Bilateral distal femoral fracture after total knee arthroplasty / Fratura bilateral do fêmur distal após artroplastia total do joelho

ABSTRACT The number of total knee arthroplasties has increased exponentially and their indications have been expanded. This procedure presents challenging complications for orthopedic surgeons that are potentially catastrophic for patients. Here, a rare case of simultaneous bilateral periprosthetic fracture of the knee is reported, with discussion of the causal factors, possible management and prophylaxis.

RESUMO O número de artroplastias totais do joelho tem aumentado de forma exponencial e suas indicações têm sido ampliadas. O procedimento apresenta complicações desafiadoras ao cirurgião ortopédico e potencialmente catastróficas para o paciente. Os autores relatam um raro caso de fratura periprotética do joelho, bilateral e simultânea e discutem os fatores causais, as possíveis condutas e a profilaxia.

Diabetes mortality in Panama and related biological and socioeconomic risk factors / Mortalidad por diabetes en Panamá y factores de riesgo biológicos y socioeconómicos relacionados con la enfermedad

OBJECTIVE: To estimate mortality from diabetes mellitus (DM) for the period 2001-2011 in the Republic of Panama, by province/indigenous territory, and determine its relationship with biological and socioeconomic risk factors. METHODS: Cases for the years 2001-2011 with DM listed as the principal cause of death were selected from Panama's National Mortality Registry. Crude and adjusted mortality rates were generated by sex, age, and geographic area. Linear regression analyses were performed to determine the relationship between DM mortality and biological and socioeconomic risk factors. A composite health index (CHI) calculated from biological and socioeconomic risk factors was estimated for each province/indigenous territory in Panama. RESULTS: DM mortality rates did not increase for men or women during 2001-2011. Of the biological risk factors, being overweight had the strongest association with DM mortality. Of the socioeconomic risk factors, earning less than US$ 100 per month had the strongest association with DM mortality. The highest socioeconomic CHI scores were found in a province that is predominantly rural and in areas with indigenous populations. The highest biological CHI scores were found in urban-rural provinces and those with the highest percentage of elderly people. CONCLUSIONS: Regional disparities in the association between DM mortality and DM risk factors reaffirm the heterogeneous composition of the Panamanian population and the uneven distribution of biological and social determinant risk factors in the country and point to the need to vary management strategies by geographic area for this important cause of disability and death in Panama.

OBJETIVO: Calcular la mortalidad por diabetes sacarina durante el período del 2001 al 2011 en la República de Panamá por provincias o comarcas indígenas, y determinar su relación con los factores de riesgo biológicos y socioeconómicos de aparición de la enfermedad. MÉTODOS: Se escogieron del Registro Nacional de Mortalidad de Panamá del 2001 al 2011 los casos en los cuales la diabetes constituyó la principal causa de muerte. Se calcularon las tasas de mortalidad brutas y ajustadas desglosadas por sexo, edad y zona geográfica. Mediante análisis de regresión lineal se determinó la relación entre la mortalidad por diabetes y los factores de riesgo socioeconómicos y biológicos y se calculó un índice de salud compuesto con base en cada tipo de factores de riesgo en cada provincia o comarca indígena de Panamá. RESULTADOS: Las tasas de mortalidad por diabetes no aumentaron en los hombres ni las mujeres del 2001 al 2011. De los factores de riesgo biológicos, el exceso de peso exhibió la asociación más fuerte con la mortalidad por diabetes y el factor de riesgo socioeconómico que presentó una mayor asociación con la mortalidad fue un ingreso mensual inferior a US$ 100. Las puntuaciones más altas del índice de salud compuesto desde el punto de vista socioeconómico se obtuvieron en una provincia que es rural en su mayor parte y en zonas con poblaciones indígenas. Las puntuaciones más altas con los factores biológicos se observaron en las provincias urbanas y rurales y en las que contaban con el porcentaje más alto de personas ancianas. CONCLUSIONES: Las disparidades regionales de la asociación entre la mortalidad por diabetes sacarina y los factores de riesgo de padecer la enfermedad reafirman la composición heterogénea de la población de Panamá y la distribución desigual de los factores determinantes de riesgo biológicos y sociales en el país y ponen en evidencia la necesidad de diversificar las estrategias de manejo de esta importante causa de discapacidad y muerte, en función de las zonas geográficas en Panamá.

