Estimativa de subnotificação de casos de AIDS em uma capital do Nordeste / Estimation of underreporting of AIDS cases in a Brazilian Northeast metropolis

A subnotificação de casos de Aids representa um dos principais problemas da vigilância epidemiológica da Aids. Este trabalho teve como objetivo conhecer a subnotificação dos casos de Aids em adultos, no município de Fortaleza, nos anos de 2002 e 2003. Estimou-se ainda a subnotificação em dois hospitais de referência, Hospital São José - HSJ e Hospital Geral de Fortaleza - HGF. Utilizou-se o método de captura e recaptura com base nos dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais - Siscel e Sistema de Informações sobre Mortalidade-SIM. Os três sistemas foram comparados dois a dois e considerados como notificados os casos confirmados no Sinan. Os casos foram emparelhados no Programa RecLink II. Após este processo, foram selecionados os casos elegíveis para aplicação do método de captura e recaptura, com a utilização dos estimadores de Lincoln-Petersen e o de Chapman. A subnotificação estimada para Fortaleza foi de 33,1 por cento e 14,1 por cento, ao se comparar o Sinan com Siscel e SIM, respectivamente. No HSJ e HGF, a subnotificação foi de 5,4 por cento e 90,5 por cento na mesma ordem, comparando o Sinan com o Siscel. Este trabalho demonstrou elevada subnotificação de casos de Aids em Fortaleza. A subnotificação, quando avaliada por fonte, isto é, comparando-se o Siscel com o Sinan, é mais de duas vezes superior àquela estimada quando se compara as fontes SIM com Sinan, o que demonstra ser o Siscel uma importante fonte de notificação de casos de Aids. Portanto, recomenda-se que o Sinan-Aids seja comparado, periodicamente, com todas as fontes de informações disponíveis que possam contribuir para a redução da subnotificação de Aids.

Valor do índice de líquido amniótico em gestaçöes de risco elevado / Value of amniotic fluid index in higt-risk pregnancies

O índice de líquido amniótico foi mensurado em 259 gestantes de risco elevado e o resultado obtido foi classificado de acordo com duas tabelas (Rutherford e col, 1987, e Moore e Cayle, 1990), após adaptaçao efetuadas nas mesmas. Na primeira utilizou-se valores fixos durante toda a gravidez para definiçao da normalidade e das lateraçoes do volume âmnico. Na segunda os valores utilizados foram variáveis, de acordo com a idade gestacional, no transcorrer da gravidez. A oligoidramnia, por qualquer das metodologias, associou-se estatisticamente à presença de mecônio ao nascimento, à cardiotocografia anteparto alterada e aos neonatos pequenos para a idade gestacional. Na classificaçao de Rutherford evidenciamos, também, incremento do número de índices de Apgar inferiores a sete ao primeiro minuto. A polidramnia, por sua vez, relacionou-se com significativo aumento do percentual de índices de Apgar menores que sete ao quinto minuto, na classificaçao de Rutherford. Embora concordância estatisticamente significante tenha sido verificada entre as duas formas de classificaçao, foi a de rutherford, mais prática e discriminativa, a que melhor se adequou ao estudo de nossas pacientes.