Mixomas cardíacos: estudio morfológico e inmunohistoquímico de 50 biopsias

Los mixomas son los tumores primarios más frecuentes del corazón. Se analizaron histopatológicamente 50 biopsias de mixomas cardíacos en 24 de las cuales, se hizo el estudio inmunohistoquímico. Los pacientes (M/F: 19/31) cuyas edades fueron entre la 2ª y 7ª década de vida, presentaron sintomatología variada, fueron operados con el diagnóstico de tumor y/o masa intracardíaca. La localización más frecuente de los mixomas fue en aurículas izquierda (86,0 por ciento) y derecha (8,0 por ciento). Macroscópicamente, presentaron aspecto gelatinoso y mixoide. Sólo un caso estaba petrificado. Midieron entre 3 y 10 cm y el 50,0 por ciento eran pediculados. Al microscopio de luz, se caracterizaron por la presencia de: células aisladas o formando estructuras vasculares (94,0 por ciento), seudopapilares (54,0 por ciento) y seudo glandulares (4,0 por ciento);abundante matriz mixoide con células inflamatorias (96,0 por ciento), hemorragia (94,0 por ciento), nódulos de Gamna-Gandi (30,0 por ciento) y calcificaciones (18,0 por ciento). El estudio inmunohistoquímico reveló: marcaje positivo en las células tumorales para: vimentina (100,0 por ciento) ,CD34 (83,0 por ciento), actina músculo liso (37,0 por ciento) y desmina (17,0 por ciento). El marcaje para S-100 fue negativo y la citoqueratina (A1/AE3) resultó positiva sólo en un caso con diferenciación glandular. Conclusiones: Basándonos en el estudio inmunohistoquímico consideramos que existen evidencias del origen mesenquimal del tumor con diferenciación predominante hacia la línea endotelial

Myxomas are the most frequent primary tumors of the heart. Fifty cardiac biopsies of myxomas were analyzed by histopathology, in 24 of which, the immunohistochemical was done. Patients (M/F: 19/31) whose ages were between second and seventh decade of life, presented varied sintomatology, were operated with the diagnosis of tumor and/or intracardiac mass. The most frequent location of myxomas was in left (86.0%) and right (8.0%) auricles. Macrocospically, they presented gelatinous and mixoide aspect, one single case was petrified. They measured between 3 and 10 cm and 50.0% were pediculate. To the light microscope, they were characterized by: isolated cells or forming vascular structures (94.0%), seudopapilars (54.0%) and pseudo glandulars (4.0%); abundant mixoide matrix with inflammatory cells (96.0%), hemorrhage (94.0%), nodules of Gamna-Gandi (30.0%) and calcifications (18.0%). The immunohistochemical study revealed: positive marker in the tumorlike cells: vimentine (100.0%), CD34 (83.0%), actine smooth muscle (37.0%) desmine (17.0%). The marker for S-100 were negative and the cytoqueratine (A1/AE3) was positive in a single case with glandular differentiation. Conclusions: on the base of the immunohistochemical study, we considered that evidences exist that support the mesenquimal origin of the tumor with predominant differentiation towards the endotelial line

Patrones morfológicos de la miocarditis crónica chagásica en autopsias forenses / Morphological patterns of the chronic chagastic myocarditis in foresic necropsies

La miocardiopatía crónica chagásica presenta un curso lento sin sintomatología durante un período de tiempo usualmente largo (fase indeterminada) (10-30 años). Se estudiaron 599 corazones de autopsias forences con el objetivo de describir los patrones morfológicos cardíacos durante esta fase: 491 casos tenía patología cardiovascular y 108 eran corazones normales (grupo control). De la serie estudiada (n=491) se confirmaron 51 casos de miocarditis crónica chagasica (10,4 por ciento) los cuales se dividieron en: grupo A con corazones de peso normal (n=23) y grupo B con cardiomegalia (n=28). Las diferencias de peso entre ambos grupos fue significativa (p=0,01). Hubo mayor número de casos del grupo A en las muertes violentas y mayor número del grupo B en las muertes naturales. Se observó mayor número de casos con alteraciones macroscópicas e histopatológicas en el grupo B. Los tipos de remodelación ventricular (Tipo 1, 2 y ambiuguo) sólo se describieron en el grupo B el cual también presentó mayor número de casos con adelgazamientos. Se concluye que en la fase asintomática de esta miocarditis predominan los corazones con pesos normales o en el límite superior normal con escasas alteraciones macroscópicas de los ventrículos. (grupo A). Los corazones del grupo B, corresponden a estadios finales de la enfermedad con alteraciones globales del corazón y remodelación ventricular de gravedad progresiva. (Tipo 1, tipo ambiguo y tipo 2). La existencia de portadores de esta enfermedad (grupo A) en la población general constituye un problema sanitario ya que estos pueden ser transmisores de la enfermedad mediante las transfusiones o donantes de corazón para trasplantes. También serían chagásicos agudos potenciales en situaciones de inmunosupresión (SIDA; etc)

