Macular edema in multiple evanescent white dot syndrome / Edema macular na síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes

Eletroretinographic findings show that the transient decreased vision seen in patients with the multiple evanescent white dot syndrome (MEWDS) is related to metabolic disturbances at the level of the retinal pigment epithelium and photoreceptor complex. In this paper, we present a patient with a typical picture of MEWDS associated to macular edema, which could also be a factor to reduce vision in this disorder. Case report of a 53-year-old woman complaining about unilateral decreased vision of 7 days' duration was sent to our retina clinic. A complete ophthalmic examination was performed as well as fluorescein angiography, indocyanine green angiography, Goldmann visual fields and optical coherence tomography (OCT). Best-corrected visual acuity was 20/40 and 20/20, in the right and left eye respectively. Ophthalmoscopy of the affected eye revealed multiple focal outer retinal gray lesions in the perimacular and peripapillary region. There were several orange puntate lesions in the foveolar region. Fluorescein angiography disclosed faint multiple foci of staining in the perimacular and peripapillary area, and some staining of the optic disc. A discrete hyperfluorescence was also observed in the foveal region. OCT disclosed an increase in foveal thickness (231 µm), approximately 25 percent thicker than the opposite normal eye (186 µm). Within 3 months her visual acuity had returned to 20/20 and the foveal thickness returned to a normal value (189 ìm). Although the mechanism of transitory blurred vision is not completely elucidated in cases of MEWDS, we suggest that macular edema may play a role.

PRPÓSITO: Achados eletroretinográficos revelam que a baixa visual transitória observada em pacientes com a síndrome dos múltiplos e evanescentes pontos brancos na retina (MEWDS) está relacionada a distúrbios metabólicos ao nível do epitélio pigmentado da retina e dos fotorreceptores. No presente artigo, nós apresentamos um paciente com um quadro típico de MEWDS associado a edema macular, o qual pode ser um fator que reduz a acuidade visual. : Relato de caso. Sexo feminino, 53 anos, queixando-se de baixa visual há 7 dias foi encaminhada ao Setor de Retina. Realizado exame oftalmológico completo, que incluiu: angiofluoresceinografia, angiografia com indocianina verde, campo visual de Goldmann e tomografia de coerência óptica (OCT). RESULTADOS: A acuidade visual era de 20/20 e 20/40 nos olhos direito e esquerdo, respectivamente. A oftalmoscopia do olho afetado revelou lesões acinzentadas, múltiplas, profundas, nas regiões perimaculares e peridiscais. A mácula tinha aspecto granulado. A angiografia fluoresceínica revelou hiperfluorescência gradativa das lesões, bem como do nervo óptico. O OCT revelou um aumento da espessura foveal no olho afetado (231µm), aproximadamente 25 por cento maior que a espessura do olho normal contralateral (186µm). Após 3 meses de evolução sem tratamento, a acuidade visual retornou a 20/20 e a espessura foveal já era normal (189 µm). CONCLUSÃO: Embora o mecanismo de baixa visual transitória não esteja completamente elucidada em MEWDS, nós sugerimos que o edema macular possa ser uma das causas.

Flecked retina in systemic large-cell non-Hodgkin's lymphoma: case report

We report on a patient with a past medical history of successfully treated systemic large-cell non-Hodgkin's lymphoma (SNHL), who presented with multifocal yellowish retinal infiltrates (flecked retina) involving the post-equatorial retina of one eye. Fluorescein angiography revealed that the retinal infiltrates were hypofluorescent throughout the examination. The correct diagnosis of this ocular picture was important because the retinal lesions indicated central nervous system recurrence of systemic large-cell non-Hodgkin's lymphoma.

Relatamos um paciente com história patológica pregressa de linfoma não-Hodgkin sistêmico que oito meses após o tratamento apresentou quadro oftalmoscópico de múltiplos infiltrados retinianos amarelados (" flecked retina" ) envolvendo a retina pós-equatorial de um olho. A retinografia fluoresceínica revelou que os infiltrados retinianos eram hipofluorescentes durante todo o decorrer do exame. O diagnóstico correto desse quadro ocular foi importante, pois indicou recorrência do linfoma no sistema nervoso central.

Diagnóstico de câncer de pulmão através de exame oftalmológico / Diagnoses of an occult lung cancer by ophthalmologic examination

Objetivo: Relatar um caso de diagnóstico de câncer de pulmão através do exame oftalmológico, bem como salientar a importância do exame oftalmológico completo. Método: Relato de caso. Resultados: Paciente de 54 anos, masculino e previamente hígido, procurou atendimento oftalmológico queixando-se de diminuição da acuidade visual e metamorfopsia. A oftalmoscopia indireta evidenciou alterações sugestivas de metástase coroidal. Exames complementares oftalmológicos corroboraram com esta hipótese diagnóstica. O paciente foi, então, encaminhado ao oncologista que, após minuciosa avaliação, constatou tratar-se de câncer de pulmão com metástase para coróide, fígado, rim e tecido ósseo. Conclusão: A lesão coroidal pode ser o primeiro sinal de neoplasia maligna sistêmica e sua detecção pode ser o primeiro passo para a determinação do tumor primário, interferindo no tratamento e prognóstico do paciente.