Doença falciforme e o efeito modulador da vitamina D em crianças: uma revisão integrativa / Sickle cell disease and the modulating effect of vitamin D in children: an integrative review

INTRODUÇÃO: A deficiência de Vitamina D (VD) é frequente na doença falciforme (DF) em decorrência do status inflamatório crônico, danos renais, endoteliais, hiperhemólise e melanodermia. Atualmente, a suplementação desse nutriente em falcêmicos tem se mostrado importante devido sua ação sistêmica e imunológica. OBJETIVOS: Analisar o impacto da VD em crianças com DF. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, onde foram analisados estudos, publicados originalmente em inglês e português, dos últimos dez anos, em humanos, tendo como referência as bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS. A busca foi efetuada mediante a consulta ao MeSH. Os descritores utilizados foram: "children"; "vitamin D"; "sickle cell anemia"; "supplementation". Foram identificados 32 artigos a partir da frase de pesquisa. Ao aplicar os critérios de inclusão, nove artigos foram eleitos para o estudo. RESULTADOS: A partir da análise dos artigos incluídos, 6 avaliaram a prevalência da deficiência de VD em crianças com anemia falciforme e os outros três artigos relataram sobre a suplementação de VD em crianças também com anemia falciforme. Todos os estudos mostraram que as crianças tratadas com reposição de VD tiveram uma diminuição de idas ao pronto-socorro e maior estabilidade hemodinâmica durante os tratamentos. CONCLUSÃO: Outros ensaios clínicos randomizados devem ser realizados para identificar o papel da DV na qualidade de vida e na redução da morbidade falciforme. A contribuição deste artigo é reconhecer que há evidências sobre a vitamina D fora dos ensaios clínicos randomizados.

INTRODUCTION: Vitamin D (VD) deficiency is frequent in sickle cell disease (SCD) due to chronic inflammatory status, kidney and endothelial damage, hyperhemolysis and melanoderma. Currently, the supplementation of this nutrient in sickle cell patients is important due to its systemic and immunological action. Objectives: To analyze the impact of VD in children with SCD. METHODS: This is an integrative literature review, which analyzed studies, originally published in English and Portuguese, in the last ten years, in humans, using the MedLine, SciELO and LILACS databases as References. The search was performed by consulting the MeSH. The descriptors used were: "children"; "vitamin D"; "sickle cell anemia"; "supplementation". 32 articles were identified from the search phrase. When applying the inclusion criteria, nine articles were chosen for the study. RESULTS: Among the included articles, six evaluated the prevalence of VD deficiency in children with sickle cell anemia, and the other three reported on VD supplementation in children with sickle cell anemia. All studies showed that children treated with VD replacement had a decrease in emergency room visits and greater hemodynamic stability during treatments. CONCLUSION: Further randomized controlled trials should be carried out to identify the role of VD in quality of life and in the reduction of sickle cell morbidity. The contribution of this paper is to recognize that there is evidence about vitamin D outside of randomized controlled trials.

Analysis of the costs of the basic care line for sickle cell disease in Brazilian children under 5 years of age

ABSTRACT Objective: To evaluate and estimate the cost of basic care in sickle cell disease (SCD) for patients under five years of age, within the scope of the Unified Health System (SUS) and to discuss the costs related to possible complications of the disease from the literature. Methods: The main management and conduct recommendations in the SCD up to five years of age, with healthy and baseline health status, were extracted from the Basic Guidelines of the Care Line in the SCD of the Ministry of Health. Systematic data regarding costs of medicines were extracted from the Medicine Market Regulation Chamber. The SUS Table of Procedures, Medicines and Orthotics, Prosthetics and Auxiliary Means of Movement Management System was the guide for the values of complementary exams, as well as for medical consultations. The values applied to calculate the vaccination schedule were extracted from the Pan American Health Organization, adopting the perspective of the SUS-paying costs. Results: The total cost obtained for basic care of SCD in children up to five years of age, including the use of antibiotic prophylaxis, immunizations and the performance of transcranial Doppler ultrasound in the prevention and early detection of cerebrovascular accidents was, on average, $1020.96. Conclusion: The cost-effectiveness of prophylaxis in SCD, up to five years of age, exceeds the expenses resulting from hospitalizations due to complications of the disease. The study of expenses associated with SCD could be used to establish public policies, improve prevention strategies and treat the symptoms and complications of the disease.

Desvelando os sentidos de mulheres-enfermeiras sobre o parto segundo heiddegger e watson / Unveiling the meanings of women-nurses about the child according to heidegger and watson

Objective:To unveil the meanings originated, by female nurses during their normal-physiological birth. Method:Research with a qualitative approach based on phenomenology as a theoretical-methodological-philosophical contribution according to Martin Heidegger and Jean Watson. Interviewed in depth was performed with nine nurses living in Minas Gerais who opted for a normal birth. The snowball technique was used in phenomenological meetings (June to August/2016). Results:There were units of meaning: 1) The experience with normal childbirth: learning and benefit; 2) Being alone with the professional and being-with your loved one; and 3)Woman-nurse and normal-physiological birth.The female nurses unveiled the meanings that emerged from normal childbirth showing their possibilities and behaving with authenticity when dealing with normal-physiological childbirth and giving birth, with insufficient knowledge/scientific evidence of training as a professional for them to show themselves at the moment of delivery, with aptitude. Conclusion:From the perspective of Watson's theory, the inconsistency between being woman-in-normal-physiological childbirth and being a woman-nurse sensitized them to a new professional position in caring. This study fills a gap and contributes to reflections on methods of care in an ontological conception of women applicable to the care practice and training of human resources in a perspective of authentic care.