Ateroesclerosis infanto juvenil: estudio morfológico de la aorta de menores de 15 años de edad / Infant juvenile atherosclerosis: study morphologic of the aorta of smaller of 15 years

Se estudiaron 37 aortas de personas autopsiadas, con edades entre 10 semanas de gestación y 13 años. Se uso la coloración Sudán IV para detectar la presencia de lesiones ateroescleróticas; se estudiaron, microscópica y ultraestructuralmente, las áreas sudanofílicas y no sudanofílicas. En los casos sudanofílicos se relacionaron los hallazgos microscópicos (estrías y puntos) con su localización topográfica y con las características histoquímicas, histológicas y estructurales de la capa íntima. Se hizo un estudio comparativo con hallazgos de series estudiadas en otros países y se analizaron los aspectos fisiopatológicos

Remodelación ventricular: consideraciones sobre sus bases histopatológicas / Ventricular myocardial remodeling: consideration upon of su basis histopathologic

La hipertrofia miocárdica ventricular es el tipo de remodelación cardíaca más frecuente como respuesta a la sobrecarga crónica. El aumento de la masa miocárdica no sólo es debido al aumento del comportamiento muscular miocítico sino también a la hiperplasia de los elementos celulares de la matriz extracelular con aumento del colágeno. Se hace una revisión de los aspectos histopatológicos, ultraestructurales y moleculares de la hipertrofia fisiológica y patológica así como de los factores de progresión de la remodelación patológica incluyendo la apoptosis como nuevo elemento de investigación

Tumores cardíacos: análisis clinicopatologico / Cardiac tumors: clinipathologic analysis

Las características morfológicas y el comportamiento biológico de los tumores cardíacos del adulto en Venezuela sólo ha sido estudiado en casos aislados. Por consiguiente, se presenta el estudio clínico patológico de una serie de 24 tumores cardíacos haciendo la correlación con las características ecocardiográficas y la sobrevida quirúrgica. 22 casos fueron mixomas (91 por ciento) y dos, angiosarcomas. La mayoría de los pacientes (18/22) presentó insuficiencia cardíaca y embolismo periférico. En 15/22 se auscultaron soplos diastólicos y sólo en tres el "Tumor Plop". Un paciente presentó infarto del miocardio por embolia coronaria. El ecocardiograma Modo y Bidimensional fue útil para hacer el diagnóstico precoz del tumor y decidir la extirpación quirúrgica en 16 casos de los cuales 14 sobrevivieron. Uno de los mixomas se infectó con Cándida Albicans ocasionado un postoperatorio tardío tórpido remitiendo la sintomatología sólo con el tratamiento específico después de haberse diagnosticado la micosis en la biopsia del tumor. Los tumores malignos fueron diagnosticados como angiosarcomas. Uno de los pacientes falleció y como hallazgos de autopsia se observó que el tumor invadió y perforó la pared auricular provocando un taponamiento cardíaco. El otro, fue operado y sobrevivió tres años.

Miocarditis y estado postmiocarditis hallazgos postmortem en niños y adolescentes / Myocarditis and postmyocardic status in children and adolescents

Las infecciones virales del miocardio son posiblemente la primera causa de miocarditis aguda en nuestra población infantil juvenil. Se presentan los hallasgos clínicos patológicos de 20 miocarditis infantiles y juveniles, agudas(13/20) y crónicas (7/20). La mayoria de los pacientes 19/20 presentaron desnutrición, poliparasitosis y anemia. Tres casos de miocarditis crónicas eran chágasicas y 3 de miocarditis aguda se asociaron a virosis comprobadas (2 con sarampión y 1 con poliomelitis). Un caso presentó títulos altos de anticuerpos antivirales (postmiocarditis). La evolución de la enfermedad fue corta (menor de 3 meses) en los casos agudos y larga(2,3 años promedio) en las crónicas. Se hizo una revisión de lo públicado en Venezuela. Nosotros proponemos el uso de técnicas más precisas (inmunohistoquímica y PCR) para el diagnóstico etiológico de la miocarditis agudas inespecíficas especialmente en las virales