Impacto psicosocial del diagnóstico del VIH/sida en la familia / Psychosocial Impact of the HIV/AIDS Diagnosis on the Family

Introducción: En la historia de la humanidad nunca antes una pandemia había causado tanta desolación y tristeza ni destruido a tantas familias con un impacto psicosocial tan alarmante. Objetivo: Determinar el impacto psicosocial del diagnóstico del VIH/sida en las familias de pacientes con ese diagnóstico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal en las familias de pacientes con el diagnóstico del VIH/sida en el policlínico Armando García Aspurú, de Santiago de Cuba, desde enero del 2018 a enero del 2019. El universo estuvo constituido por las 26 familias que tuvieran al menos un miembro enfermo. Resultados: Las vías más frecuentes de información por las que la familia se enteró fueron por el mismo paciente, seguido de la información por los servicios de salud. La reacción de la familia ante la noticia fue la esperanza de que no fuera cierto, seguido por la depresión y la angustia. En las creencias que manifiesta la familia sobre el VIH prevalecieron las opiniones de que la enfermedad la adquieren personas de vida desorganizada. Sobre las pérdidas laborales, académicas y/o sociales sufridas por la aparición del VIH, 84,6 por ciento refirió rechazo a nivel de la pareja. Ante la estigmatización, la familia determina no hablar de la enfermedad por miedo al rechazo y sensación de vergüenza. Conclusiones: La infección por VIH/sida trasciende con multiplicidad de consecuencias en variados niveles. Los grandes impactos se relacionan con la familia, donde la estigmatización juega un papel fundamental como intensificador de la conducta familiar y social(AU)

Introduction: Never before in the history of humankind had a pandemic caused so much desolation and sadness or destroyed so many families with such an alarming psychosocial impact. Objective: To determine the psychosocial impact of the HIV/AIDS diagnosis on the families of patients with this diagnosis. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in the families of patients with the HIV/AIDS diagnosis in the Armando García Aspurú polyclinic, of Santiago de Cuba, from January 2018 to January 2019. The study universe was made up of the 26 families with at least one sick member. Results: The most frequent ways of information by which the family found out were from the patient herself/himself, followed by information from the health services. The family's reaction to the news was hope that it was not true, followed by depression and anguish. In the beliefs expressed by the family about HIV, there was a prevalence of opinions related to the idea that the disease is acquired by people with a disorganized life. Regarding occupational, academic or social losses suffered due to the appearance of HIV, 84.6 percent reported rejection from her/his couple. Before stigmatization, the family determines not to talk about the disease, due to fear of rejection and the feeling of shame. Conclusions: HIV/AIDS infection transcends with a multiplicity of consequences at various levels. The major impacts are related to the family, where stigmatization plays a fundamental role as an intensifier of family and social behavior(AU)

Self-efficacy for weight control and quality of life in Mexican patients with hemophilia / Autoeficacia para el control de peso y calidad de vida en pacientes mexicanos con hemofilia

Introduction: Perceived self-efficacy is closely related to an adequate quality of life en general well-being of people, but few studies have studied this relationship in people with hemophilia. Objective: To determine the degree of relationship between perceived self-efficacy for weight control and quality of life in people with and without hemophilia, comparing both variables in case-control groups. Methods: The sample made up, for convenience, of 40 participants, with two matched groups. The group of cases consisted of 20 males between 19 and 24 years of age (M = 19.50, SD = 1.47) with hemophilia type A. The control group consisted of 20 males who did not present hemophilia, matched in age and weight status, between the ages of 18 and 24 years of age (M= 19.59, SD= 1.44). Participants answered the "Self-efficacy for Weight Control" questionnaire and the World Health Organization Quality of Life Bref" questionnaire. Descriptive statistics where used to describe the factors of each instrument. Student's t-test was used to compare differences between the two groups. Results: Only the Daily physical activity dimension showed a statistical difference in the control group. According to the Pearson correlation, a positive correlation was found between the Scheduled physical activity, Daily physical activity and Physical health dimensions. Conclusions: It is concluded that physical exercise, weight control, nutritional counseling and psychological support are essential for the quality of life, especially for people with hemophilia, which complements medical treatment.

Introducción: La autoeficacia percibida está estrechamente relacionada con una adecuada calidad de vida y el bienestar en general de las personas, pero pocos estudios han analizado esta relación en personas con hemofilia. Objetivo: Determinar el grado de relación entre la autoeficacia percibida para el control de peso y la calidad de vida en personas con y sin diagnóstico de hemofilia, comparando ambas variables en grupos caso-control. Métodos: La muestra por conveniencia estuvo compuesta por 40 participantes, clasificados en dos grupos. El grupo de casos estuvo constituido por 20 varones entre 19 y 24 años de edad (M= 19,50, DE= 1,47) con diagnóstico de hemofilia tipo A. El grupo control estuvo formado por 20 varones que no presentaban hemofilia, pareados en edad y peso, con edades entre 18 y 24 años (M= 19.59, DT= 1.44). Todos los participantes respondieron el "Cuestionario de Autoeficacia para el Control de Peso" y el "Cuestionario Breve de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud". Se obtuvieron análisis descriptivos mediante medias y desviaciones estándar sobre los factores de cada instrumento. Se utilizó la prueba t de Student para la diferencia de medias. Resultados: Se hallaron diferencias entre el grupo de casos y controles solo en la dimensión Actividad física cotidiana a favor del grupo controles. De acuerdo a la correlación de Pearson, se encontró una correlación positiva entre la dimensión Actividad física programada, Actividad física cotidiana y Salud física. Conclusiones: Se constata que el ejercicio físico, el control de peso, la asesoría nutricional y el apoyo psicológico son indispensables para la calidad de vida, en especial de las personas con hemofilia, lo cual complementa el tratamiento médico.

