A acupuntura vai além da agulha: trajetórias de formação e atuação de acupunturistas / Acupuncture goes beyond the needle: trajectories of formation and action of acupuncturists

O objetivo deste estudo foi analisar as trajetórias de formação e a atuação profissional de acupunturistas. Trata-se de estudo de natureza qualitativa, baseado no referencial metodológico das narrativas de histórias de vida. Participaram oito profissionais de saúde ­ cinco homens e três mulheres ­, graduados em enfermagem, fisioterapia e medicina, que utilizavam a acupuntura a partir da perspectiva da medicina chinesa (MC) e que responderam a entrevistas semiestruturadas. A análise das narrativas resultou em três categorias centrais: busca por novas racionalidades em saúde; adentrando no universo da acupuntura; a acupuntura vai além da agulha. Observou-se que a busca pela acupuntura foi motivada pela insatisfação com a formação inicial no paradigma biomédico. A trajetória de formação na acupuntura foi gradativa e envolveu profunda inserção na racionalidade da MC, devido à complexidade de sua proposta terapêutica, o que os levou a entender que a inserção da agulha representa a confluência de diversos aspectos da racionalidade, não podendo ser reduzida a mera aplicação técnica. Nesse sentido, aponta-se a necessidade de discutir a formação desses profissionais e sua atuação no Sistema Único de Saúde, bem como a aplicabilidade da perspectiva biomédica de pesquisa nos estudos sobre acupuntura.

Complicações da síndrome coronariana e de acidente vascular encefálico em estudo de coorte / Complications of coronary syndrome and stroke in cohort study

Fundamentos: Os componentes da síndrome coronariana aguda e do acidente vascular encefálico apresentamem sua etiologia o envolvimento de processo aterotrombótico. Ambas as doenças apresentam fatores de risco em comum e grande parte deles é modificável. O entendimento de que essas doenças são consequências do processo vascular subjacente possibilita o desenvolvimento de novas intervenções terapêuticas e pode ajudar a identificar pacientes de risco e, portanto, prevenir manifestações da aterotrombose.Objetivos: Verificar a incidência de complicações da síndrome coronariana aguda ou de acidente vascular encefálico e seus fatores de risco em uma coorte, durante um ano de acompanhamento. Métodos: Estudo de coorte, prospectivo, que incluiu pacientes de ≥30 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de síndrome coronariana aguda ou de acidente vascular encefálico, internados em hospital na cidade de Porto Alegre, RS. O desfecho foi a presença de complicações até um ano após a alta hospitalar. Foram consideradas complicações: a ocorrência de novo episódio de AVE, de reinfarto, de insuficiência cardíaca ou de óbito. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para a análise ajustada. Resultados: De 512 participantes, 130 apresentaram complicações (27,6%; IC95% 23,6-31,7). Os participantes com≥80 anos (p=0,01), cor da pele não branca (p=0,008), com hábito de fumar (p=0,01) e diabetes mellitus (p=0,02)apresentaram maior incidência de complicações. Conclusões: A incidência de complicações por SCA ou AVE foi elevada. As doenças confirmaram sua condição de gravidade, sendo a ocorrência de óbitos a complicação mais incidente no acompanhamento. Observou-se importante associação do diabetes mellitus e do tabagismo com a ocorrência de complicações mesmo com ocontrole para idade e cor da pele.

