Fatores de impacto que influenciam na adesão ao preservativo por mulheres soropositivas para o HIV/com AIDS / Factors of impact that influences the use of protection by women who are HIV positive/with AIDS

O presente estudo, com abordagem quantitativa, foi motivado pela reduzida adesão ao uso do preservativo pela mulher soropositiva ao HIV/com aids e pela gravidez indesejada. Teve como objetivo geral discriminar fatores de impacto que influenciam as ações de mulheres soropositivas ao HIV/com aids no uso de preservativos, e como objetivos específicos: construir um instrumento para avaliação de fatores de impacto no campo de interesse; identificar os fatores de impacto relacionados à adesão aos preservativos pela mulher soropositiva ao HIV/com aids; associar a situação sociodemográfica dessa mulher às variáveis de maior influência na adesão aos preservativos. Na construção do instrumento de coleta de dados, especialistas avaliaram o formulário original e emitiram sugestões que resultaram em sua reformulação. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal da Saúde da Prefeitura da Cidade de São Paulo. Os dados foram coletados no período de setembro de 2009 a setembro de 2010, por meio de entrevistas com 201 mulheres soropositivas ao HIV/com aids que frequentavam um serviço de assistência especializada em DST/aids no município de São Paulo. Os achados foram tratados estatisticamente, iniciando pela avaliação da consistência do instrumento utilizado. Identificaram-se dez fatores de impacto que influenciam na adesão aos preservativos da mulher HIV positivo/com aids. Em ordem decrescente de valor, os impactos obtidos foram: Relações de Gênero,Cultural, Comportamental, Cognitivo, Drogadição, Religioso-Sentimental, Intencional, Socioeconômico, Protetor e Fidelidade. Como se vê, as relações de gênero mostraram-se com maior impacto na adesão ao preservativo; no outro extremo, a fidelidade entre os parceiros mostrou menor impacto sobre esta situação. Os dados mostraram, também, que as mulheres apresentavam dificuldade na decisão em aderir ao uso do preservativo, mesmo recebendo orientações sobre sua necessidade, pelo serviço de assistência especializado. Concluiu-se que a assistência à mulher soropositiva ao HIV necessita ser implementada em relação às orientações sobre o uso do preservativo em todas as relações sexuais; orientações que devem ser realizadas com o casal, priorizando as suas dúvidas e dificuldades. O apoio deverá ser contínuo, para fortalecer e incentivar a aderência ao preservativo. Sugere-se, também, a replicação do instrumento construído para sua validação junto a outros grupos de mulheres infectadas pelo HIV/com aids, no país.

This study, with a quantitative approach, was motivated by the reduced use of protection by women who are HIV positive/with AIDS and also by the undesirable pregnancy. The general aim was to discriminate the factors of impact that influences these HIV womens actions, according to the use of protection. The specific aims were: to create an instrument to evaluate the factors of impact in the field of interest; to identify the factors of impact related to the use of protection by the HIV women with AIDS and also to relate the socio-demographic situation of these women to the variables that have higher influence in the use of protections. During the creation of the instrument for data collection some changes were done considering the suggestions given by the experts who have evaluated the original. The study was approved by the Ethic and Research Committee of the Health Department of São Paulo city. The data collection was done between September 2009 and September 2010, by interviews with 201 women who are with STD/AIDS and used to go to a STD/AIDS assistance service in São Paulo city. The findings were statistically analyzed, starting from the consistency of the instrument used. It was found ten factors that influenced the use of protection by the HIV women with AIDS. In a decreasing order of value, the factors of impact were: Relation of Gender, Culture, Behavior, Cognition, Use of Drugs, Religion-Feeling, Intention, Society-Economic, Protection and Fidelity. According to theresults, the relation of gender had more impact in the use of protection; on the other hand, the fidelity between the partners had less impact on the situation. The findings also showed that the women had difficult in deciding the use of protection, even after the specialized assistance service has given them orientation to the necessity. It was concluded that the assistance to the HIV women needs to be improved in order to give better orientation towards the use of protection during all sexual intercourses. This orientation has to be given to the couple, prioritizing their doubts and difficulties. The support must be continuous, in order to motivate and intensify the use of protection. It was also suggested the use of the instrument created, in order to get its validation with other groups of HIV women with AIDS, in the country.