Autoestima y estilos de afrontamiento: predictores de la calidad de vida en personas con hemofilia / Self-esteem and coping skills: predictors of quality of life in patients with hemophilia

Introducción: La hemofilia es un trastorno hemorrágico que causa dolor y daños articulares graves. Las personas con esta condición de salud suelen presentar problemas psicosociales como baja autoestima y dificultad para enfrentar la enfermedad, lo cual puede impactar negativamente en su calidad de vida relacionada a la salud (CVRS). Objetivo: Analizar el efecto predictor de la autoestima y las estrategias de afrontamiento hacia la CVRS en personas con hemofilia. Métodos: Estudio cuantitativo, no experimental, de tipo correlacional, con muestra por conveniencia, realizado en 60 participantes con hemofilia, edades comprendidas entre 15 y 67 años (media = 27,43, desviación estándar = 11,32). Se utilizaron los cuestionarios: Calidad de Vida Específica para Hemofilia, Autoestima y Afrontamiento al Dolor Crónico. Se realizaron análisis descriptivos, correlación de Pearson y análisis de regresión lineal múltiple con el método por pasos. Resultados: Se obtuvo que el nivel de CVRS fue mayormente moderado; sin embargo, se observaron niveles bajos en las dimensiones Deporte y tiempo libre y Futuro. La dimensión Éxito de la escala de autoestima correlacionó positivamente con las dimensiones Deporte y tiempo libre (r(60)= 0,59), Salud física (r(60)=0,54) y Autopercepción (r(60)=0,48) de la escala calidad de vida; además de haber mostrado un nivel alto de predicción de la calidad de vida (R 2 = 0,35, p= 0,00). Conclusiones: Se comprobó que la autoestima resulta ser una variable predictora de la CVRS de los pacientes con hemofilia. Se requiere fortalecer la autoestima y la manera de enfrentarse ante el dolor crónico en personas con este padecimiento en pro de su calidad de vida y bienestar(AU)

Introduction: Hemophilia is a bleeding disorder that causes severe pain and damage to the joints. People with this health condition often present psychosocial problems such as low self-esteem and difficulty facing their disease, which can negatively impact their health-related quality of life (HRQoL). Objective: To analyze the predictive effect of self-esteem and coping strategies towards HRQL in people with hemophilia. Methods: This was a quantitative, non-experimental, correlational study, with a convenience sample, carried out in 60 participants with hemophilia, ages between 15 and 67 years (mean = 27.43, standard deviation = 11.32). The Specific Quality of Life for Hemophilia, Self-esteem and Coping with Chronic Pain questionnaires were used. Descriptive analyzes. Pearson correlation and multiple linear regression analysis were performed with the stepwise method. Results: It was found that the level of HRQL was mostly moderate, however, low levels were observed in the Sports and free time and Future dimensions. The Success dimension of the self-esteem scale positively correlated with the Sports and free time dimensions (r(60) = 0.59). Physical health (r(60) = 0.54) and Self-perception (r(60) = 0.48) of the quality of life scale, in addition to having shown a high level of prediction of quality of life (R2 = 0.35, p = 0.00). Conclusions: It was found that self-esteem turns out to be a predictor variable of HRQL in patients with hemophilia. It is necessary to strengthen self-esteem and the way of coping with chronic pain in people with this condition in favor of their quality of life and well-being(AU)

Índice neutrófilo-linfocito, relación plaquetas-linfocito y distribución de la anchura del eritrocito en pacientes con preeclampsia / Neutrophil-to-lymphocyte ratio, plateletto- lymphocyte ratio, and erythrocyte width distribution. and erythrocyte width distribution in patients with preeclampsia

Resumen OBJETIVO: Comparar el índice neutrófilo-linfocito, la relación plaquetas-linfocito y la distribución de la anchura del eritrocito de mujeres con preeclampsia con o sin criterios de severidad y los de mujeres sin ésta. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, de casos y controles, efectuado en mujeres con y sin preeclampsia atendidas entre enero y diciembre de 2019. RESULTADOS: Se estudiaron 70 mujeres con preeclampsia y 70 con embarazo sin esta complicación. El índice neutrófilo-linfocito fue significativamente mayor en las mujeres con preeclampsia (4.11 ± 2.76; IC95%: 3.47-4.75) que en las mujeres sin esta complicación (2.99 ± 1.6; IC95%: 2.62-3.36; p = 0.004), similar a la relación plaquetas-linfocitos (117.61 ± 47.53; IC95%:106.48-128.24 vs 97.64 ± 43.67; IC95%: 87.41-107.87; p = 0.006) y para la distribución de la anchura del eritrocito (14.46 ± 1.9; IC95%: 14.02-14.9 vs 13.56 ± 1.38; IC95%: 13-13.72; p = 0.0002). Ninguno de estos parámetros logró discriminar entre las pacientes con preeclampsia con o sin criterios de severidad. CONCLUSIÓN: Un índice neutrófilo-linfocito ≥ 5.1 y una relación plaquetas-linfocito ≥ 113.1 son capaces de discriminar de manera adecuada entre preeclampsia con o sin criterios de severidad.

Abstract OBJECTIVE: To compare the neutrophil-lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio and erythrocyte width distribution, of women with preeclampsia with or without severity criteria and those of women without. MATERIALS AND METHODS: Retrospective case-control study in 70 women with preeclampsia and 70 with normal pregnancy between January and December 2019. RESULTS: Seventy women with preeclampsia and 70 with pregnancy without this complication were studied. The neutrophil-lymphocyte ratio was significantly higher in women with preeclampsia (4.11 ± 2.76; 95%CI: 3.47-4.75), than in women with normal pregnancies (2.99 ± 1.6; 95%CI: 2.62-3.36; p = 0.004); which is similar for the platelet-lymphocyte ratio (117.61 ± 47.53, 95%CI: 106.48-128.24 vs 97.64 ± 43.67; 95%CI: 87.41-107.87; p = 0.006) and for the distribution of the width of the erythrocyte; (14.46 ± 1.9, CI95%: 14.02-14.9 vs 13.56 ± 1.38; CI95%: 13-13.72; p = 0.0002). None of these parameters was able to discriminate between patients with preeclampsia with or without severity criteria. A neutrophil-lymphocyte ratio ≥ 5.1 discriminates between women with a normal pregnancy and those with preeclampsia with or without severity criteria [area under the curve of 0.746, (95%CI: 0.664-0.827)], sensitivity 42%, specificity 91%, positive predictive value 82%, negative predictive value 60% and Odds Ratio 7.1 (95%CI: 2.7-18.6, p = 0.001). The platelet-lymphocyte ratio ≥ 113.4 can discriminate between women with a normal pregnancy and preeclampsia with or without severity criteria, with an area under the curve of 0.617 (95% CI 0.525-0.709). CONCLUSION: A neutrophil-lymphocyte ratio ≥ 5.1, and a platelet-lymphocyte ratio ≥ 113.1 are able to adequately discriminate between patients with normal pregnancy and those with preeclampsia with or without severity criteria.

