Notificação de maus-tratos infantis: necessidade de educação médica continuada / Notification of child maltreatment: need for continued medical education

Avaliar o aumento do número de notificações de maus-tratos na instituição após um curso para capacitação de médicos residentes de pediatria em um Hospital Universitário. Métodos: Estudo ecológico de intervenção educativa com duas fases. Os sujeitos da pesquisa eram todos os médicos residentes do primeiro e do segundo ano de pediatria da instituição em 2004 (n=25), submetidos a um questionário fechado abordando maus-tratos infantis. Com base nas respostas elaborou-se um curso sobre o tema. Inicialmente, obteve-se o número de notificações realizadas por residentes de pediatria ao Comitê de Defesa dos Direitos da Criança do Hospital de agosto/2002 a julho/2003. Posteriormente, analisou-se o número de notificações de agosto/2004 a julho/2005. A análise estatística deu-se por regressão linear segmentada com variável muda para avaliar alterações no padrão de notificações após a intervenção. Resultados: De agosto/2002 a julho/2003 foramrealizadas 15 notificações de maus-tratos por residentes ao Comitê do hospital; 34 de agosto/2003 a julho/2004 e 86 de agosto/2004 a julho/2005, após intervenção. A análise estatística mostrou tendência natural deaumento de 0,0943 notificações/mês no período anterior à intervenção. Durante o curso (agosto/2004)observou-se um salto de 5,31 notificações. Após o curso (setembro/2004 a julho/2005) notou-se queda de 0,231 notificações/mês. Conclusão: Houve aumento do número de notificações, provavelmente devido à sensibilização dos médicos residentes de pediatria da instituição para o diagnóstico ou suspeita de maus-tratos infantis após realização do curso. Porém apresentou tendência de queda nos meses subseqüentes indicando a necessidade de uma intervenção educacional continuada em maus-tratos infantis

Distúrbios respiratórios em crianças com síndrome de Down / Respiratory disorders in children with Down syndrome

A síndrome de Down é uma condição genética caracterizada pela presença de um cromossoma a mais nas células de quem é portador e acarreta variável grau de retardo no desenvolvimento motor, físico e mental, sendo geralmente reconhecida por uma constelação de anormalidades ssociadas. O estudo teve como objetivo analisar os distúrbios pulmonares em crianças com síndrome de Down, pois é de fundamental importância relevar que essas crianças possuem más-formações congênitas e, que a presença da anormalidade cromossômica em si, pode aumentar o risco de certas complicações, como a predisposição a comprometimentos respiratórios. Mais da metade das causas de admissão hospitalar de crianças com síndrome de Down são problemas respiratórios, sendo que do total das admissões, 10% são admitidas diretamente na unidade de terapia intensiva pediátrica. Descobriu-se esta revisão que os principais distúrbios que interferem no sistema respiratório são obstrução das vias aéreas superiores, doença das vias respiratórias inferiores, cardiopatias congênitas, hipertensão pulmonar, hipoplasia pulmonar, apnéia obstrutiva do sono, imunodeficiência, obesidade relativa e hipotonia. No entanto, a maioria dos textos não faz referência a esses problemas, e há falta de pesquisa sobre o assunto

Oxigenação extracorpórea por membrana e alterações hematológicas em estudo experimental / Extra-corporeal membrane oxygenation and hematological alterations in an experimental study

A oxigenação extracorpórea por membrana é uma técnica de suporte cardiopulmonar prolongado, com finalidade de auxiliar o pulmão e/ou o coração, quando os mesmos entram em falência não responsiva aos tratamentos convencionais não invasivos. O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações hematimétricas durante 12 horas de ECMO em estudo animal. Foram estudados 11 ovinos, da raça Santa Inês, sendo seis machos e cinco fêmeas, com peso entre 5,4 e 15kg (12,2 ± 3,1kg). Nos cinco primeiros animais, o prime do circuito extracorpóreo foi feito com solução de Ringer com lactato de sódio (Ringer-Lactato Glicolabor - Ribeirão Preto - SP) e solução de gelatina a 3,5 por cento (Hisocel - Campinas - SP), na proporção de 2:1, no total de 750ml. No sexto animal foi diminuído o volume do prime para 450ml, sendo 250ml de solução de Ringer com lactato de sódio e 200ml de solução de gelatina a 3,5 por cento. Nos cinco últimos experimentos (casos 7 a 11), empregou-se 250ml de sangue fresco total anticoagulado com citrato de sódio e 200ml de Ringer com lactato de sódio. Os exames realizados foram: hematócrito, hemoglobina, leucócitos, plaquetas, albumina e globulina. No estudo estatístico foram empregados os testes de Mann-Whitney e Análise da Variância e, no caso deste último demonstrar variação significativa (p<0,05), aplicou-se o teste de Tukey. Foi detectada redução em todos elementos analisados e com diferença estatística entre o grupo 1 e 2 no hematócrito e leucócitos. A oferta excessiva de volume desencadeou alterações hematimétricas em estudo experimental utilizando a ECMO em carneiro.