Resiliência e espiritualidade de estudantes de Medicina durante isolamento social devido à pandemia da Covid-19 / Resilience and spirituality of Medicine students during social isolation due to the Covid-19 pandemic

Resumo Introdução: A pandemia da Covid-19 repercutiu de forma negativa na saúde mental dos estudantes universitários. Nesse período de incertezas e desafios, o desenvolvimento de resiliência, isto é, a capacidade de lidar com situações adversas e se recuperar, fez-se necessário. Sob a ótica do isolamento social, a espiritualidade se mostra como um recurso importante de ressignificação, podendo exercer impacto positivo na resiliência dos estudantes. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar o grau de resiliência dos estudantes de Medicina durante o isolamento social causado pela Covid-19 e sua relação com a espiritualidade e fatores pessoais. Método: Trata-se de um estudo transversal misto realizado com estudantes de Medicina de instituições privadas e públicas brasileiras. Os dados foram coletados no período de junho a setembro de 2020 utilizando um questionário com perguntas sobre aspectos sociodemográficos e referentes à opinião acerca de pontos positivos e negativos do isolamento social, a Escala de Resiliência e a Escala de Atitudes Relacionadas à Espiritualidade (ARES). Para exame das respostas abertas do questionário, fez-se uma análise de conteúdo com categorização delas por temas. Resultado: Participaram do estudo 308 estudantes. Os escores médios encontrados demonstraram que os estudantes apresentaram moderada resiliência e alta espiritualidade. Observou-se correlação positiva fraca entre grau de espiritualidade e resiliência. As variáveis que impactaram positivamente tanto a resiliência quanto a espiritualidade foram alto nível de satisfação em estudar para ser médico, alto nível de felicidade com a vida nos últimos meses, maior qualidade de vida durante o isolamento, possuir religião e alta importância atribuída ao fato de ter uma religião. Estudantes do sexo feminino e na faixa etária acima de 25 anos apresentaram maior espiritualidade. Os pontos positivos mais citados estavam relacionados com relações sociais, lazer e desenvolvimento pessoal. Os pontos negativos e as dificuldades mais frequentes foram saúde mental-física-social e ensino remoto/adaptação a uma nova rotina. Conclusão: O estudo sugere que estudantes que apresentam maior espiritualidade são mais resilientes, sendo mais capazes de lidar com fatores estressores, adaptar-se e ter uma visão positiva em relação a situações adversas. Esses resultados podem contribuir para uma reflexão sobre estratégias educacionais que visem auxiliar os estudantes no enfrentamento de situações estressoras, como a vivenciada em decorrência do isolamento social.

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic had a negative impact on the mental health of university students. In this period of uncertainty and challenges, the development of resilience, that is, the ability to deal with and recover from adverse situations, was necessary. From the perspective of social isolation, spirituality is shown to be an important resource for resignification, which can have a positive impact on students' resilience. Objective: To identify the degree of resilience of medical students during the social isolation caused by COVID-19 and its relationship with spirituality and personal factors. Methodology: A mixed cross-sectional study carried out with medical students from Brazilian private and public institutions. Data were collected from June to September 2020 using a questionnaire containing sociodemographic and opinion questions about positive and negative aspects of social isolation, the Resilience Scale and the Spirituality-Related Attitudes Scale (ARES). For the analysis of the open responses to the questionnaire, a content analysis was performed with categorization of responses by topic. Result: 308 students participated in the study. The average scores found showed that the students showed moderate resilience and high spirituality. A weak positive correlation was observed between the degree of spirituality and resilience. The variables that positively impacted both resilience and spirituality were high level of satisfaction in studying to become a doctor, high level of happiness with life in recent months, better quality of life during isolation, having a religion and high importance attributed to the fact of having a religion. Female students aged over 25 years old showed greater spirituality. The most often cited positive points were related to social relationships, leisure and personal development. The most frequent negative points and difficulties were mental-physical-social health and remote teaching/adaptation to a new routine. Conclusion: The study suggests that students with greater spirituality are more resilient, being better able to deal with stressors; to adapt and have a positive view of adverse situations. These results can contribute to a reflection on educational strategies that aim to help students in coping with stressful situations, such as those experienced as a result of social isolation.