Características clínicas y tomográficas de pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica / Clinical and tomographic characteristics of patients with ischemic cerebrovascular disease

Introducción: El método clínico por sí solo no es definitivo para diagnosticar una enfermedad cerebrovascular, por lo que es importante el uso de medios de diagnóstico imagenológicos como la tomografía axial computarizada, que permite investigar los aspectos morfológicos y funcionales del cerebro. Objetivo: Describir las características clínicas y tomográficas de pacientes con infarto cerebral. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 269 pacientes con infarto cerebral, atendidos en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre de 2019. Resultados: Predominaron el sexo masculino (54,6 %), el grupo etario de 70-79 años, las afectaciones motoras (76,5 %), la alteración de la conciencia (51,3 %) y el trastorno del lenguaje (50,5 %). En 38 pacientes los resultados de la tomografía fueron negativos antes de las 24 horas de evolución y 64,0 % se consideraron mejorados con secuelas. Conclusiones: La tomografía antes de las 24 horas demuestra una baja positividad y los hallazgos evolucionan con el tiempo, aunque es posible reconocer varios signos precoces de ictus agudo en menos de 4-6 horas.

Introduction: The clinical method by itself is not definitive to diagnose a cerebrovascular disease, reason why the use of imaging diagnostic means, as the computerized axial tomography is important, as it allows to investigate the morphological and functional aspects of the brain. Objective: To describe the clinical and tomographic characteristics of patients with complete stroke. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 269 patients with complete stroke, assisted in Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January to December, 2019. Results: There was a prevalence of the male sex (54.6 %), 70-79 age group, motor disorders (76.5 %), alteration of the conscience (51.3 %) and language disorder (50.5 %). In 38 patients the results of the tomography were negative before the 24 hours of clinical course and 64.0 % were better with aftereffects of the disease. Conclusions: Tomography before the 24 hours demonstrates a low positivity and findings have a favorable clinical course as time goes by, although it is possible to recognize several early signs of acute ictus in less than 4-6 hours.

Un caso atípico de neoplasia de pulmón / An atypical case of lung neoplasia

Introducción: El cáncer de pulmón se considera el tumor maligno que más muertes produce en el mundo, por encima de otros cánceres y en el 90 por ciento de los casos se diagnostica en estadios avanzados. Objetivos: Describir una forma atípica de presentación de una neoplasia de pulmón. Caso clínico: Paciente masculino de 68 años, fumador de más de 37 años, con antecedentes de insuficiencia cardíaca para lo cual llevó tratamiento con nitrosorbide (10 mg) 1 tableta cada 8 horas y aspirina (125 mg) 1 tableta al día. Refirió dolor en miembro inferior izquierdo, intenso que no se aliviaba durante todo el día y se exacerbaba con los movimientos y esfuerzos físicos. Además, presentó aumento de volumen en la región anterior media del tórax, de aproximadamente 15 cm de longitud, dura, dolorosa, de bordes regulares, superficie lisa. No tuvo tos, disnea, fiebre u otra sintomatología. Conclusiones: El paciente tuvo una forma diferente de presentación de la neoplasia de pulmón. No presentó manifestaciones respiratorias que orientaran hacia la identificación de una causa pulmonar. Es necesaria la identificación del patrón cancerígeno, así como su estadiaje para prescribir el tratamiento y conducta adecuada (AU)

Introduction: Lung cancer is considered the malignant tumor that produces more deaths in the world over other cancers and in 90 percent of cases they are diagnosed in advanced stages. Objectives: To describe an atypical form of presentation of lung neoplasia. Clinical case: A 68-year-old male patient, a smoker over 37 years of age, with a history of heart failure for which he was treated with nitrosorbide (10 mg) 1 tablet every 8 hours and aspirin (125 mg) 1 tablet per day. He reported pain in the lower left limb, which was not relieved throughout the day and was exacerbated by physical movements and efforts. In addition, there was an increase in volume in the middle anterior region of the chest, approximately 15 cm long, hard, painful, with regular edges, smooth surface. He had no cough, dyspnea, fever or other symptoms. Conclusions: The patient had a different form of lung neoplasia presentation. He did not present respiratory manifestations that oriented towards the identification of a pulmonary cause. The identification of the carcinogenic pattern is necessary, as well as its staging to prescribe the appropriate treatment and management(AU)

Caso infrecuente de oclusión intestinal por vólvulo de íleon / Infrequent case of intestinal occlusion due to ileum volvulus

Introducción: La oclusión intestinal mecánica es una enfermedad frecuente en los servicios quirúrgicos, sin embargo el vólvulo de intestino delgado es una de sus causas poco frecuentes. Objetivos: Describir las características clínicas de un caso de oclusión intestinal por vólvulo de íleon. Caso clínico: Paciente masculino de 63 años, con antecedentes de etilismo y pancreatitis crónica, para lo cual no llevaba tratamiento regular. Acudió al cuerpo de guardia por dolor abdominal de aproximadamente 24 horas de evolución. Presentó dos vómitos con restos alimentarios, sin fiebre u otros síntomas de interés. Semiotécnicamente el dolor era mantenido, difuso en todo el abdomen, intenso, punzante, no se aliviaba con analgésicos, sin otros síntomas acompañantes. Se realizaron estudios de laboratorio e imagenológicos, los resultados fueron sugerentes de un síndrome oclusivo y/o perforativo. Se decidió tratamiento quirúrgico, se diagnosticó una oclusión intestinal por vólvulo de íleon. Conclusiones: El diagnóstico del vólvulo de intestino delgado, requiere un alto índice de sospecha, debido a lo infrecuente en el adulto. Los hallazgos de imagen son de utilidad en el diagnóstico temprano. El tratamiento es eminentemente quirúrgico; se impone la resección intestinal del segmento afectado siempre que el tejido intestinal no sea viable(AU)

