Atención y notificación de un paciente NN / Care and notice of unidentified patients

Introducción: los pacientes NN "Nomen Nescio" constituyen un reto para los profesionales de la salud, descifrar su identidad, encontrar a la familia e informar la situación puede ser tan complicado como el diagnóstico de su patología. Incluso desde el punto de vista psicosocial la falta de identificación puede llevar a un problema adicional para la prestación de los servicios en salud. Caso clínico: hombre de 36 años llevado al servicio de urgencias del Hospital de San José en Bogotá con politrauma al ser arrollado en calidad de peatón; al ingreso sin pertenencias, con Glasgow 11 lo que imposibilitó su identificación. Ante la evidencia de una lesión clasificada como urgencia, se llevó a procedimiento quirúrgico requiriendo soporte vasopresor y respiratorio. Se trasladó a la unidad de cuidado intensivo y fue declarado como NN hombre, por lo que se debió aplicar el protocolo para identificación del paciente. Discusión: en Colombia existe un protocolo para la atención en salud de los pacientes ingresados a un hospital como NN "Nomen Nescio", es importante el conocimiento del mismo por parte de los profesionales de la salud, en especial el personal médico; debido a que su labor debe ir más allá del manejo o prevención del padecimiento bioclínico, enfocándolo a la notificación ante las entidades correspondientes y la articulación con otras disciplinas para identificar al paciente, porque ante un NN probablemente hay una persona en búsqueda de su familiar, que se puede encontrar en nuestras manos.

Introduction: unidentified N.N "Nomen nescio" patients pose a challenge for healthcare providers. To determine their identity, find their family and inform about the situation may be as complicated as diagnosing their illness. Even from the psychosocial perspective the lack of identity may lead to additional problems for the provision of healthcare services. Clinical case: a 36 year-old male trauma patient who was hit by a car as a pedestrian arrives to the emergency room of Hospital de San José in Bogotá; at the time of admission, his Glasgow coma scale score is 11 and has no belongings that might reveal his identity. He undergoes a surgical procedure in which he requires vasopressor and respiratory support as his lesion was classified as an emergency. He was admitted to the Intensive Care Unit and was declared an unidentified male patient, thus the protocol to uncover his identity must be applied. Discussion: Colombia has a protocol regarding provision of healthcare services to patients admitted to a hospital as unidentified N.N "Nomen nescio" patients. Knowing about this protocol is important among healthcare providers, especially among the medical staff; for their work must go beyond the management and prevention of the bio-clinical affection, focusing in notifying the corresponding entities and articulating with other disciplines to establish patient ́s identity, for there may probably be someone inquiring for a missing relative who might be the unidentified patient who is under our care.

Construcción de un sistema participativo de garantía con y para la Arac (Asociación Red Agroecológica Campesina) en el municipio de Subachoque, Cundinamarca, en 2015 / Construction of a participatory guarantee system with and for the peasant agroecological network association (Arac for its acronym in spanish) in the municipality of Subachoque, Cundinamarca, in 2015

Introducción. Una de las principales necesidades manifiestas de la ARAC en 2014, era el mejoramiento y ampliación de sus canales de comercialización, así como la falta de confianza y verificación de sus procesos productivos para ser coherentes con su misión en producción agroecológica. Objetivo. En este contexto, la presente investigación tuvo como objetivo la creación de un Sistema Participativo de Garantía (SPG) con y para la organización ARAC. Metodología. Se desarrolló una Investigación Acción Participativa (IAP) durante el año 2015. El proceso incluyó a todos los productores, aunque no contó con los consumidores por la dificultad de coordinar sus tiempos. Las cuatro fases de la investigación incluyeron: diagnóstico, estructuración del SPG de la ARAC, visitas de certificación y Escuelas Agroecológicas de Campo (EAC). Resultados. Como resultados se creó el SPG-ARAC con un comité vinculado a la estructura orgánica de la asociación y un reglamento que reúne normas y procedimientos a seguir en la implementación de los procesos productivos, así como mecanismos de control y verificación inspirados en los principios agroecológicos de la ARAC y en la Resolución 187 de 2006 del Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural (MADR). Se realizaron visitas de certificación a 22 sistemas de producción agropecuaria o de procesamiento y cuatro EAC. Conclusión. La implementación del SPG-ARAC demuestra que fue posible desarrollar un SPG con y para la ARAC, y que la organización se encuentra cerca de completar la transición agroecológica en los subsistemas de producción agrícola, mientras en los sistemas de producción pecuaria y de transformación se encuentran varias dificultades. Las principales limitantes identificadas gracias al SPG, para lograr la transición agroecológica de la organización son: la consecución de semillas y pie de cría ecológicos, el abastecimiento continuo de agua, la producción de pastos y forrajes ecológicos para la alimentación animal, y el uso de medicina alopática.

