Desenvolvimento cognitivo de crianças prematuras de muito baixo peso na idade pré-escolar / Pre-school cognitive development of very low birth weight preterm children

OBJETIVO: Avaliar o desenvolvimento cognitivo na idade pré-escolar de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso. MÉTODOS: Uma coorte de prematuros nascidos entre janeiro de 1991 e setembro de 1993, com peso igual ou menor que 1.500 g, egressos de uma unidade de terapia intensiva neonatal pública, foi avaliada na idade pré-escolar pelo teste WPPSI-R, aplicado por psicólogas. Foram excluídas crianças com malformações, síndromes genéticas ou infecção congênita, transferidas de outra instituição, nascidas de parto domiciliar e com condições que impedissem a aplicação do teste. Avaliaram-se crianças pré-escolares de uma escola na mesma cidade, nascidas a termo, para comparação. RESULTADOS: Foram estudados 79/129 crianças, com peso de nascimento médio de 1.219,6 g (±168,9); 44/61 delas (72,1 por cento) estavam na escola. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (estudo e perda). As médias dos escores obtidos pelas crianças do estudo foram: total - 75,6±11,9; executivo - 77±12,9; e verbal - 78,6±11,1. Nas crianças da escola, as médias foram: total - 85,1±13,2; executivo - 85,3±13,8; e verbal - 87,7±13,9. Essa diferença foi significativa tanto para os escores total (p < 0,0001), verbal (p < 0,0001) e executivo (p = 0,002), como para os subtestes do teste WPPSI-R. CONCLUSÃO: As crianças do estudo apresentavam funcionamento intelectual limítrofe no momento da avaliação. Os resultados indicam possível dificuldade escolar, reforçando a necessidade de se prover estimulação adequada à criança, envolvendo a família e a escola.

Ultra-sonografia cerebral neonatal normal no prematuro - é possível tranqüilizar os pais? / Normal neonatal cerebral ultrasonography in preterm infants - Is it possible to calm down the parents?

Objetivo: Verificar os valores preditivos da ultra-sonografia cerebral neonatal em relaçäo ao desenvolvimeto motor e cognitivo de prematuros de muito baixo peso após os 12 meses de idade corrigida. Métodos: A populaçäo foi constituida de uma coorte de prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500g, oriundos da UTI Neonatal do Instituto Fernandes Figueira, acompanhados até completarem 12 a 30 meses de idade corrigida para a prematuridade. Próximo à alta hospitalar, ralizou-se a ultra-sonografia cerebral. os resultados foram classificados em normal e anormal (hemorragia parenquimatosa, porencefalia, leucomalácia, dilataçäo ventricular). Os bebês foram acompanhados no Ambulatório de Seguimento e, entre 12 e 30 meses de idade corrigida, foram submetidos à avaliaçäo neurológica, observaçäo da aquisiçäo dos marcos motores do desenvolvimento e aplicaçäo da Escala de Bayley de desenvolvimento. Resultados: A populaçäo em estudo foi constituída de 83 crianças. Os exames ultra-sonográficos foram normais em 68 bebês (81,9 por cento) e anormais em 15 (18,0 por cento). Com idade média de 21 meses, 63 crianças (75,9 por cento) apresentaram desenvolvimento motor normal e 20(24,0 por cento), alteraçöes motoras. O desenvolvimento cognitivo foi normal em 68 crianças (81,9 por cento). O valor preditivo negativo da ultra-sonografia em relaçäo a desenvolvimento motor foi de 85,3 por cento e em relaçäo ao desenvolvimento cognitivo, 86,8 por cento. O valor preditivo positivo da ultra-sonografia cerebral em relaçäo ao desenvolvimento motor foi de 66,7 por cento e ao cognitivo, 42,9 por cento. Conclusöes: Os valores preditivos negativos foram superiores aos positivos nas duas áreas do desenvolvimento. Diante de um resultado ultra-sonográfico normal, a probabilidade de a criança ter desenvolvimento motor e cognitivo normais é superior a 85 por cento