Fatores associados ao desenvolvimento de hipertensão arterial em uma comunidade quilombola / Factores asociados con el desarrollo de hipertensión arterial en una comunidad quilombola / Factors associated with the development of arterial hypertension in a quilombola community

Objetivo: avaliar os fatores associados ao desenvolvimento da Hipertensão Arterial (HA) em indivíduos residentes de uma comunidade quilombola. Método: estudo transversal, realizado com 74 participantes. Os dados foram coletados por meio do preenchimento de dois formulários, sendo eles: sociodemográfico/socioeconômico e sobre estilo de vida. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: predominou o sexo feminino, raça preta, casados, ensino fundamental incompleto e a classe econômica C2. 37,8% autorreferiu presença da HA, destes, 22,9% eram mulheres e 14,9%, homens. Obteve-se maiores percentuais de não obesos, não tabagistas, não alcoólatras e praticantes de algum tipo de atividade física. Quanto aos hábitos alimentares, observou-se o consumo de frutas, legumes, hortaliças, temperos industrializados, alimentos ultraprocessados e processados. Quanto as recomendações sobre alimentação saudável, 64,9% afirmaram nunca ter recebido orientações e 48,6% não procura o serviço de saúde. Conclusão: foi constatado percentuais significativos relativos a fatores de risco para o desenvolvimento da hipertensão.

Objective: to evaluate factors associated with the development of Arterial Hypertension (AH) among individuals living in a quilombola [peopled with ancestors from the African continent] community. Method: cross-sectional study, carried out with 74 participants. Data were collected by filling out two forms with sociodemographic / socioeconomic and lifestyle questions. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: female gender, black race, married, incomplete elementary education and economic class C2 predominated. The presence of AH was self-reported by 37.8%, of these 22.9% were women and 14.9% men. Higher percentages of non-obese, non-smoking, non-alcoholic and practitioners of some type of physical activity were obtained. Regarding dietary habits, the consumption of fruit, vegetables, salads, industrialized spices, processed and ultra-processed foods was observed. Concerning the recommendations on healthy eating, 64.9% stated they had never received guidance and 48.6% did not seek health care. Conclusion: significant percentages were found relating to risk factors for the development of AH.

Objetivo: evaluar los factores asociados al desarrollo de la Hipertensión Arterial (IA) en personas residentes en una comunidad quilombola. Método: estudio transversal, realizado con 74 participantes. Los datos se recogieron rellenando dos formularios, sociodemográfico/socioeconómico y de estilo de vida. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y de inferencia. Resultados: predominó el sexo femenino, la raza negra, los casados, la educación básica incompleta y la clase económica C2. El 37,8% auto declaró la presencia de AH, de los cuales el 22,9% eran mujeres y el 14,9%, hombres. Se obtuvieron mayores porcentajes de no obesos, no fumadores, no alcohólicos y practicantes de algún tipo de actividad física. En cuanto a los hábitos alimentarios, se observó el consumo de frutas, verduras, hortalizas, especias procesadas, alimentos ultra procesados y procesados. En cuanto a las recomendaciones sobre alimentación sana, el 64,9% afirma no haber recibido nunca orientaciones y el 48,6% no solicita el servicio de salud. Conclusión: se constataron porcentajes significativos relativos a los factores de riesgo para el desarrollo de la hipertensión.

Intervenção telefônica na prática de autocuidado com os pés em diabéticos: ensaio clínico randomizado / Intervención telefónica en la práctica del autocuidado con los pies en diabéticos: ensayo clínico aleatorizado / Telephone intervention in self-care practices with the feet of patients with diabetes: a randomized clinical trial

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção telefônica para a prática de autocuidado com os pés em pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Método: Ensaio clínico randomizado com dois grupos, controle e intervenção, realizado com 102 usuários com diabetes mellitus tipo 2, vinculados a quatro Unidades Básicas de Saúde de um município do Piauí. Para o grupo intervenção, foram realizadas seis intervenções telefônicas em três meses, e o grupo controle recebeu somente o acompanhamento convencional. Para a avaliação, aplicou-se um formulário antes e após o período das intervenções. Resultados: Na análise intragrupo, ao comparar a prática de autocuidado com os pés no grupo controle, no pré e pós-teste, não houve diferença significativa (p > 0,05); já no grupo intervenção, houve aumento da prática de autocuidado em 70% dos itens, obtendo-se p < 0,001 a 0,03. Ao analisar a prática de autocuidado intergrupal após a intervenção telefônica, evidenciou-se o efeito positivo da intervenção, obtendo diferenças estatisticamente significativas em 60% dos itens, com valor de p < 0,001 a 0,031. Conclusão: A intervenção telefônica promoveu maior adesão à prática de autocuidado com os pés dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3pq5th.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención telefónica para la práctica del autocuidado con los pies en personas con diabetes mellitus tipo 2. Método: Ensayo clínico aleatorizado con dos grupos, control e intervención, realizado con 102 usuarios con diabetes mellitus tipo 2, vinculado a cuatro Unidades Básicas de Salud en un municipio de Piauí. Para el grupo de intervención, se llevaron a cabo seis intervenciones telefónicas en tres meses y el grupo de control recibió solo un seguimiento convencional. Para la evaluación se aplicó un formulario antes y después del período de intervención. Resultados: En el análisis intragrupo, al comparar la práctica del autocuidado con los pies en el grupo control, en el pre y post test, no hubo diferencia significativa (p > 0,05); en el grupo de intervención, hubo un incremento en la práctica del autocuidado en el 70% de los ítems, obteniendo p < 0,001 a 0,03. Al analizar la práctica del autocuidado intergrupal posterior a la intervención telefónica, se evidenció el efecto positivo de la intervención, obteniendo diferencias estadísticamente significativas en el 60% de los ítems, con un valor de p < 0,001 a 0,031. Conclusión: La intervención telefónica promovió una mayor adherencia a la práctica del autocuidado con los pies de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-3pq5th.