Introduction: Mechanical intestinal occlusion is a common disease in surgical services, however small bowel volvulus is one of its rare causes. Objectives: To describe the clinical characteristics of a case of intestinal occlusion due to ileum volvulus. Clinical case: A 63-year-old male patient, with a history of ethylism and chronic pancreatitis, for which he did not have regular treatment. He went to emergency due to abdominal pain of approximately 24 hours of evolution. He presented two vomits with food debris, without fever or other symptoms of interest. Semiotechnically the pain was maintained, diffuse throughout the abdomen, intense, stabbing, it was not relieved with analgesics. No other accompanying symptoms. Laboratory and imaging studies were performed, the results were suggestive of an occlusive and/or perforative syndrome. Surgical treatment was decided, an intestinal occlusion was diagnosed by ileum volvulus. Conclusions: The diagnosis of the small intestine volvulus requires a high index of suspicion, due to the infrequent occurrence in the adult. Image findings are useful in early diagnosis. The treatment is eminently surgical; Intestinal resection of the affected segment is imposed as long as the intestinal tissue is not viable(AU)

Efectividad de la ketamina y el sulfato de magnesio en pacientes con temblor posanestesia subaracnoidea / Effectiveness of ketamine and magnesium sulfate in patients with shaking after subarachnoid anesthesia

Introducción: El temblor es frecuente. Además de agravar el dolor, aumenta la demanda metabólica y el consumo de oxígeno; varios fármacos son utilizados para eliminarlo. Objetivo: Determinar la efectividad de la ketamina y el sulfato de magnesio en pacientes con temblor posanestesia subaracnoidea. Métodos: Se realizó una investigación cuasi-experimental de 394 pacientes, quienes se encontraban bajo anestesia espinal de forma electiva, atendidos en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2016 hasta igual periodo de 2018. Se dividieron en 2 grupos aleatorios con 197 integrantes cada uno: A (ketamina 0,4 mg/kg) y B (sulfato de magnesio 50 mg/kg), a los cuales se le suministraron los medicamentos una vez iniciado el temblor. Resultados: En ambos grupos predominaron los pacientes de 45-64 años de edad. Hubo homogeneidad entre hombres y mujeres, sin significación estadística (p= 0,5378). La mayoría de los afectados se encontraban en el grupo de riesgo anestésico II (88,1 %). En los 2 grupos primó del grado III del temblor antes de la terapia, solo 3,5 % del grupo B a los 30 minutos mantuvo igual condición. En los primeros 10 minutos de suministrar el sulfato de magnesio despareció el temblor en la mayoría de los pacientes (74,5 %). Dicho fármaco resultó efectivo en 83,8 % de los afectados y en aquellos que recibieron ketamina fue de 42,1 %, ambos sin efectos secundarios. Conclusiones: La incidencia del temblor fue alta. La ketamina y el sulfato de magnesio fueron efectivos al permitir la desaparición del temblor en un corto periodo de tiempo, pero el segundo fármaco superó al primero en magnitud considerable.

Introduction: The shaking is frequent. Besides increasing the pain, it increases the metabolic demand and the oxygen consumption; several drugs are used to eliminate it. Objective: To determine the effectiveness of ketamine and magnesium sulfate in patients with shaking after subarachnoid anesthesia. Methods: A quasi-experimental investigation of 394 patients who received spinal anesthesia in an elective way, assisted at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from September, 2016 to the same period in 2018. They were divided in 2 random groups with 197 members each one: A (ketamine 0.4 mg/kg) and B (magnesium sulfate 50 mg/kg), to whom the medications were given once shaking began. Results: In both groups the 45-64 years patients prevailed. There was homogeneity between men and women, without statistical significance (p = 0.5378). Most of those affected were in the group of anesthetic risk II (88.1 %). In the 2 groups the degree III of shaking before therapy prevailed, just 3.5 % in group B maintained the same condition at 30 minutes. In the first 10 minutes of giving the magnesium sulfate shaking disappeared in most of the patients (74.5 %). This drug was effective in 83.8 % of those affected and in those that received ketamine it was of 42.1 %, both without side effects. Conclusions: The incidence of shaking was high. The ketamine and magnesium sulfate were effective when allowing the disappearance of shaking in a short period of time, but the second drug overcame the first one in a considerable magnitude.

Herramienta gráfica con recomendaciones de alimentación para personas con obesidad sometidas a Cirugía Bariátrica y Metabólica / Graphic tool with feeding recommendations for people with obesity undergoing Bariatric and Metabolic Surgery

RESUMEN Objetivo: diseñar y evaluar la comprensión de una Herramienta Gráfica (HG) con recomendaciones de alimentación para personas con obesidad sometidas a Cirugía Bariátrica y Metabólica (CByM), con base en las guías propuestas por la American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) y The Obesity Society (TOS), así como las recomendaciones del Colegio Mexicano de Cirugía para Obesidad y Enfermedades Metabólicas (CMCOEM) para el uso educativo de la persona profesional en nutriología-paciente. Metodología: se elaboró una HG nombrada "HG de alimentación pos-CByM" considerando las guías nutricionales propuestas por la ASMBS, AACE y TOS en conjunto con las recomendaciones de la CMCOEM. Además de realizar cuatro gráficos representando las fases que componen dicha HG, se incorporó una fase donde se aplicó un cuestionario de autollenado a tres grupos diferentes: 27 estudiantes de medicina, 8 pacientes posquirúrgicos y 16 pacientes prequirúrgicos. Se buscó identificar si el mensaje percibido era claro y conciso. Resultados: >70 % de la población intervenida entiende el mensaje de la HG diseñada, no existe significancia estadística entre los grupos entrevistados (p<0.05). Sin diferencia significativa (p<0.05) entre pacientes pre y posquirúrgicos, en ninguna de las respuestas. Conclusión: la educación en nutrición bariátrica es esencial para que las personas comprendan la transición de las fases posteriores a la intervención, los grupos, consistencia, tolerancia y porción de los alimentos. Esta HG puede ser de utilidad en la consulta nutricional exclusivamente para pacientes que se someterán a este tipo de cirugía o ya están en el proceso de recuperación.

