Análise do diagnóstico nutricional depacientes em assistência hospitalar deinfectologia / Analysis of the nutritional diagnosis of patients of infectiousdiseases in hospital care

A interação entre desnutrição e infecção é reconhecida há muito tempo com base em observações clínicas e em dados epidemiológicos.A desnutrição compromete as defesas imunológicas do hospedeiro, facilitando a instalação de processos infecciosose, por outro lado, as infecções reiteradas comprometem o estado nutricional. Este trabalho objetivou apresentar umaanálise do diagnóstico nutricional de pacientes portadores de doenças infectocontagiosas na admissão hospitalar. Tratou-sede uma pesquisa transversal realizada a partir da revisão de prontuários de 139 pacientes hospitalizados. Para classificaçãodo estado nutricional, utilizou-se o IMC, seguindo os seguintes valores de referência: < 18,4 kg/m2 magreza, 18,5 a 24,9 kg/m2 eutrofia e acima de 25,0 kg/m2 excesso de peso para adultos e para os idosos adotou-se < 23,0 kg/m2 baixo peso, 23,0 a28,0 kg/m2 peso normal e acima deste valor excesso de peso. Os diagnósticos clínicos mais presentes foram: HIV+ / AIDS eTuberculose Pulmonar. Os dois grupos analisados (adultos e idosos) apresentaram déficit no estado nutricional: o primeirocom prevalência de 47,4% e o segundo com 87,5%. Quanto à terapia nutricional ofertada, 85% dos analisados receberamterapia nutricional por via oral, enquanto 12% por via enteral e os demais 3% adquiriram orientação dietoterápica e/ou adaptaçãoda dieta hospitalar. O diagnóstico nutricional dos pacientes estudados foi caracterizado pelo baixo peso nos grupossegundo o IMC. Portanto, pôde-se confirmar que é comum a presença de desnutrição entre os pacientes hospitalizados comdoenças infectocontagiosas e que a avaliação nutricional é de extrema importância para o diagnóstico prévio desse estado epara que seja instituída a terapia nutricional adequada mais precocemente, proporcionando uma melhor qualidade de vida.

The relation between malnutrition and infection is known for a long time based on clinical and epidemiological data. Malnutritioncompromises the person’s immune defenses facilitating the installation of infectious processes. Moreover, recurrentinfection diseases affect nutritional condition. This study aimed to present an analysis of the nutritional diagnosis of patients withinfectious diseases during hospital admission. This was a cross-sectional survey conducted based on the medical records of 139hospitalized patients. The BMI was used to determine the nutritional status. The reference values adopted for adults were: < 18.4kg / m2 underweight, 18.5 and 24.9 kg / m2 normal weight and above 25.0 kg / m2 overweight, and for elderly: < 23.0 kg / m2underweight, 23.0 to 28.0 kg / m2 normal weight and above this value overweight. The more present clinical diagnoses were:HIV Positive / AIDS and Pulmonary Tuberculosis. Both analyzed groups (adults and elderly) had a deficit in nutritional condition:the first with 47.4% prevalence and the second with 87.5%. Regarding offered nutritional therapy, 85% of the analyzed peoplereceived nutritional therapy orally, while 12% received enteral nutrition and the 3% left received dietotherapeutic counselingand/or adjusted hospital diet. The nutritional diagnosis of the patients was characterized by low weight in the groups – basedon BMI. Therefore, we could confirm that the presence of malnutrition among hospitalized patients with infectious diseases iscommon and nutritional evaluation is of utmost importance for a diagnosis of this condition. Moreover, it is important to instituteadequate nutritional therapy earlier, providing a better quality of life.

Ecoeficiência e economia com a redução dos resíduos infectantesdo Hospital Auxiliar de Suzano / Eco-efficiency and saving by reducing the infectious waste of the Hospital Auxiliar de Suzano / Ecoeficiencia y ahorro con la reducción de los residuos infectantes del Hospital Auxiliar de Suzano

No setor saúde, um sistema ecoeficiente é aquele que atinge alta produtividade, com bons níveis de qualidade, que propicia economia de recursos financeiros e possui uma escala decrescente do volume de geração de resíduos. O presente trabalho teve como objetivos: diminuir o volume de resíduos infectantes produzidos no Hospital Auxiliar de Suzano; reduzir o índice de resíduos incinerados; diminuir os efeitos de impacto ambiental; otimizar as condições de manipulação e descarte dos resíduos nas enfermarias e nas salas de procedimentos; e diminuir o risco de exposição laboral aos produtos gerados pelo lixo infectante. No período de junho a agosto de 2010, foram adotadas medidas de coleta seletiva dos resíduos produzidos no hospital, tanto dos infectantes, quanto dos orgânicos, de acordo com as adequações realizadas no Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde. Desde a adoção dessas medidas de gerenciamento, em junho de 2010, houve uma redução de 40% na taxa de resíduos infectantes incinerados, com consequente redução dos custos.