Background: The components of acute coronary syndrome and stroke have the involvement of atherothrombotic process in their etiology. Both diseases have risk factors in common and most of them are modifiable. Understanding that these diseases are consequences of the underlying vascular process enables the development of new therapeutic interventions and can help identify patients at risk and thus prevent manifestations of atherothrombosis. Objectives: To check the incidence of complications of acute coronary syndrome or stroke and its risk factors in a cohort over on eyear of follow-up. Methods: Cohort prospective study that included patients aged ≥ 30 years, of both sexes, diagnosed with acute coronary syndrome or stroke admitted to the hospital in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul. The outcome was the presence of complications up toone year after hospital discharge. The following were considered complications: the occurrence of new episode of stroke, reinfarction, heart failure or death. We used Poisson regression with robust variance in the adjusted analysis. Results: Of 512 participants, 130 had complications (27.6%; 95% CI 23.6-31.7). Participants aged ≥ 80 (p=0.01), white color(p=0.008), smokers (p=0.01) and with diabetes mellitus (p=0.02) presented greater incidence of complications. Conclusions: The incidence of complications for ACS or stroke was high. Diseases confirmed the severity of condition. The occurrenceof deaths was the most frequent complication in the follow-up. There was an important association of diabetes mellitus and smoking with the occurrence of complications, even controlling for age and skin color.

Atividade física após hospitalização por doenças do aparelho circulatório / Physical activity after hospital for circulatory diseases

Os objetivos do estudo foram verificar a prática de atividade física em pacientes internados por síndrome coronariana aguda e/ou doença cerebrovascular no momento da hospitalização e um ano após a alta hospitalar e investigar a associação entre a prática de atividade física um ano após a alta hospitalar com as características demográficas, socioeconômicas e comportamentais. Foi realizado um estudo de coorte com pacientes de ambos os sexos, acima de 30 anos de idade hospitalizados por Síndrome Coronariana Aguda e/ou doenças Cerebrovasculares, entre maio de 2009 a maio de 2011, no Sul do Brasil. Entre os 187 participantes, constatou-se que 9,6% dos sujeitos praticavam atividade física no momento da hospitalização e um ano após a alta hospitalar, 68,4% da amostra não praticava atividade física nos dois momentos, e apenas 3,2% tiveram uma mudança de comportamento, começando a praticar atividade física após o evento. Desta forma, apenas 12,8% foram considerados como fisicamente ativos um ano após a alta hospitalar. Após ajuste pela regressão de Poisson, verificou-se que os sujeitos com menos de 80 anos praticavam menos atividade física. Assim, observou-se que a experiência da hospitalização, a gravidade das doenças de interesse deste estudo e os benefícios potenciais da atividade física como integrante da recuperação não foram suficientes para mudança de comportamento.

The objectives of the study were to assess the physical activity in patients hospitalized for acute coronary syndrome and / or cerebrovascular disease at the time of hospitalization and one year after hospital discharge and to investigate the association between physical activity one year after hospital discharge with demographic, socioeconomic and behavioral characteristics. We conducted a cohort study of patients of both sexes, over 30 years of age hospitalized for Acute Coronary Syndrome and / or cerebrovascular diseases, from May 2009 to May 2011, in southern Brazil. Among the 187 participants, it was found that 9.6% of the subjects practiced physical activity at the time of hospitalization and one year after discharge, 68,4% of the sample did not practice physical activity in the two periods, and only 3,2% had a behavior change, beginning to practice physical activity after the event. Thus, only 12,8% were considered physically active one year after hospital discharge. After adjusting the Poisson regression model, it was found that subjects less than 80 years practiced less physical activity. It was found that the experience of hospitalization, the gravity of the disease of interest in this study and the potential benefits of physical activity as part of the recovery were not enough to change behavior.

Use of medicines recommended for secondary prevention of acute coronary syndrome / Uso de medicamentos recomendados na prevenção secundária da síndrome coronariana aguda