ABSTRACT: Objectives: The purpose of this study is to Design and evaluate a graphic tool (GT) with feeding recommendations for people with obesity after bariatric surgery, based on the guidelines proposed by the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) y The Obesity Society (TOS) as well as the recommendations of the Mexican College of Surgery for Obesity and Metabolic Diseases (CMCOEM) for the educational use of the nutritionist-Bariatric patient. Methods: A GT named "Graphic tool for post bariatric surgery feeding" was elaborated based on the nutritional guidelines proposed by the ASMBS, AACE and TOS in conjunction with the recommendations of the CMCOEM. In addition to making four graphs representing each of the phases that conform the GT, a self-administered questionnaire was incorporate, it was carried out in three different groups: 27 medical students, 16 pre surgical patients and 8 postsurgical patients. We sought to identify if the perceived message was clear and brief. Results: More than 70% of the intervened population understood the message of the HG designed, there was no statistical significance among the groups interviewed (p <0.05) without significant difference (p <0.05) between pre and postsurgical patients, in none of the answers. Conclusion: Bariatric nutrition education is essential for the patient to understand the transition of the postsurgical phases, the food groups, the consistency, tolerance and portion of the food. This GT can be useful in the nutritional consultation exclusively for patients who will undergo this type of surgery or are already in the process of recovery.

Diagnóstico de un caso inusual de micetoma por Aspergillus / Diagnosis of an unusual case of Mycetoma due to Aspergillus

Introducción: Las aspergilosis comprenden un amplio y heterogéneo grupo de enfermedades oportunistas causadas por hongos del género Aspergillus, considerados como una causa inusual de infección. Es la causa más frecuente de muerte por neumonía infecciosa e infección diseminada o respiratoria oportunista, en pacientes inmunocomprometidos. Objetivos: Describir las características clínicas de un caso inusual de aspergilosis pulmonar. Caso clínico: Paciente de 56 años de edad con antecedentes personales de hepatopatía alcohólica, ingresado por episodios de expectoración con sangre y tos seca. Se realizaron estudios de laboratorio, imagenológicos y anatomopatológicos que condujeron al diagnóstico de micetoma por Aspergillus fumigatus, lo cual posibilitó indicar el tratamiento adecuado y realizar el seguimiento clínico. Conclusiones: La infección por Aspergillus fumigatus debe ser considerada por el médico de cabecera, debido a que su reporte constituye una herramienta para que pueda establecer una terapéutica temprana y adecuada, dada sus implicaciones pronósticas, su morbilidad y mortalidad en pacientes inmunodeprimidos(AU)

Introduction: Aspergillosis comprises a wide and heterogeneous group of opportunistic diseases caused by fungi of the Aspergillus genus, considered as an unusual cause of infection. It is the most frequent cause of death from infectious pneumonia and disseminated or opportunistic respiratory infection in immunocompromised patients. Objectives: Describe the clinical characteristics of an unusual case of pulmonary aspergillosis. Case report: 56-year-old patient with a personal history of alcoholic liver disease, admitted due to episodes of expectoration with blood and dry cough. Laboratory, imaging, and pathological studies were conducted that led to the diagnosis of mytoma by Aspergillus fumigatus, which made it possible to indicate the appropriate treatment and perform clinical follow-up. Conclusions: Aspergillus fumigatus infection should be considered by the attending physician, because his report constitutes a tool for him to establish an early and adequate therapy, given its prognostic implications and for its morbidity and mortality in immunocompromised patients(AU)

Psycho-sociocultural influences on psychopathological symptoms in the open community: ecosystemic inequalities / Influencias psicosocioculturales sobre los síntomas psicopatológicos en comunidad abierta: desigualdades ecosistémicas

Abstract Mental health problems in the general population tend to be related to social determinants which also influence health inequity. However, these determinants are usually taken into account only for clinical populations and often go unnoticed at the community level. The purpose of the present study was to identify the psycho-socio-cultural factors that influence the presence of psychopathological symptoms in the open population. In this study, 229 women and men, Mexican adults, participated. Two self-report instruments were used: the SCL 90-R to evaluate psychopathological symptoms, and the Questionnaire of Factors Associated with Health. The results show differences between men and women, both in the symptoms and in the factors evaluated, where women are more disadvantaged. Predictive models indicate that in women the factors predicting the symptomatology are: conflicting thoughts, domestic violence, lack of confidence in their abilities and gender discrimination; while in men they were: family violence, poverty and lower well-being. It is concluded that psychosocial and ecosystemic models enable to understand that psycho-socio-cultural factors influence the presence of incipient symptoms in the community population, following different paths for women and men, showing that the context has a differential impact on mental health.

Resumen Los problemas de salud mental en la población general tienden a estar relacionados con determinantes sociales que también influyen en la inequidad sanitaria. Sin embargo, estos determinantes suelen tenerse en cuenta solo en la población clínica y pasan inadvertidos en el ámbito comunitario. Teniendo esto en cuenta, el propósito del presente estudio fue identificar los factores psicosocioculturales que influyen en la presencia de los síntomas psicopatológicos en población abierta. Para esto, participaron 229 mujeres y hombres, adultos, mexicanos, a quienes se les aplicaron dos instrumentos de autorreporte para evaluar sus síntomas psicopatológicos, el SCL 90-R y el Cuestionario de Factores Asociados a la Salud. Los resultados muestran diferencias entre hombres y mujeres tanto en los síntomas como en los factores evaluados, en donde las mujeres resultaron ser las más desfavorecidas. Los modelos predictivos señalan que en las mujeres los factores que predicen la sintomatología son los pensamientos conflictivos, la violencia intrafamiliar, la falta de confianza en sus capacidades y la discriminación de género; mientras que en los hombres fueron la violencia intrafamiliar, la pobreza y un menor bienestar. Se concluye que los modelos psicosociales y ecosistémicos permiten comprender que los factores psicosocioculturales influyen sobre los síntomas incipientes de población comunitaria, con vías diferentes tanto para las mujeres como para los hombres. Con esto se demuestra que el contexto imprime un impacto diferencial en la salud mental.