ABSTRACT Objective: To assess the effect of a telephone intervention for self-care practices with the feet of people with type 2 diabetes mellitus. Method: This is a randomized clinical trial with two groups, control and intervention, carried out with 102 users with type 2 diabetes mellitus linked to four Basic Health Units in a municipality in the state of Piauí. For the intervention group, six telephone interventions were carried out in three months; and the control group received only conventional follow-up. For assessment, a form was applied before and after the intervention period. Results: In the intragroup analysis, when comparing self-care practices with the feet in the control group in the pre- and post-tests, there was no significant difference (p > 0.05); in the intervention group, there was an increase in self-care practices in 70% of the items, with p < 0.001 to 0.03. When analyzing the practice of intergroup self-care after the telephone intervention, the positive effect of the intervention was evidenced, obtaining statistically significant differences in 60% of the items, with a value of p < 0.001 to 0.031. Conclusion: The telephone intervention promoted greater adherence to self-care practices with the feet of patients with type 2 diabetes mellitus. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-3pq5th.

Adesão ao tratamento medicamentoso e qualidade de vida entre hipertensos / Drug treatment and quality of life in hypertensive patients

Objetivo: Investigar a adesão ao tratamento medicamentoso e a qualidade de vida dos hipertensos atendidos na Estratégia Saúde da Família. Metodologia: Estudo descritivo e transversal, realizado com 105 hipertensos de uma Unidade Básica de Saúde, por meio de um formulário, composto por itens que avaliaram os dados socioeconômicos, adesão medicamentosa, adesão/vínculo, e qualidade de vida. A análise se deu por testes ANOVA-One e de Tukey. Adotou-se o nível de significância nas análises de 5% e intervalo de confiança de 95%. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Universidade Federal do Piauí, parecer nº 2.244.618. Resultados: Observou-se que 70,5% dos participantes eram do sexo feminino. Em relação à adesão medicamentosa 46,7% dos hipertensos apresentavam baixa adesão, quanto adesão e vínculo, 88,6% relataram adesão satisfatória. Acerca da qualidade de vida, observou-se maior comprometimento dos domínios psicológico e meio ambiente. Conclusão: O estudo contribui com a identificação de que a não adesão medicamentosa interfere diretamente na qualidade de vida dos hipertensos. Nesse contexto, os profissionais da saúde precisam estar qualificados, para tornar as medidas preventivas mais eficazes e rotineiras na atenção primária, com promoção da assistência de qualidade que estimule o autocuidado das pessoas com hipertensão quanto ao tratamento.

Objective: To investigate adherence to drug treatment and the quality of life of hypertensive patients treated in the Family Health Strategy. Methodology: It is a descriptive and cross-sectional study, carried out with 105 hypertensive patients from a Basic Health Unit, using a form, consisting of items that assessed socioeconomic data, medication adherence, adherence / bond, and quality of life. The analysis was performed by ANOVA-One and Tukey tests. The level of significance was adopted in the analyzes of 5% and 95% confidence interval. The research was approved by the Research Ethics Committee, Federal University of Piauí, opinion number 2,244,618. Results: It was observed that 70.5% of the participants were female. Regarding medication adherence, 46.7% of hypertensive patients had low adherence, in relation to adherence and bond, 88.6% reported satisfactory adherence. Regarding quality of life, there was a greater impairment in the psychological and environmental domains. Conclusion: The study contributes to the identification that non-adherence to medication directly interferes with the quality of life of hypertensive patients. In this context, health professionals need to be qualified to make preventive measures more effective and routine in primary care, with the promotion of quality care that encourages self-care for people with hypertension regarding treatment.

