Complicações em ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet (DSEK) / Complications after Descemet's stripping endothelial keratoplasty

OBJETIVO: Descrever a taxa de complicações e os tipos de complicações intraoperatórias e pós-operatórias da ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet (DSEK). MÉTODOS: Revisão retrospectiva de prontuários de pacientes submetidos à DSEK de 2008 a 2010 no Hospital Oftalmológico de Sorocaba. O estudo teve caráter descritivo, com abordagem quantitativa. RESULTADOS: Cento e dezenove olhos de 118 pacientes foram avaliados. Segundo a doença ocular de base, a maior parte dos pacientes eram portadores da distrofia de Fuchs (60 olhos, 50,4%), seguidos dos portadores de ceratopatia bolhosa do pseudofácico com 55 olhos (46,2%). A cirurgia mais comumente realizada foi o transplante endotelial isoladamente (DSEK), realizado em 65 olhos (54,6%), seguida do DSEK associado à facoemulsificação de cristalino (PHACO-DSEK) em 47 olhos (39,5%) e DSEK associado a outras cirurgias (7 olhos, 5,9%). Oito pacientes foram excluídos do trabalho devido informações cirúrgicas insuficientes em prontuário médico. Em relação às complicações cirúrgicas transoperatórias, foram observados casos isolados de bloqueio pupilar, dissecção irregular do botão, implante reverso do botão, "button-holing" e ruptura de cápsula posterior. Entre as complicações precoces, observou-se descolamento de botão em 21,5% dos olhos no grupo do DSEK, 34,0% no grupo PHACO-DSEK e 57,1% no grupo DSEK associado a outras técnicas cirúrgicas. No que se refere às complicações tardias, observou-se "haze" (opacidade) em interface em 16,9%, 8,5% e 14,2% e glaucoma foi observado em 4,6%, 2,1% e 14,2% dos olhos nos grupos DSEK, PHACO-DSEK e DSEK associado a outras técnicas, respectivamente. Falência pós-rejeição foi observada em 15,3% e 12,7% dos grupos DSEK e PHACO-DSEK, respectivamente. CONCLUSÃO: O transplante endotelial de córnea realizado nesta amostra teve uma taxa de complicações considerada alta se comparado aos transplantes penetrantes convencionais. As complicações mais frequentes foram aquelas relacionadas ao descolamento de botão e à falência pós-rejeição.

PURPOSE: To describe the complication rate and type of intraoperative and postoperative complications of Descemet stripping endothelial keratoplasty (DSEK). METHODS: Retrospective medical records review of patients who underwent DSEK between 2008 and 2010 at the Sorocaba Ophthalmological Hospital. The study was descriptive, using a quantitative approach. RESULTS: One hundred nineteen eyes of 118 patients were evaluated. According to the diagnoses, most patients were diagnosed with Fuchs' dystrophy (60 eyes, 50.4%), followed by patients with pseudophakic bullous keratopathy in 55 eyes (46.2%). The most common procedure performed was DSEK alone, performed in 65 eyes (54.6%), followed by the DSEK associated to phacoemulsification (PHACO-DSEK) in 47 eyes (39.5%) and DSEK associated to other surgeries (7 eyes, 5.9%). Eight patients were excluded from the study due to insufficient information in the surgical record. In relation to the intra-operative complications, isolated cases of pupillary block, irregular manual dissection of button, inverted implantation of the button, button-holing and posterior capsule rupture were noticed. Among the documented early postoperative complications, button detachment was observed in 21.5% of the DSEK alone group; 34.0% in PHACO-DSEK group and 57.1% when DSEK was held jointly with other surgical techniques. Regarding to late complications, interface haze was observed in 16.9%, 8.5% and 14.2%, and glaucoma was observed in 4.6%, 2.1% and 14.2% in DSEK, PHACO-DSEK and DSEK associated to other techniques, respectively. Post rejection graft failure was observed in 15.3% and 12.7% of the eyes after DSEK and. PHACO-DSEK, respectively. CONCLUSION: Endothelial corneal transplant accomplished in this sample showed a high rate of complications when compared to the conventional penetrating keratoplasty. The most frequent complications were related to detachment of the button and graft failure.

Complicações em transplantes endoteliais realizados por estagiários de córnea / Complications in endothelial keratoplasty performed by cornea fellows