Apoyo Social, Autoestima y Bienestar Subjetivo en Escolares. El caso de México y Argentina / Social Support, Self-esteem and Subjective Wellbeing in Schoolchildren. The Case of Mexico and Argentina

Resumen Se analiza si la autoestima media la relación entre apoyo social y bienestar subjetivo en niños de educación básica que se encuentran en condición de vulnerabilidad social por situación de precariedad económica, en el que se realizaron dos estudios. El primero, evalúa estas variables en niños mexicanos y el segundo explora si esta asociación se da en la misma dirección en el caso de niños argentinos. La muestra total está conformada por 207 escolares, 96 niños y 111 niñas, con un rango de edad de 11 a 15 años (M= 11.93, DT= .97) todos de escuelas públicas de educación básica. Los participantes del grupo 1 son 100 niños mexicanos de ambos sexos, el grupo 2 son 107 participantes (46 niños y 61 niñas) de la ciudad de Mendoza Argentina. Aplicándose escalas de: autoestima, apoyo social familiar, afectividad positiva-negativa y de satisfacción con la vida. La asociación entre las variables fue significativa excepto la afectividad negativa, al igual que los modelos de regresión. Se comprueba parcialmente el modelo de trayectorias propuesto. Se sugiere continuar verificando el modelo, y considerar la inclusión de variables contextuales como el ambiente familiar, y académicas para explicar los factores que contribuyen en el bienestar infantil.

Abstract Self-esteem, social support and subjective well-being are relevant variables in Positive Psychology because they are closely related to the optimal functioning of individuals. However, there is still little research that analyzes these variables together and there are no references to this in the case of children in a situation of psychosocial vulnerability. So the objective is to analyze if self-esteem mediates the relationship between social support and subjective well-being. With a cross-sectional design, two studies were carried out, the first of them, evaluates the relationship of these variables in a sample of Mexican children. The second one explores if this association occurs in the same direction in the case of Argentine children. The total sample consists of 207 schoolchildren of which 96 are boys and 111 are girls, with an age range from 11 to 15 years (M = 11.93, SD = .97) all of them from public schools of basic education. The participants of group 1 are 100 Mexican children of both sexes equally represented, and in the group 2, 107 children participate (46 boys and 61 girls) residing in the city of Mendoza, Argentina. Applying the scales of: self-esteem, family social support, positive-negative affectivity, satisfaction with life and a sociodemographic questionnaire. Descriptive analysis, correlation analysis, simple linear regression analysis and a path model were tested. The association between the variables was significant except the negative affectivity, as well as the regression models. The proposed initial model was partially verified, both in group 1 and group 2. The findings suggest to continue verifying the model, as well as considering the inclusion of contextual variables such as the family environment, and academic ones that explain the factors that contribute to the well-being of children.

Lensectomía refractiva en coloboma de iris / Refractive lensectomy for iris coloboma

RESUMEN El coloboma de iris es un defecto congénito, que se describe como un orificio, fisura o hendidura en dicha estructura.​ Esta condición tiene la posibilidad de ser hereditaria o aparecer sin historia familiar previa. Se presenta un caso de un paciente de 51 años de edad con coloboma bilateral de iris asimétrico e hipermetropía, quien acudió a la consulta médica con el deseo de independizarse de su corrección óptica habitual. Se propuso cirugía facorrefractiva de ambos ojos con pupiloplastia del ojo derecho, en el que se obtuvieron resultados visuales satisfactorios después de la intervención quirúrgica(AU)

ABSTRACT The iris coloboma is a congenital defect, present since birth, which is described as a hole, fissure or cleft in the mentioned structure. This condition has the possibility of being inherited or can appear without previous family history. The case is presented of a 51-year-old patient with bilateral asymmetric iris coloboma and farsightedness. The patient went to the doctor's office with the desire to become independent of his usual optical correction. Facorrefractive surgery of both eyes with pupilloplasty of the right eye was proposed, in which satisfactory visual results were obtained after the intervention(AU)

Relación entre síntomas psicopatológicos y calidad de vida en mujeres y hombres / Relationship between psychopathological symptoms and quality of life in women and men

Los problemas de salud mental afectan el desarrollo biopsicosocial de las personas. Dichos problemas empeoran debido a que se acude tardíamente a los servicios de salud, evidenciando la necesidad de detecciones tempranas en población abierta. Por ello, el objetivo de esta investigación fue evaluar la relación entre síntomas psicopatológicos y calidad de vida en mujeres y hombres. Participaron 465 personas, habitantes del Estado de México, quienes contestaron el SCL-90-R y el WHOQOL-BREF. En los resultados, las mujeres presentan mayores puntuaciones de síntomas psicopatológicos y menor calidad de vida con respecto a los hombres. Los problemas de salud mental afectan la calidad de vida por diferentes vías de influencia de acuerdo al sexo; en las mujeres destaca la depresión y la sintomatología global; y en los hombres, la somatización, la sintomatología global y la depresión. Se discute sobre la necesidad de prevención y detección precoz de los síntomas incipientes a través del trabajo comunitario.

Mental health problems, which affect biopsychosocial development of people, worsen because people take too long to come to health services. This situation shows the need for early detection of these problems in open populations. Considering this, the present research aimed to assess the relationship between psychopathological symptoms and quality of life in women and men. The study population consisted of 465 inhabitants of the State of Mexico, who answered the SCL-90-R and WHOQOLBREF questionnaires. Results: women have higher scores of psychopathological symptoms and lower quality of life than men. Mental health problems affect quality of life in different ways according to gender: in women, depression and global symptoms stand out; and in men, somatization, global symptoms and depression are the most common ones. This paper discusses the need for prevention and early detection of incipient symptoms of mental health problems through community work.