Family COVID-19 cluster analysis of an infant without respiratory symptoms

Abstract Diagnosing cases of coronavirus disease (COVID-19) with only non-respiratory symptoms has been challenging. We reported the diagnosis of a child who tested positive for COVID-19 with abdominal pain/diarrhea and tracked his family cluster. One member of the family tested positive for COVID-19 on real-time reverse-transcription polymerase chain reaction assay and three other family members had anti-SARS-CoV-2 antibodies.

Stress and health risk behaviors among university students / Estrés y comportamientos de riesgo para la salud entre estudiantes universitarios / Estresse e comportamentos de risco à saúde entre estudantes universitários

ABSTRACT Objective: To analyze the level of stress and its relationship with health risk behaviors among university students. Method: Cross-sectional analytical study carried out at a higher education institution in Picos-PI. A total of 377 students were evaluated for socio-demographic and academic variables, stress profile, sleep quality, alcohol use, smoking habits and level of physical activity. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 20.0 was used for data processing and analysis. Results: Sleep quality was poor for 65.3% of the subjects, and sleep disturbances were found in 17.0%. Stress was observed in 68.7% of the sample. Stress was associated with the following variables: gender, time in the institution, poor sleep quality. Conclusion: Most of the students evaluated present some level of stress associated with poor sleep quality, which is a risk to the quality of life of these individuals.

RESUMEN Objetivo: Analizar el nivel de estrés y su relación con los comportamientos de riesgo para la salud de estudiantes universitarios. Método: Estudio analítico de tipo transversal, realizado en una institución de enseñanza superior de Picos, Piauí. Participaron 377 estudiantes evaluados según características sociodemográficas y académicas, perfil de estrés, calidad del sueño, consumo de alcohol, tabaquismo y nivel de actividad física. Para procesar y analizar los datos, se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 20.0. Resultados: La calidad del sueño estaba deteriorada en el 65,3% de los individuos, ya que se comprobó la presencia de disturbio del sueño en el 17,0%. El estrés se notó en el 68,7% de la muestra. Quedó demostrado que el estrés está asociado a las siguientes variables: sexo, tiempo en la institución, mala calidad del sueño. Conclusión: La mayoría de los estudiantes demostró algún nivel de estrés asociado a la mala calidad del sueño, lo que representa un riesgo para la calidad de vida de los mismos.

RESUMO Objetivo: Analisar o nível de estresse e sua relação com comportamentos de risco à saúde de estudantes universitários. Método: Estudo analítico do tipo transversal, realizado em uma instituição de ensino superior de Picos-PI. Participaram 377 estudantes, avaliados em características sociodemográficas e acadêmicas, perfil de estresse, qualidade do sono, consumo de álcool, tabagismo e nível de atividade física. Para processamento e análise dos dados, foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 20.0. Resultados: A qualidade do sono foi ruim para 65,3% dos indivíduos, sendo a presença de distúrbio do sono verificada em 17,0%. O estresse foi observado em 68,7% da amostra. Demonstrou-se associação entre o estresse e as seguintes variáveis: sexo, tempo na instituição, má qualidade do sono. Conclusão: A maioria dos estudantes avaliados apresenta algum nível de estresse associado à má qualidade do sono, representando um risco à qualidade de vida desses indivíduos.

Intervenção educativa sobre descrição da técnica de aplicação de insulina: ensaio clínico randomizado / Educational intervention on description of the insulin delivery technique: randomized clinical trial

RESUMO Objetivo analisar o efeito de intervenção educativa via telefone sobre a descrição da técnica de aplicação de insulina. Métodos ensaio clínico randomizado, realizado com 79 pacientes com Diabetes Mellitus, composto por dois grupos, 42 do grupo controle e 37 da intervenção. Realizaram-se quatro ligações telefônicas, em dois meses, para o grupo intervenção. O grupo controle recebeu somente acompanhamento convencional. Resultados ao comparar a aplicação de insulina no pré e pós-teste, não houve diferença significativa (p>0,05) no grupo controle, mas melhoria de 80,0% no acerto das respostas sobre a técnica adequada, com p<0,021. Na comparação intergrupo, a descrição da autoaplicação de insulina, após a intervenção telefônica, foi melhor em 70,0% dos itens, com p<0,030. Conclusão a intervenção educativa via telefone melhorou a descrição da técnica de aplicação de insulina em pacientes com Diabetes Mellitus e respectivos cuidadores. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos número U1111-1228-3200.

