Gestión de los Recursos Humanos para la Salud en tiempos de COVID-19 / Management of Human Resources for Health in times of COVID-19

Webinar N° 21 del ORAS-CONHU, realizado el 10 de septiembre de 2020, con el objetivo de analizar los avances y desafíos que tiene la región en cuanto a las acciones y medidas intersectoriales para la gestión del personal de salud, que ha cobrado relevancia en la atención de la COVID-19. Para la disertación se contó con la participación de las autoridades responsables de la gestión del talento humano de los Ministerios de Salud de Ecuador y Perú, así como con el asesor de Recursos Humanos para la Salud del Programa Subregional para América del Sur de OPS/OMS.

Biogeographical affinities of fish associated to the shrimp trawl fishery in the Gulf of Tehuantepec, Mexico

AbstractFish by-catch of shrimp fishery from the Gulf of Tehuantepec is composed of several species that are mainly discarded. In this study, fish by-catch species composition, distribution and biogeographical affinities were analyzed. For this, a total of 15 cruises were carried out on the continental shelf, at depths from 15 to 64 m, during 2003, 2004, 2005 and 2013. Results showed that fish by-catch was represented by 58 families, 129 genera and 242 species. The families Haemulidae, Sciaenidae, Paralichthyidae, Gerreidae and Carangidae accounted for > 70 % of the catch. Haemulopsis axillaris, Syacium ovale, Selene peruviana, Diapterus peruvianus, Larimus acclivins and Stellifer erycimba were the most frequent species at < 40 m depth (inner shelf), and Prionotus stephanophrys, Scorpaena russula, Porichthys analis and Synodus scituliceps were dominant at 40-60 m depth (outer shelf). Analysis of biogeographical affinities showed that 36.1 % of species had a wide distribution, from San Diego Province to the Panamic Province, while 13.2 % had a restricted distribution in the Mexican and Panamic Provinces. The ichthyofaunal composition was markedly influenced by the local environment and seasonal conditions. Rev. Biol. Trop. 64 (2): 683-700. Epub 2016 June 01.

ResumenEn la pesquería del camarón del Golfo de Tehuantepec un gran número de especies de peces se capturan como fauna de acompañamiento y son descartadas. La composición, distribución y afinidades biogeográficas de la ictiofauna acompañante del camarón fue analizada mediante 15 cruceros desarrollados en la plataforma continental entre 15-64 m de profundidad durante 2003, 2004, 2005 y 2013. La ictiofauna descartada estuvo representada por 58 familias, 129 géneros y 242 especies. Las familias, Haemulidae, Sciaenidae, Paralichthyidae, Gerreidae y Carangidae aportaron más del 70 % de la captura. Haemulopsis axillaris, Syacium ovale, Selene peruviana, Diapterus peruvianus, Larimus acclivins y Stellifer erycimba fueron las especies más frecuentes en profundidades menores de 40 m (plataforma interna), mientras que Prionotus stephanophrys, Scorpaena russula, Porichthys analis y Synodus scituliceps, fueron dominantes entre 40-60 m de profundidad (plataforma externa). El análisis de las afinidades biogeográficas mostró que el 36.1 % de las especies son de amplia distribución desde la provincia de San Diego a la Panámica, mientras que el 13.2 %, presentó una distribución restringida entre la provincia Mexicana y la Panámica. La composición de la ictiofauna estuvo marcadamente influenciada por las condiciones ambientales locales y sus variaciones estacionales.

Growth and mortality of the fish Citharichthys xanthostigma (Pleuronectiformes: Paralichthyidae) off the Western coast of Baja California, México

