Repercussão da hemodiálise na função pulmonar e força muscular ventilatória em pacientes com doença renal crônica terminal / Repercussion of the hemodialysis on pulmonary function and ventilatory muscle strength in patients with end-stage chronic kidney disease

Introdução: A doença renal crônica terminal (DRCT) ocasionacomplicações pulmonares que comprometem a qualidade de vidados portadores. Objetivo: Avaliar função pulmonar e força muscularventilatória de pacientes com DRCT pré e pós-hemodiálise. Materiale métodos: Pesquisa quantitativa, analítica e transversal, amostra de42 indivíduos com DRCT. Dados relativos ao tempo de diagnóstico,tratamento dialítico, tabagismo, patologias basais, comorbidadesforam obtidos através de ficha de avaliação. Analisada função pulmonaratravés da espirometria. Pressão inspiratória máxima (PImáx)e pressão expiratória máxima (PEmáx), pela manovacuometria prée pós sessão de hemodiálise. Teste t de student e coeficiente decorrelação de Pearson foram utilizados para tratamento estatísticodos dados. Resultados: Indicadores da função pulmonar: capacidadevital forçada (CVF) (p = 0,381), volume expiratório forçado no 1segundo (p = 0,714) e pico de fluxo expiratório (p = 0,163) nãoapresentaram diferença significativa pós-hemodiálise. Indicadoresda força muscular ventilatória: aumento significativo de PImáx (p= 0,003) e PEmáx (p = 0,010) pós-hemodiálise. Variáveis espirométricase de força muscular apresentaram-se abaixo do valor preditona maioria da amostra. Correlação significativa entre variação deCVF pré e pós-hemodiálise e perda de peso (r = 0,36, p = 0,030).Conclusão: Foi observada redução da função pulmonar e da forçamuscular ventilatória nos indivíduos avaliados. O incremento dePImáx e PEmáx pós-hemodiálise não foram suficientes para atingiros valores previstos.

Introduction: The end-stage chronic kidney disease causes lungcomplications that compromise the quality of life of patients.Objective: To evaluate pulmonary function and respiratory musclestrength of patients with Chronic Renal Insufficiency before andafter hemodialysis. Methods: Quantitative research, analytical cross--sectional, sample of 42 individuals with end-stage chronic kidneydisease. Data about the time of diagnosis, dialysis, smoking, baselineconditions and comorbidities were obtained through evaluationform. The lung function was measured using spirometry. Maximalinspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP)were measured using the manometer before and after hemodialysissession. Student’s t test and Pearson’s correlation coefficient were usedfor statistical treatment of data. Results: Indicators of the pulmonaryfunction: forced vital capacity (FVC) (p = 0,381), forced expiratoryvolume in the 1 second (p = 0,714) and peak expiratory flow (p =0,163) showed no significant difference after hemodialysis. Indicatorsof respiratory muscle strength: significant increase in MIP (p =0,003) and MEP (p = 0,010) after hemodialysis. Both spirometricand muscle strength variables were below of the predicted valuesin most of the sample. Significant correlation between FVC beforeand after hemodialysis and weight loss (r = 0, 36, p = 0,030) wasnoticed. Conclusion: We observed decrease in pulmonary functionand respiratory muscle strength. The increase of MIP and MEPafter hemodialysis was not enough to reach the predicted values.

Qualidade de vida de indivíduos com doença renal crônica terminal submetidos à hemodiálise / Quality of life in individuals with end-stage chronic kidney diseaseundergoing hemodialysis