ABSTRACT OBJECTIVE : To analyze if the demographic and socioeconomic variables, as well as percutaneous coronary intervention are associated with the use of medicines for secondary prevention of acute coronary syndrome. METHODS : In this cohort study, we included 138 patients with acute coronary syndrome, aged 30 years or more and of both sexes. The data were collected at the time of hospital discharge, and after six and twelve months. The outcome of the study was the simultaneous use of medicines recommended for secondary prevention of acute coronary syndrome: platelet antiaggregant, beta-blockers, statins and angiotensin-converting-enzyme inhibitor or angiotensin receptor blocker. The independent variables were: sex, age, education in years of attending, monthly income in tertiles and percutaneous coronary intervention. We described the prevalence of use of each group of medicines with their 95% confidence intervals, as well as the simultaneous use of the four medicines, in all analyzed periods. In the crude analysis, we verified the outcome with the independent variables for each period through the Chi-square test. The adjusted analysis was carried out using Poisson Regression. RESULTS : More than a third of patients (36.2%; 95%CI 28.2;44.3) had the four medicines prescribed at the same time, at the moment of discharge. We did not observe any differences in the prevalence of use in comparison with the two follow-up periods. The most prescribed class of medicines during discharge was platelet antiaggregant (91.3%). In the crude analysis, the demographic and socioeconomic variables were not associated to the outcome in any of the three periods. CONCLUSIONS : The prevalence of simultaneous use of medicines at discharge and in the follow-ups pointed to the under-utilization of this therapy in clinical practice. Intervention strategies are needed to improve the quality of care given to patients that extend beyond the hospital discharge, a critical point of transition in care.

RESUMO OBJETIVO : Analisar se variáveis demográficas e socioeconômicas e intervenção coronária percutânea estão associadas ao uso de medicamentos para prevenção secundária da síndrome coronariana aguda. MÉTODOS : Neste estudo de coorte, foram incluídos 138 pacientes com síndrome coronariana aguda, com idade igual ou superior a 30 anos e de ambos os sexos. Os dados foram coletados no momento da alta hospitalar e após seis e 12 meses da alta. O desfecho do estudo foi o uso simultâneo dos medicamentos recomendados para prevenção secundária da síndrome coronariana aguda: antiagregante plaquetário, betabloqueador, estatina e inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina. As variáveis independentes foram: sexo, idade, escolaridade em anos de estudo, renda mensal em tercis e intervenção coronária percutânea. Descreveu-se a prevalência do uso de cada grupo de medicamento com respectivos intervalos de confiança de 95%, bem como o uso simultâneo dos quatro, em todos os períodos analisados. Na análise bruta verificou-se a associação do desfecho com as variáveis independentes para cada período por meio do teste Qui-quadrado. A análise ajustada foi realizada por Regressão de Poisson. RESULTADOS : Mais de um terço dos pacientes (36,2%; IC95% 28,2;44,3) recebeu prescrição dos quatro medicamentos, simultaneamente, no momento da alta. Não foram observadas diferenças nas prevalências de uso na comparação com os dois períodos de seguimento. A classe de medicamento mais prescrita na alta foi antiagregante plaquetário (91,3%). Na análise bruta, as variáveis demográficas e socioeconômicas não se associaram ao desfecho em nenhum dos três períodos. CONCLUSÕES : A prevalência de uso simultâneo dos medicamentos na alta e nos seguimentos apontou para a subutilização dessa terapêutica na prática clínica. São necessárias estratégias de intervenção para melhoria da qualidade da atenção dada aos pacientes que se estendam além da alta hospitalar, um ponto crítico de transição no cuidado.

Wyeomyia exallos, a new species of sylvatic mosquito (Diptera: Culicidae) from Brazil

Wyeomyia exallos, a new mosquito species from Atlantic Forest of southeastern Brazil, is described based on morphological characters of the adult female, male, male genitalia, pupa and fourth-instar larva. The morphological characters of Wy. exallos sp. nov. are compared with those of different subgenera of Wyeomyia as well as of species without subgeneric position. It is proposed that the new species should be placed in genus Wyeomyia Theobald without subgeneric assignment.