Ser gestante soropositivo para o Vírus da Imunodeficiência Humana: uma leitura à luz do Interacionismo Simbólico / Ser gestante seropositiva para el Virus de la inmunodeficiencia humana-HIV: una lectura bajo el marco teórico del Interaccionismo Simbólico / Being pregnant seropositive and having acquired the human immunodeficiency Virus (HIV): a theoretical interpretation under the Symbolic Interactionism

OBJETIVO: Descrever o contexto do cotidiano vivido por mulheres grávidas soropositivas para o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), com enfoque na experiência de tornar-se grávida e assumir a gravidez. MÉTODOS: Os dados foram coletados por meio de entrevista gravada, com 14 gestantes sabidamente soropositivas para o HIV, que vivenciavam o terceiro trimestre de gravidez. O estudo fez uma leitura de dados brutos sobre expectativas e ações de gestantes soropositivas para o HIV, à luz do Interacionismo Simbólico. RESULTADOS: um dos aspectos encontrados mostrou que as mulheres HIV positivo assumem a gravidez, ainda que esta seja inesperada. CONCLUSÕES: os dados são um alerta para os profissionais de enfermagem que devem promover ações educativas para atender às demandas dessa mulher.

OBJECTIVE: To describe the context of everyday life experienced by pregnant women seropositive for human immunodeficiency virus (HIV), focusing on the experience of becoming pregnant and accepting that condition. METHODS: Data were collected recording interviews with 14 pregnant women known to be HIV positive, who experienced the third trimester of pregnancy. The study interpreted the data on expectations and actions of pregnant HIV positive, under the theoretical interpretation of the Symbolic Interactionism. RESULTS: One aspect showed that HIV-positive women accepted the pregnancy when appeared. CONCLUSIONS: The results are warning to the nursing professionals to promote educational activities to meet the demands of this woman.

OBJETIVO: Describir el contexto cotidiano vivido por mujeres embarazadas y seropositivas para el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV), con enfoque en la experiencia de estar embarazada y aceptar ese estado. MÉTODOS: Los datos fueron recolectados por medio de entrevista grabada, con 14 gestantes sabidamente seropositivas para el HIV, que se encontraban en el tercer trimestre de embarazo. El estudio hizo una lectura de los datos brutos sobre expectativas y acciones de las gestantes seropositivas para el HIV, bajo el marco teórico del Interaccionismo Simbólico. RESULTADOS: Uno de los aspectos encontrados mostró que las mujeres infectadas con Sida aceptan el embarazo, inclusive cuando ocurre inesperadamente. CONCLUSIONES: Los datos sirven de para los profesionales de enfermería para que promuevan acciones educativas que atiendan las necesidades de esas mujeres.

Transmissão vertical do HIV: expectativas e ações da gestante soropositiva / HIV perinatal transmission: expectations and actions of hiv-positive pregnant women

Este estudo descritivo, com abordagem qualitativa, foi motivado pelo elevado número de casos de transmissão vertical do HIV. Teve como objetivo identificar as expectativas e ações da gestante HIV positivo quanto à gravidez e ao concepto. A amostra constituiu-se de 14 gestantes infectadas, assintomáticas, que conheciam sua soropositividade antes da gravidez e que estavam no 3° trimestre de gestação. Utilizou-se entrevista para a coleta de dados que ocorreu em 2001 e 2002. Empregou-se o Método do Discurso do Sujeito Coletivo para analisar os dados. Verificou-se que, quanto à maternidade, as gestantes tinham expectativas semelhantes, adaptaram-se à gravidez, e acreditavam na soronegatividade do bebê e na efetividade do tratamento. Concluiu-se pela necessidade de implementação de orientação para a saúde direcionada à mulher com enfoque na transmissão vertical do HIV/aids.