Objetivo: Desvelar os sentidos emanados por mulheres-enfermeiras durante seu parto normal-fisiológico. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa delineada na fenomenologia como aporte teórico-metodológico-filosófico segundo Martin Heidegger e Jean Watson. Foram entrevistadas em profundidade nove enfermeiras residentes em Minas Gerais que optaram pelo parto normal. Utilizou-sea técnica de bola de neve em encontros fenomenológicos (junho a agosto/2016). Resultados: Foram unidades de significados:1) A experiência com o parto normal: aprendizado e benefício; 2) O estar só ao lado do profissional e o estar-com seu ente querido; e 3) Mulher-enfermeira e o parto normal-fisiológico.As mulheres-enfermeiras desvelaram os sentidos emanados do parto normal mostrando suas possibilidades e se comportando com autenticidade ao lidar com o parto normal-fisiológico e o ato de parir, sendo insuficientes os conhecimentos/evidências científicas da formação como profissional para que elas se mostrassem no momento do parto, com propriedade. Conclusão: Na perspectiva da teoria de Watson, a inconsistência entre o ser mulher-no-parto normal-fisiológico e o ser-mulher-enfermeira as sensibilizou para um novo posicionamento profissional ao cuidar. Este estudo preenche uma lacuna e contribui para reflexões sobre métodos de cuidados numa concepção ontológica da mulher aplicável à prática assistencial e de formação de recursos humanos numa perspectiva do cuidado autêntico.

O vivido do processo da cesariana desvelado por enfermeiras / Lo vivido del proceso cesáreo revelado por enfermeras / The living of the process of the cesarean section unveiled by nurses

RESUMO Este estudo objetivou compreender significados e desvelar sentidos de enfermeiras que vivenciaram o processo de suas cesarianas. Pesquisa de natureza qualitativa com abordagem fenomenológica com o aporte metodológico/filosófico de Martin Heidegger e a Teoria de Jean Watson. Participaram nove enfermeiras que realizaram o parto por cesárea no interior da Zona da Mata de Minas Gerais, por meio da técnica de bola de neve em encontros fenomenológicos, nos meses de junho/agosto de 2016. As participantes mostraram-se inautênticas na escolha das possibilidades de nascimento do filho e durante a cesariana, pois não foram protagonistas nas decisões da via de parto e não tiveram sua autonomia e liberdade de escolha respeitada. O diálogo entre a mulher e o obstetra mostrou-se distante, e a hegemonia médica se sobrepôs sobre a vontade da mulher. O temor foi desvelado ao relatarem medo de tomar a decisão pela via de parto por conta própria e o pavor da anestesia. Os conhecimentos científicos não foram suficientes para que a mulher-enfermeira se tornasse empoderada na escolha da via de parto e do próprio parto. A mulher como ser existencial mostrou-se lançada na impropriedade na ocasião da escolha pela via de parto e durante a própria cesariana.

RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de comprender significados y revelar sentidos de enfermeras que vivieron el proceso de sus cesáreas. Investigación de naturaleza cualitativa con abordaje fenomenológico con el aporte metodológico/filosófico de Martin Heidegger y la Teoría de Jean Watson. Participaron nueve enfermeras que realizaron el parto por cesárea en el interior de la Zona da Mata de Minas Gerais-Brasil, por medio de la técnica de bola de nieve en citas fenomenológicas, en los meses de junio/agosto de 2016. Las participantes se mostraron inauténticas en la elección de las posibilidades de nacimiento del hijo y durante la cesariana, pues no fueron protagonistas en las decisiones del tipo de parto y no tuvieron su autonomía y libertad de elección respetada. El diálogo entre la mujer y el obstetra se mostró distante y la hegemonía médica se sobrepuso sobre la voluntad de la mujer. El temor fue demostrado al relatar miedo de tomar la decisión por el tipo de parto por su cuenta y el pavor de la anestesia. Los conocimientos científicos no fueron suficientes para que la mujer-enfermera se volviera empoderada en la elección del tipo de parto y del propio parto. La mujer como ser existencial se mostró tirada en la impropiedad en la ocasión de la elección del tipo de parto y durante la propia cesariana.

ABSTRACT This study aimed to understand meanings and reveal senses of nurses who experienced the process of their cesarean sections. Qualitative research, phenomenological approach with the methodological/philosophical contribution of Martin Heidegger and Jean Watson's Theory. Participants were nine nurses who underwent cesarean delivery within the Zona da Mata of Minas Gerais, using the snowball technique at phenomenological meetings in the months of June/August 2016. Participants were inauthentic in choosing the possibilities of childbirth during the cesarean section, because they were not protagonists in the decisions of the birth process and did not have their autonomy and freedom of choice respected. The dialogue between the woman and the obstetrician proved to be distant, and medical hegemony overcame the woman's will. The fear was unveiled when they reported fear of making the decision of delivery route on their own and the fear of anesthesia. Scientific knowledge was not enough for thenurse-woman to become empowered in the choice of the delivery route and the delivery itself. The woman as an existential being was shown in the impropriety in the occasion of the choice by the way of delivery and during the caesarean itself.