Formação de uma infraestrutura de informação para telerradiologia: um estudo de múltiplos casos baseado na teoria de projeto para complexidade dinâmica / Forming an information infrastructure for teleradiology: a multiple case study based on the design theory for dynamic complexity / La formación de una infraestructura de información de teleradiología: un estudio de casos múltiples sobre la base de la teoría del diseño de complejidad dinámica

Objetivo: Compreender, por meio de uma série de estudos de caso, os obstáculos que dificultam o surgimento de uma infraestrutura de informação (II) para distribuição de estudos de imagens de forma ampla e flexível, atenuando os limites locais e globais para a prática radiológica. Métodos: Aplicou-se a teoria de projeto para complexidade dinâmica em infraestrutura de informação para casos selecionados, a fim de interpretá-los de acordo com as regras de projeto da teoria. Resultados: Observou-se nos casos estudados arquiteturas com acoplamento forte entre seus componentes sociotécnicos e, consequentemente, baixa capacidade de adaptação. Conclusão: A reduzida capacidade de adaptação explica a dificuldade de formação de uma infraestrutura de informação para distribuição de estudos de imagens que possibilite conectar uma quantidade crescente de componentes heterogêneos com abrangência não limitada. Destaca-se a importância de projetar soluções com capacidade de variação suficiente para possibilitar a máxima adaptação sociotécnica.

Objective: To understand, through a series of case studies, the obstacles that hinder the emergence of an information infrastructure (II) for distribution of imaging studies in a broad and flexible way, attenuating the local and global limits for radiological practices. Methods: The design theory for dynamic complexity in II was applied to selected cases, in order to interpret them according to the design rules of the theory. Results: It was observed in the cases studied architectures with tight coupling among their sociotechnical components and consequently low adaptability. Conclusions: The low adaptability explains the difficulties for the formation of an information infrastructure to distribute imaging studies that allows the connection of an increasing number of heterogeneous components in an unbounded scope. We highlight the importance of designing solutions having enough variety capacity as to enable a maximum of sociotechnical adaptability.

Objetivo: Comprender a través de una serie de estudios de casos, obstáculos que dificultan la aparición de una infraestructura de información (II) para una amplia y flexible distribución de los estudios de imagen, lo que reduce los límites locales y globales para la práctica radiológica. Métodos: Se aplica la teoría de diseño para complejidad dinámica en la infraestructura de información para casos seleccionados con el fin de interpretarlos de acuerdo con las reglas de diseño de la teoría. Resultados: Se observó en los casos estudiados arquitecturas con acoplamiento fuerte entre sus componentes socio-técnicos y consiguiente, baja capacidad de adaptación. Conclusión: La capacidad reducida de adaptación explica la dificultad de la formación de una infraestructura de información a distribución de estudios de imagen que permite la conexión de un número creciente de componentes heterogéneos con cobertura no limitada. Se destaca la importancia de soluciones de diseño con capacidad de variación suficiente para permitir la máxima adecuación socio-técnica.

Infraestrutura de segurança para comunicação, autenticação e autorização transparentes em hospitais federados / Security infrastructure for transparent communication, authentication and authorization in federated hospitals / Infraestructura de seguridad para la comunicación, autenticación y autorización transparentes en hospitalesfederados

A interação entre sistemas e profissionais de saúde de diferentes instituições, por meio da tecnologia, permite que recursos, tais como dados clínicos, transpassem barreiras geográficas e contribuam, desta forma, no cuidado ao paciente. Todavia, este ambiente se depara com os desafios da autenticação e autorização em ambientes distribuídos e autônomos e, ainda, com outras questões de segurança divididas nas seguintes áreas interligadas: sigilo, autenticação, disponibilidade, não-repúdio e controle de integridade. Assim, este trabalho define um modelo capaz de abstrair parte da complexidade na comunicação distribuída, entre centros de saúde, com ênfase na segurança, de maneira a oferecer uma base confiável e transparente para autenticação e autorização federada neste cenário. Padrões de Segurança para Serviços Web, como SAML e XACML, foram utilizados para promover a interoperabilidade e transposição de atributos dos usuários e das políticas de controle de acesso entre os Hospitais Federados. Redes Virtuais Privadas e o protocolo Lightweight Directory Access (LDAP) formaram a base para o estabelecimento dos elos de comunicação, de forma escalável e distribuída. A combinação dos padrões, protocolos e ferramentas possibilitou a elaboração de um modelo capaz de localizar dados de pacientes, espalhados por diversos hospitais, com tratamento dinâmico do controle de acesso as dados.

The interaction between health systems and professionals from different institutions, through technology, allows resources such as clinical data, to overcome geographical barriers and thus, contribute in patient care. However, this environment is faced with the challenges of authentication and authorization in distributed and autonomous environments, and also with security issues divided into the following interrelated areas: confidentiality, authentication, availability, non-repudiation and integrity control. So, this paper defines a model capable of abstracting part of the complexity in distributed communication between health centers, with emphasis on safety, to provide a reliable and transparent basis for authentication and federated authorization in this scenario. Security Standards for Web Services, such as SAML and XACML, were used to promote interoperability and implementation of attributes of users and access control policies among federal hospitals.Virtual Private Networks and the Lightweight Directory Access Protocol (LDAP) formed the basis for the establishment of communication links, in a scalable and distributed way. The union of these standards, protocols and tools made possible the development of a model able to locate patient data, scattered across several hospitals, treated with dynamic access control.