Redescription of Anopheles (Nyssorhynchus) antunesi Galvão & Amaral and description of a new species of the Myzorhynchella Section (Diptera: Culicidae) from Serra da Mantiqueira, Brazil

Anopheles (Nyssorhynchus) pristinus Nagaki & Sallum, n. sp. of the Myzorhynchella Section is described based on morphological characters of adult females, males, fourth-instar larvae, pupae and male genitalia. Anopheles (Nyssorhynchus) antunesi Galvão & Amaral is characterized to fix its identity and distinguish it from An. pristinus. The eggs of An. antunesi are described for the first time. Molecular characterization employing sequences of the COI mitochondrial gene and the ITS2 region of ribosomal DNA are provided for each species. An. antunesi and An. pristinus are compared with morphologically similar species of the Myzorhynchella Section. The results of the present study suggest that the new species has been misidentified as both An. antunesi and Anopheles lutzii Cruz. An. antunesi and An. pristinus are sympatric, occurring at high altitudes in Serra da Mantiqueira, Southeastern Brazil.

Estudo filogenético do gênero Wyeomyia Thebald (Diptera: Culicidae) baseado em caracteres morfológicos e perfil de aloenzimas / Phylogenetic study of the sort Wyeomyia Thebald (Diptera: Culicidae) based in morphologic characters and profile of allozymes

O gênero Wyeomyia Theobald tem sido considerado como um grupo polifilético, com relacionamentos internos indefinidos e pobremente caracterizados. Desenvolveu-se estudo como objetivo de estabelecer os relacionamentos filogenéticos das espécies de Wyeomyia, testar o monofiletismo do gênero, bem como dos subgêneros e avaliar as relações filogenéticas entre os taxa. Apresentam-se os resultados de análise cladística baseada em 88 caracteres morfológicos de adultos, larva de quarto estádio e pupa. Os dados morfológicos foram coletados em de 41 espécies, além de dados genéticos de 11 loci enzimáticos de 19 espécies. Esta análise foi precedida de um estudo morfológico de espécies de Wyeomyia que permitiu a descrição de um novo subgênero, Spilonympha Motta & Lourenço-de-Oliveira, com uma espécie nova, Wy.(Spi) aningae Motta & Lourenço-de-Oliveira, que agrupou seis espécies que se achavam sem posição subgenérica dentro do gênero Wyeomyia. Do total de 41 espécies incluídas na análise cladística, duas foram usadas como grupos externos: Sabethes aurescens Lutz e Limatus durhamii Theobald e 39 espécies, representando onze subgêneros de Wyeomyia. Os resultados indicam que, como atualmente definido, o gênero Wyeomyia é polifilético. Nossos resultados também sugerem que os subgêneros Cruzmyia Lane & Cerqueira, Decamyia Dyar, Dendromyia Theobald, Spilonympha Motta & Lourenço-de-Oliveira and Prosopolepis Lutz formam linhagens monofiléticas dentro do gênero Wyeomyia. O nome Triamyia Dyar é ressuscitado como subgênero para incluir 2 espécies: Wy. aporonoma Dyar & Knab e Wy. staminifera Lourenço-de-Oliveira, Motta & Castro. O subgênero Miamyia Dyar é ressuscitado para incluir 7 espécies: Wy. codicampa Dyar & Knab, Wy lutzi (Costa Lima), Wy. limai Lane & Cerqueira, Wy. serrata (Lutz), Wy. hosautos Dyar & Knab, Wy. oblita (Lutz) and Wy. sabethea Lane & Cerqueira. Não foi obtido suporte para o reconhecimento de Onirion Harbach & Peyton, como gênero da tribo Sabethini, nem para inclusão de Phoniomyia Theobald como subgênero de Wyeomyia.

The subgenus Dendromyia Theobald: a review with redescriptions of four species (Diptera: Culicidae)

A morphological study of larval, pupal and adult life stages (including genitalia characters) was performed in order to evaluate the classification of the subgenus Dendromyia, genus Wyeomyia Theobald. Six species are included: Wy. ypsipola Dyar, Wy. jocosa (Dyar & Knab), Wy. testei Senevet & Abonnenc, Wy. complosa (Dyar), Wy. luteoventralis Theobald and Wy. trifurcata Clastrier, the first four of which are redescribed. The descriptions include illustrations of the male and female genitalia, fourth-instar larva and pupa. The result firmly supports Dendromyia as a monophyletic group, with well defined characters. Keys for the identification of all life stages of species included in Dendromyia are provided.

