Supresión de la visita de tercer trimestre en embarazo de bajo riesgo en la pandemia de SARS-CoV-2 / Third trimester suppression in low-risk pregnancy in the SARS-CoV-2 pandemic

Resumen Objetivo: La pandemia de SARS-CoV-2 ha obligado a una reorganización de las visitas presenciales, y por ese motivo se han minimizado hasta el punto de reconsiderar la realización de la visita del tercer trimestre. Nuestro centro suprimió dicha visita obstétrica y obtuvo datos propios para comparar los resultados perinatales logrados con dicho manejo. Método: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, en marzo de 2020, con una cohorte con visita presencial única en la semana 40 de gestación (122 gestantes) frente a una cohorte con seguimiento convencional con visita presencial en la semana 36 de gestación (162 gestantes). Se evaluaron la restricción del crecimiento fetal, la edad gestacional al nacimiento, el peso neonatal y las tasas de inducciones, partos eutócicos y cesáreas urgentes en trabajo de parto. Resultados: Se encontraron diferencias leves en la tasa de nuliparidad (p < 0,04), sin hallarlas en el resto de las variables maternas. No hubo diferencias entre las dos cohortes en los resultados neonatales. Conclusiones: No hay diferencias entre los resultados materno-fetales obtenidos en gestantes con seguimiento gestacional con restricción de la visita del tercer trimestre respecto del seguimiento tradicional, excepto en el diagnóstico de las alteraciones de la estática fetal al término de la gestación.

Abstract Objective: The SARS-CoV-2 pandemic has forced a reorganization of face-to-face visits, for this reason they have been minimized to the point of reconsidering the completion of the third trimester visit. Our center eliminated the performance of this obstetric visit and obtained its own data to compare the perinatal results obtained with such management. Method: A retrospective cohort study was carried out in March 2020, with a cohort with a single face-to-face visit at 40th week of gestation (122 pregnant women), versus a cohort with conventional follow-up with face-to-face visit at 36th week of gestation (162 pregnant women). The following were evaluated fetal growth restriction, gestational age at birth, neonatal weight, rate of inductions, of eutocic deliveries, and of urgent cesarean sections in labor. Results: Slight differences were found in the nulliparity rate (p < 0.04), without finding them in the rest of the maternal variables. There were no differences between the two cohorts in neonatal outcomes. Conclusions: There were no differences between the maternal-fetal results obtained in pregnant women with gestational follow-up with restriction of the third trimester visit compared to traditional follow-up, except in the diagnosis of alterations in fetal statics at the end of pregnancy.

Evaluación de un modelo de educación continuada para médicos generales y de urgencias de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C. / Evaluation of a continuing education model for general and emergency physicians of the Secretaría Distrital de Salud de Bogotá D.C. (District Health Secretariat of Bogotá D.C.)

Introducción: la educación continuada permite de manera simultánea la motivación de la persona y la actualización del conocimiento médico, partiendo del concepto de que el conocimiento comparte al mismo tiempo información y estructura mental de significados que le dan sentido (1). Objetivos: desarrollar y evaluar un modelo de educación continuada para médicos generales de consulta externa y urgencias que laboran en instituciones prestadoras de servicios de salud del I y II nivel de complejidad correspondientes a la red centro oriente del Distrito Capital. Metodología: el método utilizado fue el de intervención observacional antes-después, lo cual permitió determinar la diferencia en el nivel de conocimientos, aplicación de los mismos a casos clínicos y el nivel de motivación, antes y después de las 56 sesiones educativas realizadas con base en el modelo diseñado por la Fundación Universitaria Ciencias de la Salud, en el cual se integran el aprendizaje significativo, la evidencia científica y la educación de adultos. El universo estaba conformado por 96 médicos y la muestra fue seleccionada teniendo como criterios de inclusión la participación voluntaria, realizar evaluaciones anónimas y asistir por lo menos al 80% de las sesiones, lo cual fue cumplido por 50 médicos. Resultados: el análisis de los resultados muestra que las diferencias entre el pretest y el postest en los conocimientos son estadísticamente significativas excepto en cinco de los 56 temas. Con relación a la motivación los participantes manifestaron que la metodología fue apropiada y el 96.2% de los asistentes reportó que el curso aumenta sus perspectivas de desarrollo profesional y los estimula para la lectura y la aplicación de la evidencia científica a la práctica médica reafirmando lo manifestado por Erazo (1) cuando expresa que "El quehacer educativo presupone una concepción del hombre y de la sociedad que conjuntamente con la psicológica, explique lo relacionado con el aprendizaje y la formación de intereses para el desarrollo de la personalidad".

Introduction: continuing education allows simultaneously the motivation of the person and the updating of medical knowledge, based on the concept that knowledge shares at the same time information and mental structure of meanings that give it meaning (1). Objectives: to develop and evaluate a continuing education model for outpatient and emergency general practitioners working in institutions providing health services at the first and second level of complexity corresponding to the central-eastern network of the Capital District. Methodology: the method used was the before-after observational intervention, which allowed determining the difference in the level of knowledge, its application to clinical cases and the level of motivation, before and after the 56 educational sessions carried out based on the model designed by the Fundación Universitaria Ciencias de la Salud, which integrates significant learning, scientific evidence and adult education. The universe was made up of 96 physicians and the sample was selected based on the inclusion criteria of voluntary participation, anonymous evaluations and attendance to at least 80% of the sessions, which was met by 50 physicians. Results: the analysis of the results shows that the differences between pretest and posttest in knowledge are statistically significant except in five of the 56 subjects. Regarding motivation, the participants stated that the methodology was appropriate and 96.2% of the attendees reported that the course increased their professional development perspectives and stimulated them to read and apply scientific evidence to medical practice, reaffirming Erazo's (1) statement that "the educational task presupposes a conception of man and society which, together with the psychological one, explains what is related to learning and the formation of interests for the development of the personality".