ABSTRACT Objective to analyze the effect of educational intervention on insulin delivery technique. Methods randomized clinical trial, carried out with 79 patients with Diabetes Mellitus, in two groups, 42 from the control group and 37 from the intervention. Four telephone calls were made in two months to the intervention group. The control group received only conventional follow-up. Results when comparing the application of insulin in the pre and post-test, there was no significant difference (p>0.05) in the control group, but an improvement of 80.0% in the correct answers on the appropriate technique, with p<0.021. In the intergroup comparison, the description of self-administration of insulin, after the telephone intervention, was better in 70.0% of the items, with p<0.030. Conclusion the educational intervention via telephone improved the description of the technique of insulin application in patients with Diabetes Mellitus and their caregivers. Brazilian Registry of Clinical Trials number U1111-1228-3200.

Increased thiol levels in antimony-resistant Leishmania infantum isolated from treatment-refractory visceral leishmaniasis in Brazil

BACKGROUND Treatment-refractory visceral leishmaniasis (VL) has become an important problem in many countries. OBJECTIVES We evaluated the antimony-resistance mechanisms of Leishmania infantum isolated from VL patients refractory or responsive to treatment with pentavalent antimony. METHODS Strains isolated from antimony-refractory patients (in vitro antimony-resistant isolates) and antimony-responsive patients (in vitro antimony-sensitive isolates) were examined. Morphological changes were evaluated by transmission electron microscopy after trivalent antimony exposure. P-glycoprotein (P-gp) efflux pump activity was evaluated using the pump-specific inhibitor verapamil hydrochloride, and the role of thiol in trivalent antimony resistance was investigated using the enzymatic inhibitor L-buthionine sulfoximine. FINDINGS Antimony treatment induced fewer alterations in the cellular structure of L. infantum resistant isolates than in that of sensitive isolates. P-gp efflux activity was not involved in antimony resistance in these isolates. Importantly, the resistant isolates contained higher levels of thiol compared to the sensitive isolates, and inhibition of thiol synthesis in the resistant isolates recovered their sensitivity to trivalent antimony treatment, and enhanced the production of reactive oxygen species in promastigotes exposed to the drug. MAIN CONCLUSIONS Our results demonstrate that isolates from patients with antimony-refractory VL exhibited higher thiol levels than antimony-sensitive isolates. This indicates that redox metabolism plays an important role in the antimony-resistance of New World VL isolates.

Risco cardiovascular e estilo de vida em pacientes com doença renal crônica / Cardiovascular risk and lifestyle in patients with chronic kidney disease

Objetivo: correlacionar fatores de risco cardiovascular de pacientes com doença renal com níveis pressóricos elevados. Métodos: estudo transversal realizado com 150 pacientes em hemodiálise. Foram utilizados dois formulários, um referente aos fatores socioeconômicos e outro ao estilo de vida. Resultados: a amostra foi composta predominantemente por pacientes do sexo masculino, idade acima de 52 anos, casados e não exercendo atividade laboral. Dos fatores de risco cardiovascular, os níveis pressóricos foram os mais alterados, onde 78,0% estavam com pressão arterial sistólica acima dos valores ideais. Foi encontrada associação estatisticamente significativa entre pressão arterial e idade (p=0,024) e entre pressão arterial e capacidade de lidar com o estresse (p=0,015). Conclusão: por meio deste estudo, pôde-se verificar que a significância estatística entre as variáveis indica que a pressão arterial sistólica elevada, a idade e a capacidade em lidar com o estresse favorecem os fatores de risco cardiovascular em pacientes com doença renal crônica. (AU)

Resultados da ressecção de hemangiomas infantis nasais em fase proliferativa: abordagem segura para os tumores centrais da face / Results of resecttion of infantile nasal hemangiomas in the proliferatrive phase: a safe approach for central tumors", "_e": "n

INTRODUÇÃO: O hemangioma infantil é o tumor benigno mais comum da infância, predominando na região cervicofacial. É caracterizado por apresentar 3 fases distintas, observando-se frequentemente regressão espontânea dessas lesões. No entanto, sequelas residuais ou deformidades das estruturas anatômicas em crescimento podem ocorrer. A abordagem cirúrgica precoce e definitiva é indicada, em decorrência da localização dos hemangiomas nasais e seu potencial desfigurante, visando à obtenção de bons resultados estéticos e preservação anatômica. O objetivo do presente estudo foi analisar os resultados da abordagem cirúrgica definitiva para hemangiomas proliferativos nasais, com base em uma avaliação objetiva. MÉTODO: No período de 1997 a 2009, 20 pacientes portadores de hemangiomas nasais em fase proliferativa foram submetidos a tratamento cirúrgico. As lesões foram avaliadas segundo local de acometimento e tratamento realizado. Foram analisados índices de complicações e necessidade de procedimentos adicionais. Os resultados estéticos foram avaliados por avaliadores independentes. RESULTADOS: As lesões estavam localizadas na ponta nasal em 50% dos pacientes; no dorso, em 20%; em todas as subunidades, em 15%; nas áreas paranasais, em 10%; e na unidade alar, em 5%. A ressecção foi total em 60% dos pacientes e subtotal em 40%. O período médio de acompanhamento foi de 42,6 meses. A média de procedimentos cirúrgicos por paciente foi de 1,3 + 0,7. Nenhuma complicação importante foi observada. Os resultados foram positivamente avaliados quanto a redução do volume da lesão e melhora do contorno facial, corroborando a conduta proposta. CONCLUSÕES: No manejo dos hemangiomas nasais, o tratamento cirúrgico definitivo pode ser considerado uma alternativa segura e eficaz, com baixas taxas de complicação.