Introduction: One of the main obvious needs of the ARAC in 2014 was the improvement and expansion of its commercialization channels, as well as the lack of trust and verification of its productive processes, to be consistent with its mission in agroecological production. Objective: In this context, this research aimed to create a Participatory Guarantee System (SPG by its acronym in Spanish) with and for the ARAC organization. Methodology: A Participatory Action Research strategy (IAP for its acronym in Spanish) was applied during 2015. The process included all producers, although there were no consumers due to the difficulty for coordinating their times. The four phases of the research included: diagnosis, structuring of the SPG-ARAC, certification visits, and Agroecological Field Schools (EAC for its acronym in Spanish). Results: As a result, the SPG-ARAC was created with a committee linked to the organizational structure of the association, and a regulation that gathers standards and procedures to follow in the implementation of production processes, as well as control and verification mechanisms inspired by the agroecological principles of ARAC and stated in Resolution 187 of 2006 of the Ministry of Agriculture and Rural Development (MADR for its acronym in Spanish). Certification visits were made to 22 agricultural or processing production systems and to 4 EAC. Conclusions: The implementation of the SPG-ARAC demonstrates that it was possible to develop an SPG with and for the ARAC, and that the organization is close to completing the agroecological transition in the agricultural production subsystems, while in the livestock production and transformation systems there are several difficulties. The main limitations identified thanks to the SPG to achieve the agroecological transition of the organization are: the achievement of organic seeds and breeding stock, the continuous supply of water, the production of pastures and organic forages for animal feed, and the use of allopathic medicine.

Expansión de la medicina familiar en América Latina: desafíos y líneas de acción / Expansion of family medicine in Latin America: challenges and lines of action / Expansão da medicina familiar na América Latina: desafios e linhas de ação

RESUMEN Este documento tiene por objetivos resumir los desafíos actuales de la medicina familiar en América Latina y proponer posibles líneas de acción para consolidar su desarrollo. En los últimos 40 años, los sistemas de salud de la Región de las Américas han encarado reformas cuyos resultados fueron negativos en términos de equidad, y la atención primaria de la salud, lejos de ser aquella estrategia destinada a reducirla, se restringió a una política focal y selectiva. En este contexto, las propuestas técnicas de expansión de las plazas de formación en medicina familiar y su inserción en las carreras de Medicina, han carecido de coherencia y de una dirección política clara, por lo que su falta de eficacia puede leerse como un síntoma de estas reformas incompletas. Al respecto, la Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar realizó recomendaciones sobre el compromiso político de los gobiernos para asegurar la estructura y el financiamiento necesarios, consolidar el modelo de medicina familiar como mecanismo de instrumentación de la atención primaria de la salud, la jerarquización de los programas de formación, las condiciones laborales de los médicos de familia y la certificación profesional, entre otras. Estas recomendaciones técnicas, sin acción política coherente y oportuna, no serán más exitosas que los intentos previos.

