Epitelizaçäo vaginal com membrana amniótica em neovaginoplastia / Vaginal epithelialization with amniotic membrana in neovaginoplasty

Entre os vários métodos utilizados na neovaginoplastia, o uso do âmnio como tecido de revestimento tem produzido resultados satisfatórios. Utilizando o âmnio em nossas 15 pacientes, obtivemos epitelizaçao similar àquela observada na mucosa vaginal normal. Estes resultados demonstram que o uso do âmnio é uma das melhores opçoes terapêuticas na neovaginoplastia.

Aboliçao do reflexo de sucçäo mamilar com o uso de anestésicos / Abolition of the mammillary sucking reflex using anesthetics

Neste trabalho, os autores estudaram o efeito de anestésicos (xilocaína e nembutal) sobre o reflexo da sucçao mamilar em ratas. As ratas lactentes foram submetidas a cinco tratamentos diferentes antes de serem colocadas para amamentar os filhotes. a) Injeçao intraperitoneal (IP) de soro fisiológico (grupo-controle). b) Anestesia com nembutal IP (40mg/Kg). c) Injeçao de xilicaína em torno dos mamilos (infiltraçao local de 0,1 ml de xilocaína a 1 por cento em cada mamilo). d) Injeçao IP de ocitocina (100mUI) após prévia anestesia com xilocaína, como descrito em c. e) Injeçao IP de ocitocina (100mUI/ml) após prévia anestesia com nembutal, como descrito em b. As ninhadas foram pesadas antes e trinta minutos após a mamada, e a diferença de peso anotada. Os resultados mostraram que no grupo-controle (A) a ninhada ganhou em média 7g, enquanto que no grupo B (nembutal) o ganho de peso médio foi de 0,9g. No grupo C houve, em média, perda de 2g (p<0,05 em relaçao ao grupo-controle). Nos grupos D e E (que receberam anestésico + ocitocina) houve ganho de 13g e 9,5g, respectivamente. Os resultados demonstram o papel da ocitocina no processo de lactaçao, ao mesmo tempo que evidenciam que os anestésicos interferem no reflexo de sucçao mamilar, abolindo a liberaçao de ocitocina, seja pela interferência a nível central (nembutal) ou localmente (xilocaína).

Puberdade precoce: abordagem diagnóstica / Precocious puberty: diagnostic approach

Foram estudadas 32 crianças com puberdade precoce (PP), sendo 11 delas PP verdadeira idiopática, seis de pseudopuberdade precoce, nove de telarca precoce (uma delas iatrogênica e seis de pubarca precoce. Metade dos 11 casos de puberdade precoce verdadeira mostraram níveis pré-puberais de LH e FSH, e 85 por cento níveis pré-puberais de E2. Nas pacientes com pubarca precoce, 83 por cento tinham níveis elevados de DHEA-S. O teste do LHRH foi realizado em nove casos, e o padrao de resposta tipo adulto foi encontrado em sete. Um caso de gonadoblastoma e um de telarca precoce nao mostraram este padrao. Em 47,4 por cento dos casos, a idade óssea mostrou-se avançada (defasagem maior que um ano e meio) em relaçao à idade cronológica.

Prolactinoma: avaliaçäo da eficácia dos métodos complementares para seu diagnóstico e da terapia com bromocriptina / Prolactinoma: effectiveness of the diagnostic methods and bromocriptine therapy

Os objetivos do presente trabalho foram de analisar os aspectos clínicos, radiológicos e laboratoriais do prolactinoma diagnosticado em 15 mulheres e correlacioná-los com a terapia com bromocriptina (BRC). Todas pacientes tinham PRL 50ng/ml sendo sete com microprolactinoma (Grupo I) e oito com macroprolactinoma (Grupo II). A queixa mais freqüente foi distúrbio menstrual (100 por cento) sendo a galactorréia presente em 60 por cento. Os sintomas e sinais independeram dos níveis de PRL. Estes foram superiores a 200ng/ml em cinco das pacientes do Grupo I e em apenas dois do Grupo II. A tomografia computadorizada foi efetiva para o diagnóstico dos tumores e o teste do TRH mostrou-se bastante sensível e até mesmo precedeu, em alguns casos, as alteraçöes radiológicas encontradas posteriormente. A BRC mostrou-se efetiva no tratamento tanto dos micro quanto dos macroprolactinomas, havendo melhora clínica, radiológica e laboratorial após seu uso.

Adenomiose: variaçöes do quadro clínico e associaçäo a outras patologias ginecológicas / Adenomiosis: variation in clinical feature and association with other gynecological pathologies

Diante do quadro clínico näo-caracterfstico e da dificuldade do diagnóstico pré-operatório de adenomiose, o objetivo deste estudo foi avaliar os vários parâmetros clínicos encontrados em pacientes, que tiveram o diagnóstico de adenomiose comprovado através de estudo anatomopatológico da peça cirúrgica pós-histerectomia. A adenomiose esteve presente em 118 das 717 histerectomias, realizadas no Hospital das Clínicas da FMRP-USP, durante o período de 1983 a 1986. O diagnóstico pré-operatório foi feito em apenas 15,3 por cento dos casos. A maioria das pacientes era constituída de multíparas na pré-menopausa e apresentavam sangramento uterino anormal e/ou dor pélvica. A adenomiose estava associada a outras patologias pélvicas em 75 pacientes (63,6 por cento), sendo a mais freqüente o leiomioma, seguida de endometriose, hiperplasia do endométrio e pólipo endometrial. A freqüente associaçäo com patologias pélvicas mais comuns, que ela própria e de quadro-clínico semelhante, dificulta o diagnóstico de adenomiose, que, assim, perde a importância clínica, frente a maior exuberância do quadro clínico da entidade mórbida associada.