BACKGROUND: Infantile hemangioma is the most common benign tumor in infancy and occurs most often in the cervicofacial region. Its course can be divided into 3 phases with frequent spontaneous regression. However, residual sequelae or anatomical structure deformities can occur. An early and definitive surgical approach aiming at good aesthetic results and anatomical preservation is indicated in such cases because of the localization of the nasal hemangiomas and their capacity to disfigure. This study analyzed the results of the definitive surgical approach for proliferative nasal hemangiomas according to an objective evaluation. METHODS: From 1997 to 2009, 20 patients suffering from nasal hemangiomas in the proliferative phase were treated surgically. The lesions were analysed according to the area affected and type of treatment. Complication rates and the need for additional procedures were analyzed. The aesthetic results were evaluated by independent evaluators. RESULTS: The lesions were localized in the tip of the nose in 50% of patients, dorsal area in 20%, all subunits in 15%, paranasal areas in 10%, and alar area in 5%. Resection was total and subtotal in 60% and 40% of the patients, respectively. The mean follow-up period was 42.6 months. The mean number of surgical procedures per patient was 1.3 ± 0.7. No significant complications were observed. The results were positively evaluated with respect to the reduction of lesion volume and improved face shape, corroborating the proposed approach. CONCLUSIONS: Definitive surgical treatment is a safe and effective alternative for the management of nasal hemangiomas and has low complication rates.

Nevo melanocítico congênito: estudo retrospectivo dos aspectos epidemiológicos e terapêuticos em uma série de 45 pacientes / Congenital melanocytic nevi: a retrospective study of epidemiological and therapeutic aspects in a series of 45 patients

INTRODUÇÃO: Os nevos melanocíticos congênitos, apesar de apresentarem uma incidência relativamente rara, são lesões que necessitam acompanhamento por longo período, a fim de se evitar sequelas psicológicas e complicações inerentes a essa patologia, como estresse psicológico, melanose neurocutânea e degeneração maligna. MÉTODO: O presente estudo demonstra os dados epidemiológicos e terapêuticos em uma série de 45 casos atendidos na Divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

INTRODUCTION: Congenital melanocytic nevi despite presenting a relatively rare incidence are injuries that require monitoring for a long period. The purpose of this is to prevent psychological sequelae and complications inherent to this pathology, such as psychological stress, neurocutaneous melanosis and malignant degeneration. METHODS: The present study demonstrates the epidemiological data and treatment in a series of 45 cases treated in the Divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Division of Plastic Surgery and Burns of School of Medicine, University of São Paulo).

Estudo da ação da estreptoquinase e do alopurinol em retalhos cutâneos em ilha submetidos à isquemia prolongada: estudo experimental em ratos / Study of the effect of streptokinase and allopurinol in island skin flaps submitted to prolonged ischemia: experimental study in rats

OBJETIVO: Estabelecer relação entre a sobrevivência de retalhos cutâneos em ilha submetidos à isquemia prolongada e o uso da estreptoquinase e do alopurinol administrados após o período de isquemia prolongado. MÉTODOS: Foram utilizados 48 ratos machos da raça Wistar, com peso entre 300 e 350g, divididos em quatro grupos com 12 cada um, sendo; grupo controle, alopurinol, estreptoquinase e associação de alopurinol com estreptoquinase, submetidos à dissecção de retalho epigástrico em ilha, seguido de clampeamento do feixe vascular, por oito horas em isquemia mista normotérmica. Após este período, as pinças foram retiradas e cada animal recebeu o esquema terapêutico proposto através de injeção intravenosa. A análise da sobrevivência dos retalhos foi realizada no sétimo dia de pós-operatório. Foram realizadas análises descritivas ( por cento de área necrótica) e de variâncias, bem como comparações múltiplas de Dunnett T3 entre os quatro grupos e o teste da mediana. RESULTADOS: O grupo controle apresentou em média 79,88 por cento de necrose da área total. Aqueles que receberam alopurinol apresentaram em média 64,05 por cento de necrose e o grupo que recebeu estreptoquinase apresentou em média 55,52 por cento de necrose. Com a associação das duas drogas, os ratos apresentaram 54,30 por cento em média de necrose do retalho. Aplicando o teste Dunnett e o teste da mediana verificou-se de que o grupo estreptoquinase é o com menor percentual de necrose neste estudo. CONCLUSÃO: A administração sistêmica da estreptoquinase após oito horas de isquemia mista normotérmica resultou em aumento da sobrevivência de retalhos epigástricos em ilha em ratos, quando comparada à administração de alopurinol, associação do alopurinol e estreptoquinase e do grupo controle.

