ABSTRACT
La neurocisticercosis (NC) es la infección del sistema nervioso central producida por el estado larval del cestodo del hombre. Taenia solium, comúnmente conocido como lobriz solitaria. Constituye la infección parasitaria más frecuente del sistema nervioso cental. Debido al escaso conocimiento y bibliografía de esta enfermedad en pediatría y a las interrogantes que han surgido en relación al tratamiento, se decidió revisar la bibliografía publicada en los últimos años, tanto a nivel mundial como en Latinoamérica, acerca de la neurocisticercosis infantil; a fin de unificar conceptos y así lograr establecer el tratamiento más idóneo para cada caso
Subject(s)
Humans , Male , Female , Neurocysticercosis , Albendazole , Anticonvulsants , Seizures , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Se analiza el problema de la toxoplasmosis congénita mediante el estudio de quince casos, cuatro lactantes con infección aguda y once niños con compromiso acular. La importancia del reconocimiento oportuno de la infección en el recién nacido y lactante, basada en la sospecha clínica (síndrome de TORCH y examen de fondo de ojo) y el diagnóstico serológico precoz que confirma la etiología, se discute en relación con el efecto curativo del tratamiento específico. La mayoría de los casos se diagnosticaron y trataron en forma tardía. En cinco niños tratados precozmente se obtuvo resultado satisfactorio, evitándose la muerte del recién nacido, disminuyendo el desarrollo de la infección y la aparición de reactivaciones, aunque persistieron secuelas a nivel del SNC. En los casos restantes, se observó sólo un efecto parcial del tratamiento. Se concluye que la toxoplasmosis congénita es un problema vigente en Chile y que la mayoría de los casos no se diagnostican oportunamente. Se recomienda intensificar su detección a nivel clínico, porque se dispone de drogas específicas que, aplicadas en forma precoz, pueden prevenir o aminorar el desarrollo de secuelas en el SNC
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Pregnancy , Pregnancy Complications, Infectious , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Chile/epidemiology , Clinical Evolution , Eye Manifestations , Prednisone/therapeutic use , Pyrimethamine/therapeutic use , Retrospective Studies , Serologic Tests , Signs and Symptoms , Sulfadiazine/therapeutic use , Toxoplasma/pathogenicity , Toxoplasmosis, Congenital/complications , Toxoplasmosis, Congenital/drug therapyABSTRACT
Se describen nueve casos de enfermedad de Chagas diagnosticada en recién nacidos y seis en lactantes. Todos los recién nacidos presentaban hepatomegalia y esplenomegalia, siete ictericia, seis anemia y trombocitopenia, manifestaciones comunes sugerentes de síndrome de infección trasplacentaria (TORCH) y en tres había compromiso multisistémico, en cuatro se detectaron alteraciones electrocardiográficas (uno con insuficiencia cardíaca), en cuatro pulmonares y oculares en cuatro. Los seis lactantes, que en parte correspondieron a diagnósticos tardíos, tenían manifestaciones similares. Los 15 niños fueron tratados con nifurtimox o benznidazol, que fueron bien tolerados por la mayoría de ellos, con resultados dependientes de la intensidad de la infección y la precocidad de su empleo, pues los tres recién nacidos con compromiso multisistémico fallecieron por la gravedad de la infección, tres se recuperaron completamente sin secuelas, uno quedó con secuelas neurológicas, otro con una lesión ocular residual (en ambos el tratamiento comenzó a los 20 días de edad o después) y uno se perdió del seguimiento. En total se registró mejoría clínica en 11 casos y en 8 se logró curación sin secuelas y erradicación de la infección. Para un buen resultado del tratamiento es indispensable identificar tempranamente a los pacientes con medios clínicos, serológicos y parasitológicos
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Humans , Chagas Disease/congenital , Chagas Disease/diagnosisABSTRACT
Se presentaron cuatro niños con manifestaciones de la etapa crónica de la enfermedad de Chagas. Dos casos con megacolon, de 3 años 5 meses de edad y 12 años de edad, y dos casos con miocardiopatía de 6 y 10 años. En todos ellos el diagnóstico se sospechó tardíamente confirmándose mediante la reacción de inmunofluorescencia indirecta con IgG y en un caso con xenodiagnóstico. Se analizan los antecedentes perinatales, mórbidos, cuadro clínico de sospecha y edad del diagnóstico. Se discute el posible origen congénito de la infección. Dos de ellos recibieron tratamiento con benzonidazol sin que se modificara la serología. Un niño con miocardiopatía necesitó de marcapaso artificial a los 11 años y un niño con megacolon requirió de hemicolectomía izquierda y del transverso. Se enfatiza en la necesidad del diagnóstico precoz, del estudio completo y del seguimiento prolongado