OBJETIVO: Reportar complicações precoces numa série de transplantes endoteliais realizados por estagiários de córnea. MÉTODOS: Revisão retrospectiva dos transplantes endoteliais realizados por estagiários de córnea do segundo ano. Descritas as complicações precoces e respectivo tratamento. RESULTADOS: Foram realizados 34 transplantes endoteliais pelos estagiários de córnea entre julho de 2007 e agosto de 2008. Destes, 29 foram realizados pela técnica de "Descemet stripping endothelial keratoplasty" e 5 "Descemet stripping automated endothelial keratoplasty". Foram realizadas 15 cirurgias combinadas, 14 associadas a facoemulsificação com implante de lente intraocular e 1 associada a facectomia com implante de lente intraocular. A principal indicação foi por distrofia de Fuchs com 18 casos, 11 foram indicados por ceratopatia bolhosa após cirurgia de catarata, 4 por falência primária após transplante endotelial e 1 por distrofia endotelial congênita hereditária. A complicação mais encontrada foi descolamentos do botão doado em 8 olhos (23,5%). Falência primária foi encontrado em 7 olhos (20,6%). Glaucoma agudo por bloqueio pupilar foi encontrado em 1 paciente (2,9%). CONCLUSÕES: O alto número de complicações encontradas nestas cirurgias, que foram as primeiras de um grupo de 6 estagiários de córnea, mostra a longa curva de aprendizado para este procedimento cirúrgico. A orientação das primeiras cirurgias por cirurgiões mais experientes pode diminuir a curva de aprendizado e a taxa de complicações.

PURPOSE: To report early complications in endothelial keratoplasty performed by cornea fellows. METHODS: Retrospective study of endothelial keratoplasty performed by second-year cornea fellows. Described the early complications and its treatments. RESULTS: Thirty four endothelial keratoplasty were performed by cornea fellows, from July 2007 to August 2008. From this, 29 were Descemet stripping endothelial keratoplasty and 5 Descemet stripping automated endothelial keratoplasty; 14 combined with phacoemulsification and 1 with extracapsular cataract surgery. The main indication was Fuchs' dystrophy (18 cases), followed by bullous keratopathy (11 cases), primary failure after endothelial keratoplasty (4 cases) and congenital hereditary endothelial dystrophy (1 case). Main surgery complication was donor button detachment in 8 eyes (23.5%), followed by primary graft failure in 7 eyes (20.6%) and acute glaucoma after pupillary block in 1 eye (2.9%). CONCLUSIONS: The complication rate in this series, which were the first ever in a group of six cornea fellows, was high. This shows the steep learning curve for this surgical procedure. The assistance of an experienced surgeon could help to achieve a less steep learning curve with a lower complication rate.

Origin of the tendon of the long head of the biceps brachii muscle and its relationship with glenoid labrum in human foetuses / Origen del tendón de la cabeza larga del bíceps braquial y sus relaciones con el labro glenoideo en fetos humanos

We dissected the shoulders of 20 human foetuses to anatomical study. The purpose of this study was to characterize the anatomical origin of the long head tendon of the muscle biceps brachii (LHBBT) in human foetuses and its relationships with the glenoid labrum of the scapula. The results had shown that in approximately 95 percent of the cases the tendon of the long head of the biceps brachii inserts in the region of the glenoid labrum. This origin seems to form, together with the glenoid labrum, an anatomical complex. We conclude that the almost totality of the LHBBT was originated in the glenoidal labrum. For us, this furthermore reinforce the importance and necessity of better clarifying the anatomical and clinical implications of the biceps/labrum complex.

Fueron disecados los hombros de 20 fetos humanos con el propósito de hacer un estudio anatómico. El objetivo de este estudio fue cdeterminar el origen del tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial en fetos humanos y sus relaciones con el labro glenoideo. Los resultados demostraron que, en cerca del 95 por ciento de los casos, el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial estaba originándose en la región del labro glenoideo. Este origen parece formar junto, con el labro glenoideo, un complejo anatómico. Concluimos que casi todos de los tendones del músculo bíceps braquial están insertados en el labro glenoideo. Esto es importante conocer para una mejor clarificación de las implicaciones clínico-anatómicas del complejo del bíceps/labro.

Metabolic syndrome in patients with prostate cancer / Síndrome metabólica em pacientes com câncer de próstata

CONTEXT AND OBJECTIVE: Prostate cancer (PCa) is the second most common cancer among men in Brazil. Recently, several studies have hypothesized a relationship between PCa and metabolic syndrome (MS). The aim here was to identify an association between MS and PCa. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (FBHC) and Universidade Federal de Sergipe. METHODS: Laboratory and anthropometric parameters were compared between PCa patients (n = 16) and controls (n = 16). RESULTS: The PCa patients showed significantly greater frequency of MS than did the controls (p = 0.034). Serum glucose was higher and high-density lipoprotein-cholesterol was lower than in the controls, although without significant differences. There were significant differences in blood pressure (p = 0.029) and waist-to-hip ratio (p = 0.004). Pearson linear correlation showed a positive association between waist-to-hip ratio and prostate specific antigen (r = 0.584 and p = 0.028). Comparing subgroups with and without MS among the PCa patients, significant differences (p < 0.05) in weight, height, body mass index, hip circumference and lean body mass were observed, thus showing higher central obesity in those with MS. The serum glucose values were also higher in MS patients (p = 0.006), thus demonstrating that insulin resistance has a role in MS physiopathology. CONCLUSIONS: Our study suggests that MS may exert an influence on the development of PCa. However, it would be necessary to expand the investigation field with larger sample sizes and cohorts studied, to test the hypothesis generated in this study.