BACKGROUND: To establish a relation between the survival rate of island skin flaps submitted to prolonged ischemia and the effect of streptokinase and allopurinol administered after the ischemic period. METHODS: A total of 48 male Winstar rats, each weighing between 300 and 350 grams,were separated into four groups of twelve as follows: control, allopurinol, streptokinase and association of allopurinol and streptokinase, were submitted to an epigastric island flap dissection followed by epigastric vessel bundle clamping. Flaps remained this way for 8 hours in normothermic mixed ischemia. After the ischemic period, clamps were removed and each rat received the therapeutical scheme proposed for the group by intravenous injections. Flap survival analysis was performed on the seventh post operative day. Variance and descriptive analyses (as a percentage of the necrotic area) as well as Dunnett-T3 multiple comparisons among the 4 groups and median tests were carried out. RESULTS: Rats in the control group presented an average of 79.88 percent of necrosis in the flap total area; those which received allopurinol presented an average of 64.05 percent of necrosis whereas the group which received streptokinase showed an average of 55.52 percent of necrosis. With the association of both drugs, rats presented an average of 54.30 percent of necrosis in the flap total area. By applying Dunnet test and the median test, it could be verified that, in this study the streptokinase group had the lowest necrosis rate. CONCLUSION: The systemic administration of streptokinase after 8 hours of normothermic global ischemia resulted in an increased survival rate of epigastric island skin flaps in rats, when compared to the administration of allopurinol, association of the two drugs and the control group.

Tratamento conservador de fratura cominuta de mandíbula ocasionada por arma de fogo: relato de caso

Objetivo: Relatar um caso de fratura cominutiva de ramo e côndilo mandibular após lesão por arma de fogo ocorrido em nosso serviço, demostrando um método simples e confiável de tratamento. Método: Estudo de caso de paciente do sexo feminino, 24 anos, branca, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo durante tentativa de assalto, com orifício de entrada em região mastóide à esquerda e orifício de saída em região submentoniana. Realizou tomografia computadorizada evidenciando fatura de ramo ascendente e côndilo de mandíbula esquerda. Resultado: Submetida a tratamento com bloqueio maxilo-mandibular com barra de Erich por quatro semanas. Após retirada do bloqueio realizou terapia miofuncional e tratamento com fonoaudióloga, evoluindo com boa amplitude de abertura bucal (maior que 40mm), desvio mínimo e recuperação completa das funções mastigatórias e de fala. Conclusão: A continuidade mandibular é a pedra angular para a integridade estética e funcional da face. Após uma fratura significativa, a estabilidade da articulação têmporo-mandibular, deglutição e fala podem estar gravemente comprometidas e; apesar do reparo cirúrgico ser freqüentemente necessário para que se evite assimetrias faciais, desvios mandibulares e dor crônicas, não existe nenhum consenso quanto ao melhor tratamento. As fraturas cominutivas resultam de traumas importantes, caracterizando-se por uma múltipla fragmentação óssea em seu sítio. Seu tratamento deve ser individualizado, evitando-se a manipulação do foco de fratura com sua fixação interna devido ao grande risco de desvascularização óssea. O objetivo desse nosso trabalho foi justamente relatar uma forma simples e confiável de tratamento das fraturas cominutivas de mandíbula, de baixo custo e facilmente aplicável em regiões onde os recursos são escassos.

