Helicobacter pylori: prueba de la respiracion con 14C urea en la practica clinica de un hospital general / Helicobacter pylori: 14C urea breath test in clinical practice in a general hospital

La prueba de respiración con 14C urea diagnostica la infección en el estómago por el Helicobacter Pylori (HP) al detectar la enzima urease producida por la bacteria, la que hidroliza la urea a 14CO2, el que se elimina en el aire espirado donde puede detectarse midiendo la radioactividad en un contador de centelleo líquido. Nuestros objetivos fueron; a) el empleo de la prueba com 14C urea en el diagnóstico de infección por HP en pacientes con síntomas gastroduodenales en el marco de un hospital general, b) evaluar la sensibilidad/especificidad de la prueba. Se estudiaron 125 pacientes después de la administración oral de 14C urea, con el propósito de determinar la presencia o ausencia de urease gástrica, cuantificando a los 10-20-30 min la cantidad de 14CO2 (por ciento dosis administrada) en el aire espirado. Los pacientes se dividieron en 2 grupos; 1) no infectados (n=64) infectados (n=41) por HP, según el 14CO2 excretado en la respiración fuera mayor o menor del 1 por ciento de la dosis administrada. Los pacientes no infectados, comparado con los infectados mostraron valores medios de 14CO2 espirado, significativamente más bajos a los 10 min (0,36 + 0.046 por ciento vs 4.33 + 0.45 por ciento) a los 20 min (0.31 + 0.037 por ciento vs 3.60n + 0.31 por ciento) y 30 min (0.26 + 0.035 por ciento vs 2.61 + 0.21 por ciento). En 38 pacientes el 14CO2 espirado se correlacionó con la presencia (n=22) o ausencia (n=16) de H. pylori en las biopsias antrales de los pacientes con HP presente (HP-positivos), 16 (76 por ciento) tenían lesiones histológicas de gastritis antral crónica, 3 (14 por ciento) gastritis antral aguda y 3 (14 por ciento) úlceras duodenales por endoscopia. En 19 de los 22 pacientes, los valores medios de 14CO2 excretado eran superiores al 1 por ciento (sensibilidad: 86 por ciento exactitud diagnóstica y valor predictivo positivo del 84 y 86 por ciento respectivamente) para detectar la presencia de la enzima urease producida por HP. En 13 de los 16 pacientes con biopsias antrales negativas para HP, la excreción del 14CO2 fue inferior al 1 por ciento (especificidad 81 por ciento, y valor predictivo negativo del 82 por ciento). Concluímos en que la prueba de la respiración con 14C urea es simple, no invasiva, fácil de realizar para detectar con alto grado de confianza la presencia o ausencia de ureasa gástrica producida por HP.

Masas abdominopelvianas gigantes: diagnóstico diferencial por tomografía axial computada / Giant abdominopelvian masses: differential diagnosis by CT

Entre el 1 de enero de 1992 y el 31 de diciembre de 1993, se realizaron 4.586 tomografías abdóminopelvianas, de las cuales 142 (3,1 por ciento) presentaron masas gigantes (mayores de 10 cm). Las masas gigantes se presentaron con mayor frecuencia entre la sexta y séptima década de la vida. Del total de pacientes, 81 fueron de sexo femenino (57,04 por ciento) y 61 de sexo masculino (42,96 por ciento). Los signos y síntomas que acompañaron a cada paciente fueron muy variados como así también la localización de dichas masas. La TC tuvo una sensibilidad del 100 por ciento para confirmar y diagnosticar la presencia de masas gigantes. El análisis semiológico de estas masas por TC, nos ha permitido determinar el órgano comprometido en un 97,88 por ciento; caracterizar el contenido y arquitectura del tumor en el 100 por ciento de los casos y evocar la naturaleza de las lesiones, refiriéndose al carácter benigno y maligno de las mismas en el 92,25 por ciento

Evaluación por resonancia magnética de resultados a mediano plazo de angioplastias en coartaciones y recoartaciones aórticas / Angioplasty in aortic Coartation and recoartation MR Imaging

Se estudiaron por resonancia magnética 10 niños para valorar los resultados a mediano plazo del tratamiento de coartación y recoartación de aorta torácica con angioplastia percutánea transluminal, entre 1 y 5 años postprocedimiento. Los Pacientes explorados en secuencias axiales y sagitales oblicuos (eje aórtico) ponderadas en T1 (TR 600, TE 30) en equipo de 0,5 Tesla. Los resultados inmediatos mostraron una reducción del gradiente de 42 ñ 13 a 8 ñ 6 mmHg (p<0,0001). El diámetro de la coartación aumentó de 6 ñ 3 a 12 ñ 4 mm(p,0,001) y de la coartación/aorta descendente (C/D) de 0,4 ñ 0,2 a 0,9 ñ 0,2 (p<0.001). El seguimiento objetivó un diámetro estable en la coartación de 12 ñ 5 mm (NS) y un índice C/10,9 ñ 0,3 (NS) y C/CD 0,8 ñ 0,2 (NS). La RM aparece como un excelente método no invasivo para evaluar los resultados de la angioplastía percutánea transluminal en coartaciones y recoartaciones de aorta torácica

Captación de galio-67 en nefritis intersticial aguda inaparente / Gallium seizure in interstitial nefritis

En una paciente de 47 años con fiebre persistente y sin signos clínicos o bioquímicos del lugar de origen de la misma, se realizó un estudio centellográfico con citrato de galio-67 para pesquizar posibles focos ocultos de infección. El estudio mostró únicamente captación del radionucleido en ambos riñones en forma difusa e intensa. La biopsia renal mostró AIN. La paciente había recibido previamente ampicilina oral durante 7 días y no presentaba signos clínicos o de laboratorio que hicieran sospechar la lesión renal. Luego de la administración de esteroides la fiebre desapareció y hubo cambios significativos en un nuevo centellograma con galio-67.