Longfin sanddab (Citharichthys xanthostigma) represents a very important fishery resource in Southern and Baja California but are not very well known. The purpose of this study is to provide information on the growth and mortality of longfin sanddab population in the Mexican Pacific Ocean at Baja California, México. Data on growth were obtained for longfin sanddab collected with otter trawls during six cruises off the Western coast of Baja California. A total of 1 017 longfin sanddab were caught over the sampling period, and from 860 specimens, the male to female ratio was 1:1.8. The relationship between total weight (W) and standard length (SL) is described: W=0.00000743 SL3.196 for females and W=0.00000764 SL3.193 for males. Age groups were estimated from length frequency data, and von Bertalanffy annual growth parameters for all fish data combined were the following: L∞=289.2mm SL, k=0.20, t0=-0.73; for males, they were L∞=265.9mm SL, k=0.21, t0=-0.68, and for females, L∞=293.6mm SL, k=0.23, t0=-0.35. Longfin sanddab caught during this study reached a maximum age of 10 years, and at that age, males attained smaller sizes than females. The age groups had a total mortality (Z) rate of 0.82 year-1, a fishing mortality (F) of 0.52 year-1, and a natural mortality (M) of 0.3 year-1. Although the longfin sanddab is not a target species of commercial fisheries, it suffers high mortality as part of the bycatch in the shrimp fishery. Rev. Biol. Trop. 58 (2): 689-705. Epub 2010 June 02.

Se presenta información sobre el crecimiento y mortalidad de la población del C. xanthostigma (lenguado alón) en el Pacífico Mexicano de Baja California, México. Datos sobre su crecimiento fueron obtenidos de peces capturados con red de arrastre durante seis cruceros en la costa Oeste de Baja California, México. Se capturaron 1 017 peces en este periodo. La relación machos:hembras de 860 ejemplares fue de 1:1.2. La relación peso total (W) y longitud estándar (SL) se estimó para hembras: W=0.00000743 SL 3.196 y para machos: W=0.00000764 SL 3.193. La edad de los grupos se calculó con datos de frecuencia por longitud, el crecimiento de von Bertalanffy global fue: L∞=289.2mm SL, k=0.20, t0= -0.73; para los machos: L∞=265.9 mm SL, k=0.21, t0= -0.68 y para las hembras: L∞=293.6mm SL, k=0.23, t0=-0.35, anualmente. La captura de C. xanthostigma durante este estudio alcanzó una edad máxima de 10 años. Los machos alcanzan tallas menores que las hembras a la misma edad. Los grupos de edad tuvieron una tasa de mortalidad total (Z) de 0.82 por año, una mortalidad por pesca (F) de 0.52 por año y mortalidad natural (M) de 0.3 por año. Aunque el C. xanthostigma no es una especie objetivo (comercial), sufre una alta mortalidad indirecta durante la pesca del camarón.

Carcinoma metaplásico de mama: revisión de 6 casos diagnosticados en el Hospital México, durante el período 2000-2006 / Metaplasico breast carcinoma: revision 6 of cases diagnosed at the Hospital Mexico, during the period 2000-2006

El carcinoma metaplásico de mama es un tipo de carcinoma invasor sumamente raro, menos del 1 por ciento de todos los casos, y de alto grado histológico. Incluye un grupo heterogéneo de entidades malignas infrecuentes caracterizadas por mezclar un componente epitelial ductal invasor de alto grado con un componente escamoso o sarcomatoide que puede adoptar un fenotipo variable, con producción de matriz ósea, condroide o de células fusiformes. Estos tumores se caracterizan además por presentar parámetros de comportamiento agresivo, como ser grandes, de alto grado histológico, sin expresión de receptores hormonales ni de Her2/neu, pero que clínicamente presentan un pronóstico semejante al del carcinoma ductal usual, si se estratifica por estadios. En este estudio se revisaron 6 casos de carcinomas metaplásicos diagnosticados en el Hospital México entre 2000 y 2006, con el fin de establecer las variables clínicas y morfológicas de estos tumores y de determinar en la medida de lo posible su comportamiento biológico. En resumen, se encontraron hallazgos semejantes a los reportados en la bibliografía, con predominio de tumores grandes, de alto grado y con componente metaplásico de tipo escamoso, metástasis axilares en la tercera parte de la serie, receptores hormonales y Her2/neu negativos.

Parasitemia aguda mortal por malaria (Plasmodium falciparum) / Mortal acute parasitemia caused by malaria (Plasmodium falciparum)

La malaria es una importante causa de morbimortalidad de países en desarrollo de las zonas tropicales. Sus forma graves de presentación se asocian a una mortalidad del 30%, la mayor proporción debido a P. falciparum. Presentamos el caso de una mujer joven chilena, que luego de viajar a una región endémica, desarrolla sepsis grave seguida por falla orgánica rápidamente progresiva secundaria a malaria por P. falciparum.