ABSTRACT This article summarizes the current challenges of family medicine in Latin America and proposes possible lines of action to consolidate its development. In the last 40 years, the health systems of the Region of the Americas have faced reforms whose results were negative in terms of equity, and primary health care, far from being a strategy designed to reduce it, was restricted to a selective and focal policy. In this context, the technical proposals for expansion of training positions in family medicine and their insertion in medical careers have lacked consistency and a clear political direction, and thus their lack of effectiveness can be considered a symptom of these incomplete reforms. In this regard, the Ibero-American Confederation of Family Medicine made recommendations on the political commitment of governments to ensure the necessary structure and funding, consolidate the model of family medicine as a mechanism for the implementation of primary health care, the hierarchy of programs of training, the working conditions of family doctors and professional certification, among others. These technical recommendations, without a consistent and timely political action, will not be more successful than previous attempts.

RESUMO Este documento tem como objetivo resumir os desafios atuais da medicina familiar na América Latina e propor possíveis linhas de ação para consolidar seu desenvolvimento. Nos últimos 40 anos, os sistemas de saúde da Região das Américas encararam reformas cujos resultados foram negativos em termos de igualdade, e a atenção primária à saúde, longe de sê-la aquela estratégia destinada a reducir-la, restringiu-se a uma política focal e seletiva. Neste contexto, as propostas técnicas de expansão das praças de formação em medicina familiar e sua inserção nas carreiras de Medicina, não dispuseram de coerência e de uma direção política clara, razão pela qual sua falta de eficácia se pode ler como um sintoma destas reformas incompletas. Neste sentido, a Confederação Ibero-americana de Medicina Familiar realizou recomendações sobre o compromisso político dos governos a fim de assegurar a estrutura e o financiamento necessários, consolidar o modelo de medicina familiar como mecanismo de instrumentação da atenção primária à saúde, a hierarquização dos programas de formação, as condições laborais dos médicos de família e a certificação profissional, entre outras. Estas recomendações técnicas, sem ação política coerente e oportuna, não serão mais exitosos que as tentativas prévias.

El relato de la historia que nadie conocía: programa de medicina familiar para la transformación social / Telling the story nobody knew: social transformation through family medicine

Objetivo: conocer el desarrollo del programa de medicina familiar de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) de Bogotá DC, Colombia, diez años [2007- 2017] Método: mediante la sistematización de experiencias se compilaron las voces de quienes han hecho parte en la formación y evolución del programa, como egresados, docentes y personal administrativo. Resultados: se logró develar los momentos históricos más relevantes en la estructuración y organización, identificando los enfoques epistémicoclínico y comunitario que durante años han matizado la formación de residentes, los procesos administrativos, los convenios institucionales, así como los aciertos, desaciertos y tensiones. Discusión: el programa de ha estado permeado por los cambios en las tendencias teóricas dadas por el ámbito internacional. También ha demostrado su valioso aporte a la medicina familiar como disciplina dentro del contexto colombiano. Conclusión: el programa ha logrado consolidarse a nivel nacional y ha mantenido un espíritu innovador, buscando siempre ser el primero en implementar nuevas estrategias y formas de aplicar la medicina familiar.

Objective: The objective was to know the development of the Family Medicine Program of the University Foundation of Health Sciences during the last ten years [2007- 2017]. Method: Through the systematization of experiences, the voices of those who have taken part in the formation and evolution of the Program were compiled, such as: Graduates, teachers and administrative personnel. Results: It was possible to unveil the most relevant historical moments in the structuring and organization of the Program and from there, the clinical and community epistemic approaches that for years have nuanced resident training, administrative processes, institutional agreements, as well as, were known. the successes, failures and tensions. Discussion: The Family Medicine Program of the FUCS, has been strongly permeated by the changes in the theoretical tendencies given in the international context, on the other hand, its essential contribution to family medicine as a discipline has been demonstrated, within the Colombian context Conclusion: The Program has managed to consolidate itself within the national context and period after period has maintained an innovative spirit; always looking to be the first to implement new strategies, new ways of applying family medicine.