Objetivos: avaliar a qualidade de vida de indivíduos com doença renal crônica terminal submetidos à hemodiálise. Métodos: estudo transversal realizado em pacientes portadores de doença renal crônica terminal, submetidos à hemodiálise no Hospital da Cidade de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, por três meses ou mais. A qualidade de vida foi avaliada por meio do Questionário Genérico de Qualidade de Vida SF-36. As variáveis categóricas foram descritas como frequência absoluta e relativa e as numéricas como média±desvio padrão ou mediana e amplitude interquartil. Para as análises foram utilizados o coeficiente rho de Spearman e o teste de Mann-Whitney. Resultados: dos 49 indi-víduos incluídos no estudo, 26 (53%) eram do gênero masculino. A média de idade foi de 51,5±14,4 anos. O escore de qualidade de vida teve os seguintes resultados conforme os domínios: limitações por aspectos físicos: mediana 0 (amplitude interquartil: 0-100); estado geral de saúde: mediana 52 (amplitude interquartil 41-100); capacidade funcional: mediana 60 (amplitude interquartil 35-77,5); limitações por aspectos emocionais: mediana 66,6 (amplitude interquartil 0-100); vitalidade: mediana 70 (amplitude interquartil 40-80); dor: mediana 72 (amplitude interquartil 41-100);saúde mental: mediana 72 (amplitude interquartil 42-88); aspectos sociais: mediana 87,5 (amplitude interquartil 50-100). Não houve correlação entre qualidade de vida e as variáveis estudadas, nem diferenças de acordo com o gênero. Conclusões: os pacientes com doença renal crônica terminal submetidos à hemodiálise apresentaram valores reduzidos nos escores de qualidade de vida, principalmente nos domínios estado geral de saúde e limitações por aspectos físicos do SF-36.

Aims: To evaluate the quality of life of end-stage chronic kidney disease individuals who underwent hemodialysis. Methods: A cross-sectional study included individuals with end-stage chronic kidney disease diagnosis, who underwent hemodialysis at Hospital de Passo Fundo, Rio Grande do Sul, Brazil. The quality of life was assessed by the Medical Outcomes Study Questionaire 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36). Categorical variables were described as absolute and relative frequency and numerical variable as mean ± standard deviation or median and interquartil range. The correlation between age, time of dialysis and the SF-36 domains were analyzed by Spearman?s rho test and Mann-Whitney test. Results: From the 49 individuals, 26 (53%) were male. The mean age was 51.5±14.4 years. The scores for quality of life in the SF-36 scales were: Role-Physical: median 0 (interquartile range 0-100); General Health: median 52 (interquartile range 41-100); Physical Functioning: median 60 (interquartile range 35-77.5); Role-Emotional: median 66.6 (interquartile range 0-100); Vitality: median 70 (interquartile range 40-80); Social Functioning: median 87.5 (interquartile range 50-100); Bodily Pain: median 72 (interquartile range 41-100); and Mental Health: median 72 (interquartile range 42-88). There was no correlation between quality of life and the studied variables, and no differences according to gender. Conclusions: Patients with end-stage chronic kidney disease undergoing hemodialysis presented a reduction in the quality of life scores, particularly in the General Health and Role-Physical scales of the SF-36.

Efeitos da crioterapia e facilitação neuromuscular proprioceptiva sobre a força muscular nas musculaturas flexora e extensora do joelho / Effects of cryotherapy and proprioceptive neuromuscular facilitation on muscle strength at the flexor and extensor muscles of the knee

As musculaturas flexora e extensora do joelho são freqüentemente lesionadas devido a um desequilíbrio entre esses grupos. Recursos térmicos, como a crioterapia, e técnicas de alongamento, como a técnica mantém-relaxa da facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP), influenciam a flexibilidade e força muscular, proporcionando maior homogeneidade entre essas musculaturas e diminuindo a incidência de lesões. Este estudo objetivou verificar os efeitos da crioterapia e da FNP sobre a força das musculaturas flexora e extensora de joelho. A amostra foi composta por 18 mulheres com idade entre 18 e 24 anos, não-praticantes de atividade física regular, divididas em dois grupos: um submetido a crioterapia e o outro à técnica mantém-relaxa da FNP. Antes e após uma sessão de aplicação das técnicas foi feita avaliação isocinética. A aplicação da técnica mantém-relaxa provocou aumento da força em ambas as musculaturas em ambos os membros, atingindo nível de significância nos flexores do membro inferior direito (p=0,04). A crioterapia diminuiu a força dos extensores e exerceu efeito contrário sobre os flexores, tendo gerado aumento significativo nos flexores do membro inferior direito(p=0,035). Quando comparadas as técnicas, a técnica mantém-relaxa gerou maiores valores de pico de torque, principalmente nos extensores do membro inferior esquerdo (p=0,042). Conclui-se que a técnica mantém-relaxa da FNP gerou maiores valores no pico de torque em relação à crioterapia...