Factores de riesgo relacionados con la elevada incidencia de cáncer registrada en el corregimiento de La Represa, Distrito de La Chorrera, Provincia de Panamá, durante el período 2001-2005: estudio de línea base / Risk factors related to the high incident of cancer registered in the small town called the Chorrera, province of Panama, during the period 2001-2005: estudy of line base

En Panamá, según cifras oficiales, los tumores malignos son la principal causa de muerte de la población, por encima de las defunciones por causas externas y las enfermedades cerebro-vasculares. En general, el comportamiento de la incidencia de cáncer en la población panameña ha registrado un aumento progresivo desde la década de 1990, convirtiéndose así en una prioridad de salud en nuestro país. Dos indicadores caracterizan la incidencia de cáncer en Panamá. Primeramente, destacan el cáncer de próstata, piel y cuello uterino, como los tres principales tipos de cáncer registrados. En segundo lugar, existe una mayor incidencia de esta enfermedad en la población que se encuentra entre los 45 y los 74 años de edad. Por profesiones, el cáncer afecta principalmente a los trabajadores dedicados a servicios personales y ocupaciones afines, grupo que incluye, entre otros, a celadores, amas de llave, cocineros, lavanderos y peluqueros. La elaboración y publicación en 2008 de los mapas de tasas de incidencia de cáncer en la República de Panamá, en el Atlas Nacional de Salud, para el período 2001- 2005, llamó la atención sobre la existencia de conglomerados de corregimientos con elevadas tasas de incidencia de cáncer, en los distritos de Chepo, La Chorrera y San Carlos. Un análisis más detallado de la base de datos que sustenta el Registro Nacional del Cáncer permitió establecer el grado y magnitud del problema detectado. De esta forma, se identificó que el área más crítica, correspondía, al conglomerado de corregimientos del distrito de La Chorrera, donde se presentaron 8 de un total de 13 corregimientos rurales, con una tasa alta y muy alta de incidencia de cáncer (ajustada por edad) para el período 2001- 2005.

Breve reseña histórica del descubrimiento de la anestesiología moderna / Historical brief description from discovery of modern anesthesiology

El 16 de octubre se cumplieron 156 años en que el Dr. Morton, hizo su histórica demostración al administrarle anestesia con éter a su paciente el señor Gilbert Abbott y así permitir que sin dolor el esceptico cirujano Dr. Warren Collins, le extirpara un tumor en el cuello, exclamando su famosa frase la cual se encuentra registrada en los anales históricos de la medicina "Caballeros esta vez bien lo sabe Dios, esto no ha sido una farsa"

Angioplastía primaria en el manejo del infarto agudo al miocardio, experiencia inicial en Panamá / Primary angioplasty in the management of acute myocardial infarctation, initial experience in Panama

En los últimos años se han redoblado los esfuerzos para disminuir y en el mejor de los casos evitar el daño al músculo cardíaco durante el infarto agudo. Las drogas trombolíticas han contribuido positivamente al respecto. Sin embargo, nace la necesidad de buscar formas alternas de tratamiento que proporcionen un más rápido y efectivo restablecimiento de la circulación coronaria. Nos referimos a la Angioplastía Primaria como tratamiento inicial del infarto agudo. Presentamos los primeros 16 casos con infarto agudo al miocardio en curso, tratados con Angioplastía Primaria, 15 de 16 pacientes evolucionaron en forma satisfactoria, sin complicaciones del infarto que al procedimiento de angioplastía per-se. De esta manaera reafirmamos la utilidad de esta nueva forma de tratamiento, planteando una alternativa terapéutica adicional en beneficio de los pacientes que están sufriendo un infarto agudo al miocardio.

Balón de contrapulsasión Intra-aórtico (BCIA), una alternativa en el manejo del paciente cardiológico críticamente enfermo / Intra- aortic balloon pumping (BCIA) one alternative in the management of sick cardiac patient

El Balón de contrapulsación Intra-aórtico (B.C.I.A.)es un equipo auxiliar de soporte cardiocirculatorio, cuya correcta indicación y utilización le proporcionará ...

Síndromes coronarios agudos e inhibidores de las glicoproteínas IIb IIIa / Acute coronary Syndromes and inhibitors of the II b, IIIa glycoproteins

El papel de las plaquetes en la protegénesis de los síndromes coronarios agudos es cada vez más evidente. El manejo farmacológico de los mismos era inicialmente orientado a contrarestar un proceso trombotico fibrino-específico sin considerarse la importante participación de las plaquetas en la fisiopatología de los mismos. Desde 1994 se integran al tratamiento los inhibidores de las glicoproteínas IIb IIIa como antiplaquetarios específicos, obteniéndose una discriminación significativa en la morbi-mortalidad cardio vascular. Queremos presentar nuestra experincia preliminar con el uso de estos fármacos en pacientes de alto riesgo

Radioventriculografía durante esfuerzo en el diagnóstico y manejo de pacientes con enfermedad coronaria / Radioventriculography during effort in the diagnostic and handling of patients with coronary disease

Se describe el uso de la radioventriculografía durante el esfuerzo en pacientes con varias probabilidades de sufrir enfermedad isquémica coronaria. Los pacientes con baja probabilidad demostraron en su mayoría, un aumento de la fracción de expulsión durante el esfuerzo; y los de alta probabilidad, una reducción. Se describe la utilidad de este exámen en el diagnóstico, evaluación de la severidad y el manejo de pacientes con enfermedad coronaria

Cardiomiopatia dilatada familiar en Panama

En cuatro generaciones de una familia panameña oriunda de Taboa se detecto una enfermedad cardíaca compatible con una cardiomiopatia dilatada. El análisis genético sugiere una herencia autosómica dominante. En el presente se desconoce el mecanismo patofisiológico pero se sospecha un desorden autoinmune