DSM-IV. RESULTS: In the identification of binge eating, irrespective of the presence of all criteria for binge eating disorder the QEWP-R Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised yielded a sensitivity value of 0.88, a specificity value of 0.63 and a positive predictive value of 0.825. Rates for the identification of the full syndrome of binge eating disorder were: sensitivity value of 0.548, a specificity value of 0.8 and a positive predictive value of 0.793. CONCLUSIONS: The Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised can be useful in a first-step screening procedure to identify probable cases of binge eating. It can be useful as a screening tool and as a first step of clinical assessment of patients seeking treatment for binge eating and/or obesity.

OBJETIVO: O presente artigo descreve a validação do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado (QEWP-R), instrumento criado para o diagnóstico do transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) e de quadros subclínicos de compulsão alimentar. MÉTODOS: A amostra foi composta por 89 mulheres em busca de tratamento especializado para compulsão alimentar e/ou obesidade, que preencheram o Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado e, posteriormente, foram entrevistadas com o módulo para transtornos alimentares da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID-I/P). As taxas de transtorno da compulsão alimentar periódica e de diagnósticos subclínicos obtidas pelo Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado foram comparadas às obtidas pela Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV. RESULTADOS: Na identificação de compulsão alimentar (independente da presença de todos os elementos necessários para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica), a versão em português do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado apresentou sensibilidade de 0,88, especificidade de 0,63 e valor preditivo positivo de 0,825. Já para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica, o questionário apresentou sensibilidade = 0,548, especificidade = 0,8 e valor preditivo positivo de 0,793. CONCLUSÕES: O Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-Revisado, em sua versão para o português, mostrou ser um instrumento útil na detecção de prováveis casos de compulsão alimentar. Pode ser utilizado como escala de rastreamento ou ainda como primeiro passo na avaliação clínica de pacientes que procuram tratamento para compulsão alimentar e/ou obesidade.

Etiologia dos transtornos alimentares: aspectos biológicos, psicológicos e sócio-culturais / Etiology of eating disorders: biological, psychological and sociocultural determinants

Os transtornos alimentares possuem uma etiologia multifatorial, composta de predisposições genéticas, socioculturais e vulnerabilidades biológicas e psicológicas. Entre os fatores predisponentes, destacam-se a história de transtorno alimentar e (ou) transtorno do humor na família, os padröes de interaçäo presentes no ambiente familiar, o contexto sociocultural, caracterizado pela extrema valorizaçäo do corpo magro, disfunções no metabolismo das monoaminas centrais e traços de personalidade. A dieta é o comportamento precursor que geralmente antecede a instalaçäo de um transtorno alimentar. Contudo, a presença isolada da dieta näo é suficiente para desencadear o transtorno alimentar, tornando-se necessária uma interaçäo entre os fatores de risco e outros eventos precipitantes. Por último, o curso transitório ou crônico de um transtorno alimentar está relacionado à persistência de distorções cognitivas, à ocorrência de eventos vitais significativos e a alterações secundárias ao estado de desnutriçäo

Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso - Revisado: um instrumento para avaliação do transtorno da compulsão alimentar periódica / Questionnaire of Eating and Weight Patterns - Revised: an instrument to assess binge eating desorder

O transtorno da compulsão alimentar periódica (binge eating disorder/BED) é uma terceira e nova categoria diagnóstica de transtorno alimentar, ainda em fase de pesquisa, incluída no Apêndice B do DSM-IV. Caracteriza-se por episódios recorrentes de compulsão alimentar (binge eating) na ausência de métodos de controle de peso extremados, característicos da bulimia nervosa. Neste artigo, são revisados os antecedentes que levaram à proposta de inclusão dessa categoria nas classificações diagnósticas oficiais e são delineados aspectos que requerem novos estudos. Enfatiza-se a importância da pesquisa na área e, para tanto, apresenta-se a versão em português do Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso - Revisado, único instrumento desenvolvido até o momento para o estudo e diagnóstico do transtorno da compulsão alimentar periódica. Expõe-se o método da tradução para o português em detalhes, assim como as adaptações necessárias. Por fim, indicam-se os possíveis usos do questionário