Knee extensor and flexor muscles are often injured due to an imbalance between these groups, which may lead to a deficit in muscle performance. Thermal resources, such as cryotherapy, and stretching techniques, such as the “hold-relax” of proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF), influence flexibility and muscle strength and may reduce the chances of muscle tendon injuries. The aim of the study was to verify the effects of cryotherapy and of the PNF hold-relax technique on muscle strength at the flexor and extensor muscles of the knee. The sample was made up by 18 sedentary women aged 18 to 24 years old, who were divided into two groups: one was submitted to cryotherapy and the other, to the hold-relax technique. Before and after one session of either technique subjects were submitted to isokinetic evaluation. The hold-relax technique brought an increase in strength of both muscle groups in both limbs, reaching significance level at the right limb flexors (p=0.04). Cryotherapy reduced the strength of the extensors and had the opposite effect at the flexors, generating a significant increase at right limb flexors (p=0.035). When comparing both techniques, the hold-relax technique generated higher peak torque values, mainly at the extensor muscle of the left limb (p=0.042).Hence the PNF hold-relax technique was able to generate higher knee muscle peak torque than cryotherapy...

Efeitos de orientações fisioterapêuticas sobre a ansiedade de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica / Effects of physiotherapeutic instructions on anxiety of CABG patients

INTRODUÇÃO: A cirurgia de revascularização é uma opção de tratamento para as doenças cardiovasculares, sendo que os indivíduos a esta submetidos podem sofrer quadros de ansiedade pré-operatória. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é verificar os efeitos de orientações fisioterapêuticas sobre o nível de ansiedade em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado, com amostra composta por 51 indivíduos, sendo 27 do grupo controle e 24 de intervenção, nos quais foram avaliados os níveis de ansiedade (Escala de Beck) e dor (Escala Análogo Visual), nos períodos pré e pós-operatório, sendo que somente o grupo intervenção recebeu orientações sobre os procedimentos cirúrgicos e exercícios ventilatórios. Para análise dos dados foram utilizados os testes de Wilcoxon, Mann-Whitney e Spearman. RESULTADOS: Observaram-se escores de ansiedade mais baixos nos pacientes que receberam a intervenção antes da cirurgia (9,6 ± 7,2 versus 13,4 ± 5,9, P=0,02). No grupo controle, a diferença entre os escores de ansiedade antes e após a cirurgia foi significativa (P=0,003). Os indivíduos do sexo feminino apresentaram-se mais ansiosos no pré-operatório comparados aos do sexo masculino (P=0,058). Verificou-se também relação entre o tempo de permanência no hospital e ansiedade pós-operatória (P=0,05), sendo que os indivíduos mais ansiosos permaneceram internados por maior período de tempo. CONCLUSÃO: Pacientes orientados e instruídos, quanto a exercícios ventilatórios fisioterapêuticos e rotinas hospitalares, tiveram menores níveis de ansiedade no pré-operatório, quando comparados ao grupo controle. Entretanto, no período pós-operatório, ambos os grupos tiveram seus níveis de ansiedade reduzidos, sem diferença significativa entre eles

