Infecciones asociadas a catéteres vasculares de larga permanencia en pacientes pediátricos con cáncer / Infections associated to vascular catheters of long permanency in patient pediatric with cancer

La disponibilidad de catéteres intravasculares permanentes para manejo de pacientes pediátricos con cáncer facilita el tratamiento quimioterápico y disminuye la morbilidad; sin embargo, las infecciones asociadas constituyen una causa importante de bacteremia nosocomial. Conocer la incidencia de infecciones asociadas a catéteres vasculares de larga permanencia en pacientes pediátricos oncológicos. Estudio descriptivo, petrospectivo y transversal mediante el cual se determinó la frecuencia de infecciones asociadas a catéteres en pacientes pediátricos con cáncer hospitalizados en el Servicio de Oncología del Hospital "J.M de Los Ríos", evaluados por infectología, entre enero de 2000 y diciembre de 2004. Se determinó la relación entre tipo de catéter (con o sin reservorio) y factores como frecuencia de infección, nivel socioeconómico, tiempo entre implantación e infección, tipo de infección, microorganismos involucrados y permanencia hospitalaria. Se implantaron 24 catéteres en 16 pacientes: 5 con reservorio y 19 sin reservorio. Se presentó un episodio de infección (candidemia) en los pacientes con catéteres con reservorio, mientras que hubo 11 infecciones en los otros (7 bacteriemias, 1 candidemia, 2 infecciones en sitio de implantación y 1 infección combinada), aislándose principalmente bacterias gramnegativas y Candida sp.). Todos presentaron fiebre. Las infecciones ocurrieron en 12/16 pacientes con condiciones socioeconómicas menos favorables. El lapso entre implantación e infección fue variable. Las infecciones asociadas a catéteres vasculares son menos frecuentes en aquellos con reservorio. La bacteremia fue el tipo de infección más reportada. Los microorganismos gramnegativos fueron los más involucrados. El 50 por ciento de los pacientes estuvo hospitalizado menos de 33 días.

Métodos para la evaluación de una prueba diagnóstica / Evaluation methods of an diagnostic test

The basic concepts on the application of the BINARY TABLE and how to estimate the SENSIBILITY, SPECIFICITY an the LIKELI-HOOD RATIO of a diagnotic test are reviewd. The latter is particularly useful in the decision making regarding the correct selection of additional diagnostic tests. A practical nomogram can be applied with the previous knowledge of the likelihood ratio and quickly decide if a given result confirms or not an initial diagnostic impression. The methods use for the evaluation of diagnostic tests are powerful instruments not only for the diagnostic decision making but are furthermore the basis for the critical appraisial of clinical studies where the eficacy of a diagnostic test is promoted