Comparación bacteriana de 30 piezas de alta velocidad antes y después de ser utilizadas en la facultad de odontología, Región Veracruz / Bacterial comparison of 30 high speed handpieces before and after being used at the school of dentistry, Veracruz Region

Introducción: en los procedimientos odontológicos se está expuestoa gran cantidad de microorganismos y las intervenciones clínicas provocan un contacto directo o indirecto con éstos, ya sea a través del instrumental, equipo odontológico contaminado con saliva, sangre, exudados, etcétera. Por esta razón debe tomarse en cuenta el tipo de contaminación de las piezas de mano por ser parte del equipo de uso cotidiano para realizar tratamientos odontológicos. Objetivos generales:Determinar la carga bacteriana en las piezas de alta velocidad antes y después de su uso en diferentes clínicas de la Facultad de Odontologíade la UV Región Veracruz. Metodología: Investigación transversal, descriptiva y observacional. Material y métodos: Se seleccionaron al azar 30 piezas de mano de los estudiantes de la Universidad Veracruzana Facultad de Odontología Región Veracruz, a las cuales se tomó una muestra con un hisopo de algodón antes y después de su uso en la práctica dental. Se realizaron cultivos con las muestras obtenidas que se observaron durante tres días seguidos bajo microscopio para comprobar la presencia de colonias bacterianas. Resultados: De las30 piezas antes de ser utilizadas se detectó Bacillus grampositivos en24 por ciento de las muestras; en 20 por ciento Bacillus gramnegativos, en 6 por ciento Streptobacillus gram-positivos; en 20 por ciento Staphylococcus grampositivos; en 3 por ciento Cocobacillus gramnegativos y en 22 por ciento Actinomyces gramnegativos. El restante 2 por ciento no reveló unidades formadoras de colonias (UFC). En un segundo muestreo, 33 por ciento desarrolló Bacillus grampositivos, 10 por cientoBacillus gramnegativos, 20 por ciento adquirió Sthapylococcus grampositivos, 3 por ciento Sthapylococcus gramnegativo y 34 por ciento no reveló UFC. Conclusión:En el primer muestreo se detectaron microorganismos en 98% de laspiezas de mano, mientras que en el segundo muestreo 66% se contaminócon microorganismos y en 34% no se observó contaminación.

Introduction: dental activity is exposed to a lot of microorganisms,and clinical interventions have a direct or indirect contact with them.Whether through the instruments, dental equipment contaminatedwith saliva, blood, etc; so you should take into account the type ofcontamination of handpieces for being the most widely used equipmentfor dental treatment. General Objectives: Determine the bacterialload in high-speed parts before and after being used in diff erentclinical uses in Dentistry School at UV, Veracruz. Methodology:Cross-sectional, descriptive and observational research. Materialand methods: 30 pieces of students from the Universidad VeracruzanaSchool of Dentistry, Veracruz region, which a sample was takenwith a swab to pieces before and after use in dental practice wererandomly selected. Cultures with samples obtained observedduring three days in a row microscope to determine the presenceof bacterial colonies were made. Results: Of the 30 pieces beforebeing used 24% of Bacillus Gram-positive samples were found; 20%Bacillus Gram-negative, Gram-positive Streptobacillus 6%; 20%Gram-positive Staphylococcus, 3% developed Coccobacillus Gramnegativeand 22% Gram negative Actinomyces. The remaining 2%no colony forming units development (UFC). In a second sampling;33% developed Bacillus Gram-positive, Gram-negative Bacillus10%, 20% obtained Sthapylococcus Gram-positive, Gram-negativeSthapylococcus 3% and 34% did not develop colony forming unit(CFU). Conclusion: In the first sampling 98% of the pieces were microorganism growth, while in the second 66% and the presence ofmicroorganisms obtained 34% no development.