Láser micropulsado IRIDEX IQ 577 nm / IRIDEX IQ 577 nm micropulse laser

El micropulso es una tecnología láser que consiste en proporcionar solo una fracción de la energía usualmente utilizada para la realización del efecto deseado. La eficacia clínica del láser 577 nm ha mostrado una respuesta terapéutica favorable con mínimos daños colaterales tanto en los tratamientos convencionales de onda continua como en modo micropulsado para algunas enfermedades maculares, como edema macular diabético, retinopatía serosa central y oclusión venosa retiniana. IQ577TM ofrece, además, la tecnología TxCell, la que permite el uso de patrones con múltiples spots, aumenta la eficiencia al aplicar la terapia y hace el proceso menos doloroso para el paciente. Por otra parte, tiene ventajas en el tratamiento del glaucoma, ya que la trabeculoplastia láser con micropulso no es destructiva, a diferencia de la trabeculoplastia tradicional, y permite la posibilidad de retratamientos a los pacientes que no alcanzan la presión intraocular deseada. Con el objetivo de caracterizar el láser micropulsado IRIDEX IQ577TM se realizó la presente revisión de la literatura mediante búsquedas en diferentes publicaciones relacionadas con la especialidad, para lo cual se utilizaron las bases de datos de revistas líderes de Oftalmología(AU)

Micropulse is a laser technology that consists in providing only a fraction of the energy typically used to obtain a given effect. The clinical efficacy of 577 nm laser manifests in a favorable therapeutic response with minimal collateral damage both in conventional continuous wave treatments and in micropulse mode for some macular diseases, such as diabetic macular edema, central serous retinopathy and retinal vein occlusion. IQ577TM also offers TxCell technology, which allows the use of multi-spot patterns, increasing efficiency when applying the therapy and making the process less painful for patients. On the other hand, it has advantages for the treatment of glaucoma, because, unlike traditional trabeculoplasty, micropulse laser trabeculoplasty is not destructive, making it possible to re-treat patients not achieving the desired intraocular pressure. The purpose of the study was to characterize micropulse laser IRIDEX IQ577TM. A bibliographic review was conducted based on a search in various publications related to the specialty, using the databases of leading ophthalmology journals(AU)

Causas de apatía en parejas casadas y en unión libre / Causes of apathy in married and free union couples

Resumen: El objetivo fue determinar las causas que conducen a la apatía en la pareja haciendo un análisis por sexo. Se trabajó con una muestra no probabilística intencional, compuesta por 150 participantes, igualmente dividida por sexo, quienes reportaron estar casados o vivir en unión libre y tener hijos, de la ciudad de Toluca, México. Se utilizó un cuestionario compuesto por 6 frases incompletas el cual fue validado por jueces expertos con un nivel de acuerdo mayor del 85%. Las aplicaciones fueron individuales en lugares públicos de la ciudad, previa firma del consentimiento informado. Se encontró que las causas que generan apatía en la pareja se deben a la falta de involucramiento, la falta de novedad, la realización de actividades no estimulantes, los conflictos, el cansancio, la falta de atracción sexual y a factores externos. Es interesante señalar que a pesar de reportar apatía y estar sin gusto y con queja muchos permanecen en su relación. Así, el estudio de la apatía puede ser útil para incentivar a las parejas a utilizar estrategias para recuperar el interés dentro de la relación o bien, a decidirse terminar con ésta para buscar la satisfacción de sus necesidades o carencias y alcanzar la paz o el equilibrio personal.

Abstract: The aim of the present investigation was to determine the most common causes that lead to intimate partner apathy analyzing by sex. We worked with a selected sample through a non-probabilistic intentional sampling, composed by 150 participants, equally divided by sex, who reported were married or living in free union and have children, in the city of Toluca, State of Mexico. We used a questionnaire conformed by six open sentences, which was validated by expert's judges with a level of agreement higher than 85%. After obtaining the consent of each participant, the applications were individual in public areas of the city. According to the obtained results, it was found that the most common causes of intimate partner apathy are due to: lack of involvement, lack of novelty, non-stimulating activities, conflicts, tiredness, lack of sexual attraction, and external factors. It is interesting to note that many participants remain with apathy in the relationship because of the fear that represents change, although they live without joy and complaining. Thus, the study of apathy can be useful in the sense of encouraging couples to strategies to regain interest within the relationship or to decide to break up with the couple in order to seek satisfaction of their needs or shortcomings and achieve peace or personal balance.

Aspergilosis pulmonar en una mujer adulta / Lung aspergillosis in an adult woman

Se describe el caso clínico de una paciente de 44 años de edad, piel mestiza, procedente de zona urbana, con antecedentes personales de hepatopatía alcohólica, quien fue ingresada en el Servicio de Neumología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, luego de ser remitida de su área de salud por manifestar episodios de expectoración con sangre y tos seca. Se realizaron estudios de laboratorio, cultivo de esputos, rayos X de tórax, tomografía axial computarizada de pulmón y biopsia por aspiración con aguja fina, que condujeron al diagnóstico de micetoma por Aspergillus fumigatus, lo cual posibilitó indicar el tratamiento adecuado y realizar el seguimiento clínico de la afectada.

The case report of a 44 years mixed race patient from an urban area is described, with a personal history of alcoholic liver disease who was admitted in the Pneumology Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, after being referred from her health area due to expectoration episodes with blood and dry cough. Laboratory studies, sputum culture, thorax X rays, lung computerized axial tomography and fine-needle aspiration biopsy were carried out that lead to the mycetoma diagnosis due to Aspergillus fumigatus, which facilitated to indicate the appropriate treatment and to carry out the clinical follow up of the affected patient.