Malaria is an important morbidity and mortality cause in non developed tropical countries. Several forms are associated with mortality of 30%, the most part due to P falciparum. We present a young Chilean female case, that after flying to endemic area, developed severe sepsis followed by rapid and progressive organ failure secondary to P.falciparum malaria.

Metodología de la investigación en medicina crítica (II parte): bioestadística básica / Research methodology in clinical medicine (part II): basic biostatistics

En este segundo capítulo abarcaremos los fundamentos de la bioestadística de manera ágil para que los lectores puedan manejar con soltura las herramientas fundamentales que les permitirán recoger, clasificar, resumir, hallar regularidades y analizar los datos de índole biológica o clínica, siempre y cuando la variabilidad e incertidumbre sea una causa intrínseca de los mismos; así como de realizar inferencias a partir de ellos, con la finalidad de ayudar a la toma de decisiones y en su caso formular predicciones. De lo anterior se desprende que la estadística no da fundamento a los hallazgos de un estudio sino que es un método que sistematiza la información de manera útil. También queda de manifiesto que el método estadístico a utilizar queda definido por las condiciones del diseño del estudio antes de su implementación. Cabe advertir que la estadística es fundamentalmente un método matemático muy complejo de resumir por lo que el texto se focalizará en lo prioritario dejando al lector la labor específica de ahondar en aquellos apartados que le son de su interés. El temario que abarcará esta serie será el siguiente: 1. Conceptos iniciales 2. Estadística descriptiva 3. Estadística inferencial 4. Estadística multivariada 5. Sugerencias para la estadística inferencial.

The second chapter will encompass and address the fundamentals of biostatistics from a practical approach so as to enable readers to manage some basic tools for collecting, classifying, summarizing, spotting regularities, and analyzing biological or clinical data, provided that variability and uncertainty be an intrinsic cause of such data. Readers will also be capable of drawing inferences from data in order to get assistance in decision-making processes, and in making predictions, when appropriate. From the preceding statements it can be derived that Statistics does not support study findings but it constitutes a method for systematizing information and make it easily and usefully available. It is also stated that the statistical method to be applied depends largely on the study design features and it is established before its implementation. It must also be said that Statistics is basically a complex and hard-to-summarize mathematical method, therefore our work will be focused on essential material, letting the reader the possibility to search for further information. The Series will address the following topics: 1. Basic Concepts 2. Descriptive Statistics 3. Inferential Statistics 4. Multivaried Statistics 5. Suggestions for Inferential Statistics.

Evento cerebro vascular isquémico / Ischemic vascular brain event

Las enfermedades vasculares cerebrales son la tercera causa de muerte en el mundo occidental y el ictus isquémico sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad, pues representa un tercio de las muertes en Norteamérica. Los pacientes con mayor riesgo de desarrollar un Evento Cerebro Vascular Isquémico (ECVI) son aquellos que presentan fibrilación auricular, estenosis arterial sintomática de una de las arterias carótidas internas o vertebrales, amaurosis fugaz u otros eventos isquémicos. La tomografía computada de cerebro inicial resulta normal en un tercio de los pacientes. Existe evidencia de que el ingreso a unidades especializadas en el manejo del ictus disminuye su riesgo de muerte, incapacidad y cuidados crónicos institucionalizados. A pesar de todo, muchos pacientes fallecen en muerte cerebral. Aunque no existen estudios clínicos sobre la mejor forma de proteger la vía aérea en pacientes con ECVI, cuando hay compromiso de conciencia e incapacidad de protegerla se utiliza de preferencia la intubación endotraqueal. Se recomienda ser prudente en el manejo de la HTA en la fase aguda del ictus isquémico. La administración intravenosa o intraarterial de agentes trombolíticos puede lograr la re-permeabilización del vaso ocluido y mejorar el resultado neurológico de los pacientes con un infarto cerebral. Sólo el rt-PA tiene clara evidencia de su beneficio. Se revisan el tratamiento del EVCI y de sus complicaciones.