In health sector, an eco-efficient system is the one that achieves high productivity with good quality levels, provides saving of financial resources and has a decreasing scale of waste generation volume. This paper aimed at reducing the volume of infectious waste produced at the Hospital Auxiliar de Suzano; lowering the rate of incinerated waste; lessening the environmental impact effects; enhancing the waste handling and discard conditions in the first-aid and procedure rooms; and diminishing the risk of labor exposure to the products generated by the infectious waste. From June to August 2010, one adopted waste sorting measures to collect the waste produced at the hospital, the organic food and the infectious substances, according to the compliances of the Health Service Waste Management Plan. From adopting these management measures in June 2010, there was a decrease of 40% in the rate of incinerated infectious waste and then a cost reduction.

En el sector salud, un sistema ecoeficiente es aquel que logra alta productividad con buenos niveles de calidad, que propicia ahorro de recursos financieros y tiene una escala decreciente del volumen de generación de residuos. El presente trabajo tuvo como objetivos: disminuir el volumen de residuos infectantes producidos en el Hospital Auxiliar de Suzano; reducir el índice de residuos incinerados; disminuir los efectos de impacto ambiental; optimizar las condiciones de manipulación y descarte de los residuos en las enfermerías y en las salas de procedimientos; y disminuir el riesgo de exposición laboral a los productos generados por la basura infectante. En el período de junio a agosto de 2010, fueron adoptadas medidas de recolección selectiva de los residuos producidos en el hospital, tanto de los infectantes, como de los orgánicos, de acuerdo con las adecuaciones realizadas en el Plan de Administración de Residuos de Servicios de Salud. Desde la adopción de esas medidas de administración, en junio.

Avaliação de desempenho no gerenciamento do Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico num Hospital Público Estadual / Performance Assessment in Managing Diagnostic and Therapeutic Support Services in a Public State Hospital

Para análise e avaliação de desempenho no gerenciamento do Serviço de Apoio Diagnóstico e Terâpeutico (SADT) do Hospital Infantil Cândido Fontoura, foi aplicado o Manual de Acreditação Hospitalar da Secretaria de Estado da Saúde nos anos de 1995 a 2001. O manual apresenta 3 níveis de classificação: o nível 1 representa as exigências mínimas que o serviço deve possuir para o funcionamento; nível 2 significa que o serviço apresenta padrão de qualidade no atendimento; o nível 3 qualifica um padrão de excelência. Três setores do SADT foram avaliados: laboratório de análises clínicacs, diagnóstico por imagem e métodos gráficos. No primeiro dia de gestão (julho/1995), foi aplicado o roteiro de acreditação no SADT, ocasião em que nenhum dos setores atingiu o nível 1. Após 6 meses de gerenciamento, o roteiro avaliador foi reaplicado, apresentando os seguintes resultados: o setor de laboratório de análises clínicas obteve nível 2, o setor de diagnóstico por imagem nível 1 e o setor de métodos gráficos ainda não havia atingido o nível 1. No terceiro ano de gestão (dezembro/1998), os dois primeiros setores permaneceram com a mesma classificação e o setor de métodos gráficos alcançou o nível 1. Em novembro/2001, o roteiro de avaliação foi reaplicado e o resultado apontou nível 2 para os três setores, além do aumento gradativo na qualidade de exames realizados no serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico.

Measles serodiagnosis: production and evaluation of the IgM-measles ELISA(IAL) reagent

Recent measles outbreaks in different countries led to an increase of laboratory measles diagnosis. Thus, we developed the IgM-Measles ELISAIAL, using measles virus antigens obtained from cell cultured in microcarriers in order to supply reagent kits to Brazilian public health laboratories. A batch of antigenic reagent was produced and evaluated in the enzyme immunoassay in comparison with clinical diagnosis and with as reference assay (IgM Capture ELISA(CDC)) data. This study was performed in a positive panel with 70 serum samples from patients with measles, and a negative panel with 132 samples from patients with unrelated diseases and without recent measles or vaccination history. In relation to other diagnostic methods, the IgM ELISAIAL presented sensitivity higher than 97.1 per cente, specificity and precision of 97 per cente, and agreement kappa (k) index higher than 0.94 (P < 0.05). Moreover, the IgM antibody profile from measles acute phase revealed by the assay was similar to the reference assay. A practical analysis system for checking the quality of new reagent batches was proposed based on the diagnostic features and agreement kappa index. Our findings suggest that measles antigenic reagents can be produced with reliable quality control system, and supplied to public health laboratories for routine serodiagnosis or population surveys.