Pseudomonas aeruginosa: an emerging nosocomial trouble in veterinary / Pseudomonas aeruginosa: un problema nosocomial emergente en veterinaria

Objective. The goal of this study was to evaluate the susceptibility pattern of isolates P. aeruginosa from veterinary clinical centers in Bogotá, D.C., to some commonly used antibiotics in clinical. Materials and methods. Bacteriological standard protocols were used for the isolation and identification of bacterial strains. To evaluate the antimicrobial susceptibility of the isolates, to commonly used antibiotics, was performed the Kirby-Bauer agar-disk diffusion method on Mueller-Hinton agar. Results. A total of 160 samples was taken from clinical specimens and the environment in different veterinary clinics. Out of these samples, 89 (55.6%) were gram-negative strains, of which ten strains of P. aeruginosa were isolated (11.2%). All strains were resistant to Cefazolin, Lincomycin, Cephalothin, Ampicillin, Clindamycin, Sulfamethoxazole-Trimethoprim and Chloramphenicol while some isolates exhibited either resistance or an intermediate response to Amikacin (30%), Gentamicin (30%), Tobramycin (10%), Ciprofloxacin (20%), Ceftazidime (30%), Erythromycin (100%), Tetracycline (100%), Imipenem (10%), Meropenem (90%) and Bacitracin (90%). Conclusions. The results demonstrate that the acquired antimicrobial resistances of P. aeruginosa strains depend on antibiotic protocols applied. As observed in human hospitals, Pseudomonas aeruginosa is acting as one of the multidrug-resistant microorganisms of veterinary clinical relevance.

Objetivo. Evaluar el comportamiento a algunos antibióticos de uso común en clínica de cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas de centros clínicos veterinarios en Bogotá, D.C. Materiales y métodos. Un protocolo bacteriológico estándar se utilizó para el aislamiento e identificación de cepas bacterianas. Para evaluar la sensibilidad de los aislamientos bacterianos a diferentes antimicrobianos de uso clínico común, se empleó el método de difusión sobre agar Mueller-Hinton de Kirby-Bauer. Resultados. Un total de 160 muestras fueron tomadas a partir de muestras clínicas y del ambiente de diferentes clínicas veterinarias de la ciudad de Bogotá. De estas muestras, 89 (55.6%) fueron cepas bacterianas gram-negativas, de las que se aislaron 10 cepas de P. aeruginosa (11.2%). Todas las cepas de P. aeruginosa mostraron resistencia a la Cefazolina, Lincomicina, Cefalotina, Ampicilina, Clindamicina, Trimetoprim- Sulfametoxazol y Cloranfenicol; mientras que algunas de éstas, mostraron resistencia o una respuesta intermedia a Amikacina (30%), Gentamicina (30%), Tobramicina (10%), Ciprofloxacina (20%), Ceftazidima (30%), Eritromicina (100%), Tetraciclina (100%), Imipinem (10%), Meropenem (90%) y Bacitracina (90%). Conclusiones. Los resultados demuestran que la resistencia adquirida a los antimicrobianos en las cepas de P. aeruginosa aisladas de estos centros clínicos depende de los protocolos antibióticos aplicados. Al igual que sucede en los nosocomios Humanos, Pseudomonas aeruginasa se está comportando como uno de los microorganismos multirresistetes de relevancia clínica causante de infecciones nosocomiales veterinarias.

Composición química volátil del aceite esencial de Croton malambo H. Karst. colombiano y determinación de su actividad antioxidante / Volatile chemical composition of essential oil from Colombian Croton malambo H. Karst. and determination of its antioxidant activity

INTRODUCCIÓN: el uso de las plantas con fines terapéuticos en la medicina tradicional es un importante legado que han dejado generaciones anteriores y una parte de la cultura de los pueblos. Existen numerosos estudios sobre los aceites esenciales, en los cuales se destaca su gran utilidad en diversas áreas como productos cosméticos y perfumes, saborizantes, en la industria farmacéutica, etc. Varias investigaciones reportan las diferentes actividades biológicas que presentan los aceites esenciales (insecticidas, antioxidante, efecto antibacteriano y otros). Croton malambo H. Karst., pertenece a la familia Euphorbiaceae, es un árbol pequeño, de corteza aromática que crece en la costa norte colombiana y en la región oriental venezolana. Esta especie ha presentado actividad citotóxica, proapoptótica y actividad antiinflamatoria. OBJETIVO: estudiar la composición química volátil del aceite esencial del C. malambo y evaluar la posible actividad antioxidante de su aceite esencial. MÉTODOS: el aceite esencial fue obtenido de la corteza de C. malambo por hidrodestilación, la composición química volátil fue determinada mediante cromatografía de gases acoplada a detector de espectrometría de masas. La capacidad antioxidante del aceite esencial de C. malambo se realizóa través del ensayo de decoloración del catión radical ABTS+. RESULTADOS: el compuesto mayoritario encontrado en el aceite esencial de C. malambo fue el metil eugenol (63,5 por ciento) y el linalool (5,6 por ciento). La actividad antioxidante total obtenida fue de 2,2 mmol trolox/kg de aceite esencial. CONCLUSIONES: el aceite esencial de C. malambo está formado por compuestos químicos de amplio uso en la industria farmacéutica. No presentó una marcada actividad antioxidante comparadas con las del BHA, BHT, a-tocoferol.