La interacción entre los sistemas y profesionales de salud de diferentes instituciones, a través de la tecnología, permite que recursos como datos clínicos, superen las barreras geográficas y contribuan, por lo tanto en la atención al paciente. Sin embargo, este ambiente enfrenta a los desafíos de autenticación y autorización em ambientes distribuídos y autónomos, y también con otros problemas de seguridad divididas en las siguientes áreas interrelacionadas: la confidencialidad, la autenticación, la disponibilidad, no repudio y control de la integridad. Por lo tanto, el presente documento define un modelo capaz de abstrair parte de la complejidad en la comunicación distribuida entre los centros de salud, com énfasis en la seguridad con el fin de proporcionar una base confiable y transparente para la autenticación y la autorización federada en este escenario. Padrões de Seguridad para Servicios Web, SAML y XACML fueron utilizados para promover la interoperabilidad y la transposición de los atributos de los usuarios y las políticas de control de acceso entre los hospitales federales. Redes Virtuales Privadas y el Lightweight Directory Access Protocol (LDAP) sirvieron de base para el establecimiento de vínculos de comunicación, en una solución escalable y distribuida. La combinación de padrões, protocolos y herramientas hizo posible el desarrollo de un modelo capaz de localizar los datos del paciente, dispersos en vários hospitales, con tratamiento dinámico del control de acceso a los mismos.

Impactação do segmento posterior da maxila através de osteotomia para reabilitação protética: relato de caso / Segmentary impactation in jawbone posterior through osteotomy for prosthetic rehabilitation

A perda prematura dos dentes naturais provoca importantes alterações, podendo ocasionar desde a migração de dentes até a extrusão do processo alveolar, especialmente em pacientes que não utilizam nenhum tipo de prótese no arco antagonista. Quando ocorre uma extrusão severa do processo alveolar, a extração dos dentes torna-se inevitável. Para solucionar o problema, existe a alternativa de realizar a técnica de impactação da região posterior da maxila por meio de osteotomia, para possibilitar uma futura reabilitação estética e funcional, sem a perda ou desgaste de estruturas rígidas.

The premature loss of the natural teeth makes a important alterations, could cause from the migration of teeth to the extrusion of the alveolar process, especially in patient that they don’t use any prosthesis type. When it happens a severe extrusion of the alveolar process, the extraction of the teeth becomes inevitable. To solve the problem, the alternative exists of accomplishing the technique of impaction the maxillary, through the bilateral segmentary maxillary osteotomy, to turn possible a future aesthetic and functional rehabilitation, without the loss or wear and tear of structures.

Implementaçäo de um técnica para tipificaçäo e alinhamento de complexos QRS / Implementation of a thechnical to typing and alignment of the QRS complex

Este trabalho descreve uma técnica para tipificação e alinhamento de complexos QRS. O coeficiente de correlação é usado para alinhamento e discriminação dos complexos, que são categorizados por um algoritmo de partição. A técnica foi aplicada em 33 ECGs normais e patológicos, obtendo um índice de acerto da ordem de 95 por cento, quando comparado a um padrão definido por um especialista. É empregada no processamento do ECG de esforço e no ECG de 12 derivações convencional para computação de um ciclo PQRST de tendência central e na determinação do complexo dominante. Atualmente está sendo validada com ECGs do banco de dados do CSE.

Software para o processamento do eletrocardiograma de 12 derivaçöes / Software for electrocardiogram processing of 12 derivations

Este trabalho descreve o desenvolvimento de um programa para o processamento automático e apresentação gráfica do eletrocardiograma de 12 derivações. Os sinais são convertidos para o formato digital através de um conversor analógico digital de 12 bits e 16 canais, utilizando microcomputadores compatíveis com IBM-PC. Para cada conjunto de 3 derivações 10 segundos de sinal são armazenados em disco. Os dados são processados "of-line". O hardware utilizado é descrito em outras publicações, incluindo Varani

Abstract - This paper describes the development of a 12 lead ECG automatic processing and graphical presentation system. ECG signals are converted to the digital format using a 12 bits/l 6 channels A/D converter, using a PC compatible microcomputer.Three channels are converted each time. followed by the switching of the other leads. For each three lead group, ten seconds of signal is recorded in a hard disk. The data is processed off line

Sistema de aquisiçäo do ECG de 12 derivaçöes usando microcomputadores / Acquirement system of ECG of 12 derivations using microcomputer

Este trabalho descreve o desenvolvimento de um ssitema para aquisição do eletrocardiograma de 12 derivações. O sistema capta com o uso de um amplificador de três canais isoldados, com chaveamento de três derivações de cada vez, feito através de uma placa de entrada/saída acoplada ao barramento de microcomputador compatível com IBM PC. O chaveamento das derivações do ECG, ajuste da linha de base e ganho são controlados pelo software de aquisição. Os sinais são convertidos para o formato digital através de um conversor analógico/digital de 12 bits e 16 canais, a uma freqüência de amostragem de 500 amostras/segundo.

Abstract - This paper describes the hardware developed for a 12 lead ECG acquisition system. The system acquires the signals that are obtained using a three channel isolated amplifier, with three leads switched at a time. Lead switching is accomplished trough the use of an !/O board connected to the bus of an IBM PC compatible microcomputer. Lead switching, baseline adjustment and gain are totally controlled by the acquisition software. ECG signals are converied to the digital format using a 12 bits, 16 channels analog-todigital converter ata 500 samples/second sampling rate