CONTEXTO E OBJETIVO: O câncer de próstata (CaP) é o segundo câncer mais comum entre os homens no Brasil. Recentemente diversos estudos têm apresentado a hipótese de que o CaP possa estar relacionado à síndrome metabólica (SM). O objetivo é identificar associação entre SM e CaP. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico. Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (FBHC) e Universidade Federal de Sergipe. MÉTODOS: Foram comparados parâmetros laboratoriais e antropométricos entre um grupo com CaP (n = 16) e um grupo controle (n = 16). RESULTADOS: O grupo com CaP apresentou ocorrência significativamente maior de SM em relação ao grupo controle (p = 0,034). A glicemia foi superior e a lipoproteína de alta densidade-colesterol (HDL-c) inferior quando comparados ao controle, contudo sem diferença significativa. Foi observada diferença significativa quanto à pressão arterial (p = 0,029) e à relação cintura/quadril (p = 0,004). A correlação linear de Pearson revelou associação positiva significativa entre o valor da relação cintura/quadril e o nível de antígeno prostático específico (r = 0,584 e p = 0,028). Comparando-se os subgrupos com SM e sem SM dentro do grupo com CaP, houve diferenças significativas (p < 0,05) quanto a peso, altura, índice de massa corporal, circunferência do quadril e massa magra, evidenciando o maior grau de obesidade do tipo central nos indivíduos com SM. Os níveis glicêmicos foram também significativamente maiores naqueles com SM (p = 0,006), demonstrando o papel da resistência insulínica na fisiopatologia da SM. CONCLUSÕES: Nosso estudo sugere que a SM exerce influência sobre o desenvolvimento do CaP, contudo é necessário ampliar o campo de investigação, com estudos com maior número de indivíduos, e avaliando também os hábitos e estilo de vida.

Ansiedade-traço em estudantes universitários de Aracaju (SE) / Trait anxiety in Brazilian university students from Aracaju

INTRODUÇÃO: No estudo da ansiedade, dois conceitos distintos são encontrados: ansiedade-estado, que se refere a um estado emocional transitório caracterizado por sentimentos subjetivos de tensão que podem variar em intensidade ao longo do tempo; e ansiedade-traço, a qual se refere a uma disposição pessoal, relativamente estável, a responder com ansiedade a situações estressantes e a uma tendência a perceber um maior número de situações como ameaçadoras. Na literatura, encontram-se várias escalas com o objetivo de avaliar esses dois aspectos, mas o Inventário de Ansiedade Traço-Estado, de Spielberger et al. (1970), é o mais utilizado. Os objetivos do presente estudo foram: 1) descrever os escores do Inventário de Ansiedade Traço-Estado em uma amostra de estudantes universitários de Aracaju (SE), onde as pressões da vida moderna estão menos presentes; e 2) compará-los com os resultados obtidos em São Paulo (SP). MÉTODO: Foram avaliados 498 estudantes universitários (53,6 por cento do sexo feminino), sendo que 87,6 por cento tinham menos que 30 anos, 89,6 por cento eram solteiros, e 24,7 por cento tinham uma ocupação profissional. RESULTADOS: Os dados do presente estudo mostraram que, em Aracaju, os maiores níveis de ansiedade estão entre mulheres, solteiros e aqueles com até 30 anos de idade. Na comparação entre Aracaju e São Paulo, foi encontrado menor nível de ansiedade-traço nos estudantes aracajuanos, sendo que essa diferença parece residir principalmente no grupo de indivíduos de até 30 anos de idade. CONCLUSÃO: Os resultados aqui apresentados sugerem que a ansiedade-traço dos estudantes universitários de Aracaju é menor que a dos estudantes universitários de São Paulo, apoiando a hipótese de que grandes cidades possam favorecer o desenvolvimento da ansiedade.

INTRODUCTION: Two different concepts are found in the study of anxiety: state anxiety, which is a transient state characterized by subjective feelings of tension that can vary in intensity with time; and trait anxiety, which is a relatively stable personality disposition to respond to a wider range of situations as dangerous or threatening. In the literature, it is possible to find various scales that aim at evaluating these two aspects of anxiety, although the State-Trait Anxiety Inventory by Spielberger et al. (1970) is the most widely used. The objectives of the present study were: 1) to describe the State-Trait Anxiety Inventory scores of a sample of university students from Aracaju, where modern life stressors are not as present as they are in the large Brazilian cities such as São Paulo, and 2) to compare the results obtained to those from a previous study performed in São Paulo. METHOD: Four hundred and ninety-eight university students (53.6 percent female) from Aracaju were evaluated: 87.6 percent were under 30 years of age, 89.6 percent were single and 24.7 percent had a job. RESULTS: The data obtained from this study showed that in Aracaju the highest levels of anxiety were among individuals who were either single, under 30 or female. The comparison between Aracaju and São Paulo found that the Aracajunian students had lower levels of anxiety, and this difference seemed to reside mainly in the group under 30 years of age. CONCLUSION: The results presented here suggest that trait anxiety in university students from Aracaju is lower than in university students from São Paulo, supporting the hypothesis that life in large cities can favor the development of anxiety.