INTRODUCTION: the use of plants for therapeutic purposes in traditional medicine is an important legacy that previous generations have left and a part of the culture of peoples. There are numerous studies on essential oils, in which its usefulness in various areas such as the manufacture of perfumes, cosmetics, flavors, pharmaceutical industry, etc. are highlighted. Several researches reported on the various biological activities having essential oils (insecticides, antioxidant, antibacterial effect, etc.). Croton malambo H. Karst. belongs to the family Euphorbiaceae, it is an aromatic small tree growing in the Colombian northern coast and in eastern Venezuela. This species has cytotoxic activity, proapoptosis and anti-inflammatory activity. OBJECTIVE: to study the volatile chemical composition of essential oil of C. malambo and to evaluate the possible antioxidant activity of essential oil. METHODS: the essential oil was obtained from the Croton malambo H. Karst bark. by hydrodistillation, the volatile chemical composition was determined by gas chromatography coupled to mass spectrometry detector (GC-MS). The antioxidant potential of essential oil of C. malambo was determined by decoloration assay of stable radical cation ABTS+. RESULTS: the major components found in the essential oil of C. malambo were methyl eugenol (63,5 percent) and linalool (5,6 percent). The TAA obtained was 2,2 mmol trolox/kg essential oil. CONCLUSIONS: the essential oil of C. malambo is formed by chemical compounds widely used in the pharmaceutical industry. It did not provide a strong antioxidant activity compared with the activity of BHA, BHT, a-tocopherol.

Características biológicas, sociales y de autovalencia de los pacientes hospitalizados en el Centro de Rehabilitación Sargento 2§ Irene Morales Capredena / Biological, social and self-care characteristics of hospitalizaed patients at Centro de Rehabilitación Sargento 2§ Irene Morales Capredena

La rehabilitación es un proceso complejo que resulta de la aplicación integrada de muchos procedimientos para lograr que un individuo recupere su estado funcional óptimo, tanto en el hogar como dentro de la comunidad, en la medida en que lo permita la utilización apropiada de todas sus posibilidades residuales. Para lograr esto, se requiere un trabajo multidisciplinario donde todos los integrantes del equipo de salud deben trabajar por la rehabilitación integral de la persona. El objetivo de esta tesis es conocer las características biológicas, sociales y de autovalencia de las personas hospitalizadas en Capredena. Este estudio es descriptivo y transversal con una muestra de 110 personas. Para la obtención de los datos se utilizó un cuestionario de preguntas cerradas, obteniéndose la información de las fichas clínicas y valoración física de los pacientes. En relación a los resultados, 83 por ciento de los pacientes son adultos mayores, un 22 por ciento permanece en la institución para cuidados de enfermería, un 38 por ciento es dependiente en todas las actividades de la vida diaria, un 25 por ciento esta con Sonda Folley, un 46 por ciento utiliza pañal y un 49 por ciento se moviliza en silla de ruedas. Cabe destacar el alto porcentaje de usuarios que permanecen en la institución por necesidad de cuidados de enfermería. Esta tesis pertenece a la línea del adulto en el área de rehabilitación, en ella se pretende describir al usuario e identificar problemas de enfermería, con el propósito de mejorar los cuidados