Brain vascular diseases are the third leading cause of death in the Western world, while ischemic ictus continues to be a major cause of morbimortality, accounting for one third of all deaths in North America. Patients with a higher risk of developing an Ischemic Cerebrovascular Event (ICE) are those presenting auricular fibrillation, symptomatic arterial stenosis in one of the vertebral or internal carotids, amaurosis fugax or other ischemic events. Initial brain computed tomography is found to be normal in a third of all patients. It has been evidenced that timely admission to Centers specialized in ictus treatment reduces death risk rates, handicaps, and residential health care for chronically ill patients. Nevertheless, many patients die from brain death. Despite the non-existence of clinical studies on how to best protect aerial pathway in ICE patients, when there is consciousness compromise and no possibility of protecting it, endotracheal intubation is performed preferably. During acute stage of ischemic ictus a sensible management of AHT is recommended. Intravenous or intraarterial administration of thrombolytic agents may produce repermeabilization of the occluded vessel and improve neurological outcome in patients with brain infarction. Only rt-PA has proved to be clearly beneficial. Management of ICE and its complications are revised.

Agitación y sedación conciente en cuidados intensivos / Agitation and conscious sedation in intensive care

La sedación y la analgesia son parte integral en el manejo de los pacientes críticos en las unidades intensivas, estos pacientes tienen mayor riesgo de presentar ansiedad, agitación, combatividad, delirio y síndromes de abstinencia. Con el fin de proporcionar una guía simple y práctica para la toma de decisiones en sedación y analgesia en el año 2005 la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI) propuso la realización de un consenso con un enfoque regional, basado en la mejor evidencia disponible en la literatura médica. En este contexto nosotros realizamos la presente guía de sedación vigil y agitación. Se tratan temas importantes relacionados con el uso cauto de la sedación y optimización de la sincronía ventilador paciente, como también el control de la agitación y de los procedimientos invasivos mínimos en UCI. Cada recomendación está hecha en base a dos criterios: su aceptabilidad como recomendación fuerte o débil (considerada de acuerdo al consenso de los asistentes expertos) y su sostén en la literatura médica obtenida mediante revisión sistemática y calificada por, al menos, dos grupos de expertos en epidemiología clínica.

Sedation and analgesia play a major role in critical patients management in ICUs. These patients face a higher risk of developing anxiety, agitation, combativity, delirium, and deprivation syndromes. In order to offer a simple and practical guideline for decision making in sedation and analgesia, the Pan-American and Iberian Federation of Critical Medicine and Intensive Therapy Societies (FEPIMCTI) proposed a regional-focused consensus based on best available evidence in medical literature. It is in this context that the current Guideline on Conscious Sedation and Agitation has been developed. Important issues related to the appropriate use of sedation and improvement of ventilator-patient synchrony, as well as control of agitation and minimally invasive procedures in ICU are dealt with. Each proposed recommendation is based on two main criteria: its acceptability as a strong or weak recommendation (according to consensus of participating experts) and its support in medical literature, which has been systematically reviewed and assessed by, al least, two groups of clinical epidemiology experts.

Tratamiento quirúrgico y evaluación clínica de las fracturas supracondileas de húmero en niños de 3 a 7 años, Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Baca Ortíz

Las fracturas supracondileas de codo en niños de 3 a 10 años son las más comunes y están entre el 50 a 70 por ciento del total de las fracturas del codo, se originan principalmente en los parques de recreación y por un mecanismo indirecto en extensión. Las fracturas supracondileas desplazadas (tipo III) pueden asociarse con lesiones neurovasculares. La reducción de esta fractura no es difícil durante las primeras horas, pero es un problema mantenerla, para lo cual se han utilizado varias técnicas de fijación percutánea con clavos de Kirschner siendo la más utilizada con clavos cruzados tanto medial como lateral. Es importante resaltar que la fijación percutánea con clavos laterales proporciona el mismo grado de reducción, fijación y, evolución, con disminución de la lesión del nervio cubital según literatura mundial...