Transmissão vertical do HIV: percepção e ações da gestante soropositiva / HIV vertical transmission: perception and actions of the HIV-positive pregnant woman

Este estudo descritivo, com abordagem qualitativa, foi motivado pelos índices elevados de transmissão vertical do HIV, no Brasil. Teve como objetivo identificar a percepção, as expectativas e ações da gestante soropositiva para o vírus quanto ao filho que estava gerando. A amostra constituiu-se de 14 mulheres infectadas; assintomáticas; que frequentavam o pré-natal em uma maternidade de referência para o atendimento à gestante portadora do vírus HIV/com AIDS, no município de São Paulo; conheciam a sua soropositividade antes da gravidez e estavam no 3º trimestre de gestação. Foram observadas as normas da Resolução n.o196/96 sobre os aspectos éticos em pesquisas com seres humanos. Os dados foram coletados no período de agosto de 2001 a fevereiro de 2002, sendo que os referentes à caracterização da amostra foram tratados com estatística descritiva, enquanto que os qualitativos foram analisados pelo Método do Discurso do Sujeito Coletivo. Na amostra, a maioria das gestantes tinha entre 27 a 33 anos de idade, eram mulheres com baixa escolaridade; 1 gestante era primigesta e 50% vivenciavam a terceira ou quarta gravidez. Com exceção da nulípara, as demais tinham pelo menos um filho; 85% referiram ter filhos saudáveis e 42,9% relataram ter parceiro soropositivo; 78,6% não planejaram a gravidez. A análise mostrou que essas gestantes sentiam dificuldades para viver por serem portadoras do HIV, mas o apoio da família dava-lhes forças. Assim, tinham as mesmas expectativas como qualquer outra mulher quanto à maternidade. Algumas pensaram ou tentaram interromper a gravidez, desistindo em seguida. Acreditavam na soronegatividade do bebê, mesmo que este nasça com o vírus. Os dados mostraram também que estas mulheres seguem corretamente o tratamento médico prescrito para garantir não só a sua própria saúde, como a do filho, para poder criá-lo. Consideravam um sacrifício não poderem amamentar seus bebês, e que ainda há ) preconceito em relação às pessoas infectadas pelo HIV. Afirmaram que a fé em Deus as ajudava a prosseguir com a gravidez. Os resultados mostraram que estas mulheres acreditavam que o anti-retroviral ingerido na gestação oferecia a oportunidade do bebê nascer saudável, sem o vírus da AIDS.

This descriptive study with a qualitative approach was carried out due to the right rate of HIV vertical transmission in Brazil. The aim of this study was to identify the HIV-infected pregnant woman's perception and expectancies toward the baby she ie expecting. The sample constituted of 14 asymptomatic infected women who attended antenatal in a reference maternity ward specially for HIV-positive pregnant women with AIDS in São Paulo city. They were aware of their condition before getting pregnant and in their 3rd. trimester of gestation. It was observed the nº196/96 Resolution rules and ethic aspects in research with humans. The data were collected from August 2001 to February 2002. The socio-demographic data were analyzed through descriptive statistics, whereas the qualitative ones were analyzed through the Discourse of the Collective Subject method. Most of the sample were between 27 and 33 years old with low school level; one of them was primigesta and 50% were in their third or forth pregnancy with the exception of the nullipara, the owers had at least one child; 85% reported that they had healthy children and 42.9% that they had HIV-positive partners; 78,6% had not planned their pregnancy. The analysis showed that these women had difficulties to live as they were HIV-positive; however, their family gave them support. This way, they had the same expectations as any other woman would have concerning the maternity. Some of them had thought about or tried to interrupt the pregnancy, but they gave up soon after. They believed that their baby would be HIV-negative even if it were born positive. The data have also shown that they undergo the treatment prescribed correctly in order to assure their child´s health and theirs as well so they can bring up their child. They considered the fact of not being able to breastfeed a sacrifice and said that there is still a prejudice against the HIV-infected people. They stated that their faith in God helps them to go on with their pregnancy. The results showed that the women believed that the anti-retroviral they were taking would give them the chance to give birth to a healthy baby without the AIDS virus.