INTRODUCTION: The coronary artery bypass graft surgery is an option of treatment for cardiovascular diseases, and the patients who underwent such procedure can suffer from preoperative anxiety. OBJECTIVE: The aim of this study is to verify the effects of physiotherapeutic instructions at the anxiety level on patients undergone coronary artery bypass graft surgery. METHODS: Randomized clinical trial, with the sample composed by 51 individuals, 27 on the control group and 24 on the intervention; on which it was assessed the anxiety (Beck Scale for Anxiety) and pain (Visual Analog Scale) levels on the pre- and postoperative period and only the second group received instructions about the surgery procedures and ventilatory exercises. For statistical analysis the Wilcoxon, Mann-Whitney and Spearman tests were used. RESULTS: The lower anxiety levels were observed in patients that received the intervention on the period before surgery (9.6 ± 7.2 versus 13.4 ± 5.9, P=0.02). On the control group, the difference among the anxiety levels before and after the surgery was statistically significant (P= 0.003). The female individuals presented more anxious before the surgery compared to the male ones (P=0.058). It was also verified a relationship between lenght of stay at hospital and postoperative anxiety (P=0.05), where the more anxious individuals remained more time at the hospital. CONCLUSION: Patients oriented and instructed about physiotherapeutic ventilatory exercises and hospital routine, presented their levels of anxiety reduced on the preoperative compared to the control group. However, at the postoperative, both groups presented their anxiety levels reduced without significant difference between them

Prevalência de artralgia em indivíduos obesos no pré e pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica / Prevalence of arthralgia in obese individuals in the pre and postoperative of bariatric surgery

Objetivos: analisar a prevalência de artralgia no pré e no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica, comparar o índice de massa corporal (IMC) dosindivíduos obesos nos períodos pré e pós-operatório, verificar a associação entre teste de caminhada de seisminutos e artralgia e avaliar a correlação entre teste de caminhada de seis minutos e IMC. Métodos: estudo de coorte retrospectivo, compostopor 43 indivíduos obesos que realizaram avaliação no período pré e pós-operatório tardio de cirurgiabariátrica. Os dados foram expressos como média e desvio padrão, e descritos através de gráfico e tabela de frequência com proporções. As análises estatísticas foram realizadas pelos testes t de Student. A correlaçãoentre IMC e distância percorrida foi analisada por regressão linear e coeficiente de Pearson. Resultados: artralgia foi referida por 83,7% dospacientes no pré-operatório e por 37,2% pacientes no pós-operatório de seis meses. A diferença entre o IMC pré e pós-operatório mostrou-se significativa(p<0,001). Quando comparada a distância percorrida e o IMC tanto no pré quanto no pós-operatório, obtevesediferença significativa. No período pós-operatório houve um aumento da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos, estando esta associada à redução do IMC, mas não houve associação entre distância percorrida no teste de caminhada de seisminutos e presença de artralgia.Conclusões: os pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica apresentaram uma alta prevalênciade artralgia no período pré-operatório, havendo diminuição da mesma no período pós-operatório,bem como redução do índice de massa corporal. A ausência de associação entre distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos e presença deartralgia no pós-operatório sugere que a artralgia não foi o principal fator limitante para a caminhada nos indivíduos obesos após cirurgia bariátrica.

Aims: To analyze the prevalence of joint pain, to compare the body mass index (BMI), to verify the associationbetween BMI and six-minute walk test, and the association between joint pain in obese patients in pre and post surgerysix months after bariatric surgery.Methods: A retrospective cohort study was performed. The subjects were 43 obese individuals that performed thepre and six-month post surgery evaluation. Student's t test was used for statistical analyses. The relation between BMI and the distance walked was analyzed by linear regression.The data were expressed as average standard deviations, and described through graphics and table of frequency with proportions. Results: Joint pain was noticed in 83.7% in the presurgerygroup and in 37.2% in the post-surgery group after six months. The difference in BMI between pre and post surgery was significant (p<0.001). A significant difference was noticed when walked distance and BMI were comparedboth in pre and post surgery. In the post-surgery there was a rise in the distance walked during six minute walk test, which was associated to the reduction of BMI, but an association between walked distance and presence of joint pain was not found. Conclusions: Obese patients subjected to bariatric surgery had a high prevalence of joint pain in the presurgery period that decreased in the post-surgery, like body mass index. The lack of association between the walkeddistance during six minute walk test and presence of joint pain suggests that this was not the main limiting factor forwalking in these subjects.