Papel da saliva do Lutzomyia intermedia na infecção por Leismania braziliensis: desenvolvimento de vacinas para Leishmaniose Tegumentar / Role of saliva of Lutzomyia intermedia infection Leismania braziliensis: development of vaccines for leishmaniasis

Papel da saliva do Lutzomyia intermedia na infecção por Leishmania braziliensis: desenvolvimento de vacinas para Leishmaniose Tegumentar. A saliva de flebotomíneos tem uma série de componentes farmacológicos e imunomoduladores, e a imunidade à saliva protege contra a infecção por Leishmania. Neste trabalho, se estudou a resposta immune contra a saliva de Lutzomyia intermedia, o principal vetor da Leishmania braziliensis no Brasil, e os efeitos da pré-exposição à saliva na infecção por L. braziliensis. Foi avaliada a resposta imune a distintas proteínas da saliva de L. intermedia, as quais produziram desfechos contrastantes na infecção por L. braziliensis. Camundongos BALB/c imunizados com o sonicado de glândula salivar (SGS) de L. intermedia desenvolveram anticorpos IgG 1 contra saliva e uma resposta celular com a produção das citocinas IFN-y e IL-4. O infiltrado inflamatório nos animais imunizados com SGS foi composto por muitas células polimofonucleares e poucas mononucleares. Camundongos desafiados com L. braziliensis, na presença da saliva, não foram protegidos contra a infecção apesar de desenvolverem uma lesão mais tardia. O sítio de inoculação e o linfonodo regional apresentaram uma contínua replicação parasitária e uma baixa razão de IFN-y por IL-4, indicando que a pré-exposição a saliva de L. intermedia modula a resposta imune. Além do mais, numa área endêmica para leishmaniose cutânea, pacientes com lesões cutânea ativa apresentaram uma elevada resposta humoral contra a saliva quando comparados aos indivíduos com teste de pele positivo para leishmaniose. A imunização com plasmídeos que codificam distintas proteínas salivares de L. intermedia modulou a infecção por L. braziliensis. Camundongos BALB/c imunizados com LliSP0l e LiSP05 tiveram uma proteção parcial contra a infecção enquanto a imunização com LliSP07 exacerbou a infecção, sugerindo que a imunização com essas distintas moléculas altera o curso da imunidade à Leishmania. Esses resultados sugerem que a pré-exposição a saliva de flebotomíneos possui um importante papel no desfecho da leishmaniose cutânea, em ambos camundongos. Esses resultados enfatizam possíveis obstáculos no desenvolvimento de vacinas baseadas na saliva de L. intermedia e a necessidade de identificar e selecionar candidatos individuais ao invés da saliva total, a qual pode favorecer uma resposta não protetora.

Desenvolvimento de um modelo experimental para leishmaniose tegumentar americana utilizando leishmania brazilliensis / Development of a experimental model of infection using leishmania brazilliensis

A Leishmaniose Tegumentar Americana(LTA) é uma doença endêmica no Brasil. No entanto, não existe um bom modelo experimental para o estudo da doença. Nosso objetivo foi desenvolver um modelo de infecção com L. braziliensis, o principal agente etiológico da LTA em nosso país, levando em consideração o inoculo de parasitas e o sítio de infecção. Camundongos BALB/c foram infectados com 10 Leishmania braziliensis (MHOM/BR/01/BA788), na derme da orelha. Os animais foram acompanhados durante 10 semanas para a avaliação do desenvolvimento da lesão e para a avaliação da resposta imune. Observamos que a expansão parasitária foi acompanhada pelo desenvolvimento de uma lesão na derme da orelha, similar à observada em pacientes com LTA(lesão nodular e ulcerada no centro), a qual regrediu espontaneamente, como evidenciado pela presença de uma cicatriz. A análise histopatológica da orelha infectada mostrou a presença de, inicialmente, um infiltrado focal constituído por células mononucleares (linfócitos e monócitos), neutrófilos e poucos parasitas. No auge do desenvolvimento da lesão, havia predominância de magrófagos infectados os quais foram, em seguida, substituídos por um infiltrado inflamatório constituído por histiócitos, plasmócitos, neutrófilos e fibroblastos e pela ausência de parasitas. Os parasitas podem ser detectados no linfonodo regional, durante toda a infecção. A análise da expressão de quimiocinas no linfonodo regional mostra um aumento na expressão de quimiocinas recrutadoras de monócitos/macrófagos e neutrófilos. Observamos também um aumento na expressão de IFN-y, IL-4, IL-5 e IL-10, tanto por células T CD4+ quanto por células T CD8+. Com a regressão da lesão, a expressão destas citocinas diminuiu. A inoculação de L. braziliensis na derme da orelha de camundongos constitui um modelo de resistência devido ao desenvolvimento de uma resposta imune do tipo Th1. Contudo, nesse modelo, os parasitas são capazes de sobreviver no linfonodo regional de camundongos infectados apesar do desenvolvimento de uma resposta imune capaz de curar a lesão.