Preliminary evaluation of the genetic relatedness of three species of the subgenus Dendromyia Theobald and other species of the genus Wyeomyia Theobald (Diptera: Culicidae)

An eletrophoretic analysis of three species of the subgenus Dendromyia (Wyeomyia luteoventralis, Wy. ypsipola and Wy. testei) and three species belonging to different groups in the genus Wyeomyia (Wy. negrensis, Wy. mystes and Wy. confusa) was performed. Eight enzyme loci were analysed. High values of genetic identity were detected among the species of the subgenus Dendromyia: Wy. luteoventralis, Wy. ypsipola and Wy. testei (mean value 0.63). On the other hand, low values of genetic identity were observed among Wy. negrensis, Wy. mystes and Wy. confusa (mean value 0.23), suggesting that they belong, at least, to distinct subgenera within the Genus Wyeomyia. The UPGMA phenogram revealed the grouping of the Dendromyia species, while the others clustered at lower identity levels.

Wyeomyia staminifera, a new species of mosquito from Brazil (Diptera: Culicidae)

Wyeomia staminifera n. sp. is described from specimens collected into the forest of the Amazon and Southeast Regions of Brazil. The description includes illustrations of female and male genitalias and chaetotaxy of pupa and larva. Wy. staminifera is closely related to Wy. aporonoma, but they are distinguishable in all stages

Anopheline species: some of their habits and relation to malaria in endemic areas of Rondônia State, Amazon region of Brazil

In view of recent studies incriminating several species of anophelines, besides Anopheles darlingi, as malaria vectors in the Brazilian Amazon, we performed an anopheline survey in four localities - Ariquemes, Cujubim, Machadinho and Itapoä do Oeste - in Rondônia, the most malarious State in the Country. Twenty species were found. An. darlingi was, by far, the dominant species and the only one whose density coincided with that of malaria. On human baits it was more numerous in the immediate vincinity of houses than indoors whre, however, it was almost the only species encountered. On both situations it fed mostly at sunset and during the first half of the night. It was less numerous far from houses and scarce inside the forest. Other species (An. triannulatus, An. evansae, An. albitarsis, An. strodei) appeared in appreciable numbers only in Ariquemes, both in areas with and without malaria. The remaining species were scanty. An. darlingi was confirmed as the primary local vector

Bionomia de mosquitos (Diptera: Culicidae) em áreas da Mata Atlântica no município de Itaguaí, estado do Rio de janeiro, Brasil: I. Frequência intra, peri e extradomiciliar / Bionomics of mosquitoes (Diptera-Culicidae) in areas of the Atlantic Forest of Itaguaí municipality, Rio de Janeiro state, Brazil: I. intra, peri and extradomiciliary frequency

Along 24 consecutive months, from January 1984 to December 1986, mosquito captures were performed in a rural area of said municipality. Aiming to evaluate the comparative frequency of the mosquito species inside houses and in the immediate vicinity and far from houses, the captures were made in two types of domiciles - one permanently and the other only sporadically inhabited - as well as in surrounding woods. Variations in temperature, relative humidity and rainfall were locally recorded. A tendency for domiciliation became evident by the presence of Aedes scapularis in the human domiciles, mainly in those permantely inhabited. Culex quinquefasciatus showed to be adapted to live with humans also in rural areas, in which, in some instances, insecticides had to be used to keep in under control. Such observations, mainly in terms of Ae. scapularis, reinforce the possibility of those mosquitoes, under favourable conditions, becoming carries of arboviroses to humans in rural environments.