Tuberculosis: tendencia, pronóstico y factores de riesgo afines en la provincia de Santiago de Cuba (2004-2014) / Tuberculosis: tendency, prognosis and common risk factors in Santiago de Cuba (2004-2014)

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, con vistas a describir la evolución histórica de la incidencia de la tuberculosis en la provincia de Santiago de Cuba, desde 2004 hasta 2014. El universo quedó constituido por 100,0 % de los casos nuevos notificados por tarjeta de enfermedades de declaración obligatoria. Se mostró una tendencia descendente de esta afección, la cual se mantuvo en zona de éxito; la media histórica predominó en pacientes de 25-44 años, aunque en el 2014 descendió en este grupo. Se evidenciaron cambios importantes en la frecuencia de factores de riesgo, pues disminuyó ostensiblemente el grupo de institución cerrada, ancianos y alcoholismo; solo hubo un incremento del tabaquismo. Para los próximos 2 años se pronosticó un riesgo de enfermar de menos de 2 casos por cada 100 000 habitantes.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study, aimed at describing the historical course of the tuberculosis incidence in Santiago de Cuba, was carried out from 2004 to 2014. The universe was constituted by 100.0% of the new cases notified by compulsory declaration diseases records. A descending tendency of this disorder was shown, which stayed in the success area; the historical mean in patients aged 25 to 44 prevailed, although in 2014 it decreased in this group. Important changes were evidenced in the frequency of risk factors, because the closed institution, elderly and alcoholism groups diminished ostensibly; there was only an increase of nicotine addiction. For the next 2 years there was a risk prediction of getting sick of less than 2 cases for every 100 000 inhabitants.

Nostalgia por la pareja / Nostalgia for the couple

Resumen El objetivo de la presente investigación fue describir la experiencia de nostalgia que se tiene por una pareja anterior, que es considerada como alguien importante. Se trabajó con base en un muestreo no probabilístico de tipo intencional, compuesto por 200 jóvenes universitarios repartidos equitativamente por sexo, de 18 a 25 años de edad de la Ciudad de Toluca, México. Se utilizó un cuestionario validado por jueces expertos con un nivel de acuerdo mayor del 85%, compuesto por 6 preguntas abiertas. Las aplicaciones se llevaron a cabo de manera individual, en un tiempo aproximado de 20 min, en espacios académicos de la Universidad Autónoma del Estado de México. De acuerdo con los resultados obtenidos, se encontró que la mayoría de los participantes ha tenido una pareja importante en su vida y que lo que más les gustaba de esa pareja era su personalidad, buen trato, apariencia física, interacción favorable y beneficios materiales. Ambos sexos tienen recuerdos frecuentes de esa pareja, siendo los hombres los que más lo reportan. Prácticamente todos los participantes coinciden en señalar que extrañan más el área afectiva. Los hombres añoran la interacción favorable, mientras que las mujeres extrañan más el tiempo compartido con la pareja. Lo que los motiva a mantenerse en su relación actual son los afectos positivos, la comprensión, el apoyo y la confianza, la personalidad, la compañía, la apariencia física y los beneficios materiales. Finalmente, la mayoría de los participantes declaró no considerar como una posibilidad el regresar con su pareja añorada, a pesar de extrañar el estado anímico que el otro le provocaba en su momento.

Abstract The objective of the present investigation was to describe the nostalgic experience for a previous partner, who is considered as someone important. We worked based on a non-probabilistic intentional sampling, composed by 200 young college students equally divided by sex, from 18 to 25 years old in the city of Toluca, México. We used a questionnaire validated by expert's judges with a level of agreement higher than 85%, composed by six open questions. The applications were individual, in an approximately 20 minutes, in academic areas of the Universidad Autónoma del Estado de México. According to the obtained results, it was found that most of participants have had an important partner in their lifetime and what they liked the most about that partner was their personality, good treatment, physical appearance, favorable interaction and material benefits. Both sexes have frequent memories of that partner, been the men who report them most. Practically, all the participants agree that they miss the afective area. Men yearn the favorable interaction, while women miss more the share-time with the partner. The factors that motivates them to keep their actual relationship are the positive affection, comprehension, support and trust, personality, company, physical appearance and material benefits. Finally, most of participants declared that they do not consider as a posibility the get back together with their yearned partner, despite missing the animic status that they set up in the moment.

Autopercepción del atractivo corporal en dos culturas: mexicana y argentina / Self perception of body attractiveness in two cultures: Mexican and Argentine

Con el propósito de describir el nivel de atractivo corporal que consideran tener los jóvenes mexicanos y argentinos, se trabajó una muestra no probabilística intencional, compuesta por 272 universitarios repartidos equitativamente por nacionalidad y por sexo de las ciudades de Toluca (México) y Mendoza (Argentina). Se utilizó el instrumento de "evaluación de atractivo corporal", que evalúa el atractivo de las partes visibles que constituyen el cuerpo humano del 0 al 100%. Los resultados por nacionalidad muestran que los mexicanos presentan más partes del cuerpo valoradas favorablemente en comparación con los argentinos. Las diferencias por sexo indican que los hombres mexicanos tienden a considerar atractivas más partes del cuerpo que las mujeres mexicanas. Sin embargo, en la muestra argentina no hay diferencia en el número de partes del cuerpo evaluadas como atractivas. En ambas nacionalidades, se observa una tendencia a valorarse con referencia en las partes consideradas como masculinas para los hombres y femeninas para las mujeres. De manera general, se observa que el cuerpo es y seguirá siendo un importante medio de expresión y el valor que se le dé establecerá el grado de seguridad que se tenga al relacionarse con la psicosociocultura particular.

In order to describe the level of physical attractiveness that mexican and argentine consider having, we worked with an intentional non-probabilistic sample composed of 272 university students shared equally by nationality and gender from the cities of Toluca (Mexico) and Mendoza (Argentina). The instrument used was "physical attractiveness assessment", which evaluates the attractiveness of the visible body parts from 0 to 100%. The research findings by nationality show that mexican people value more their body parts compared with argentinean. Sex differences indicate that mexican men tend to consider more attractive their body parts than mexican women. However, argentinean people show no difference in the number of body parts evaluated as attractive. In both nationalities, there is a tendency to put a higher value on body parts considered masculine by men and feminine by women. In general, it appears that the body is and will remain an important mean of expression and the value that it is given will establish the degree of security that people has to relate to their particular psychological, sociological and cultural context.