Las secuelas neurológicas de origen perinatal en su relación con los factores de riesgo. Modelo de estudio / Neurological sequels of perinatal origin and factor risk. A model to study

Antecedentes. Se postula la importancia de las secuelas neurológicas de origen perinatal. Se revisa la definición de secuela, insistiendo en considerarla como un proceso que se desencadena a partir de ciertos factores de riesgo que la condicionan, para poder abordar el problema a partir de los factores de riesgo y establecer pogramas que prevengan los síndromes de parálisis cerebral, retardo mental y alteraciones de conducta. Objetivo. Señalar la insuficiencia de los procedimientos estadísticos descriptivos y univariados, y proponer el empleo de modelos complejos de análisis. Material y métodos. Se presentan algunos datos publicados en la literatura relativos a la frecuencia de presentación de secuelas y finalmente se expone el programa de la Clínica de Neurodesarrollo del Instituto Nacional de Pediatría-Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco. Resultados. Mediante los procedimientos estadísticos descriptivos y univariados no se comprueba la asociación entre factores de riesgo como peso, condición al nacimiento, edad gestacional y datos del diagnóstico de la encefalopatía por US cerebral, EEG, potenciales evocados, exploración clínica neurológica y los datos de los casos y desarrollo posterior de secuelas. Con análisis complejos sí se demuestra la asociación y se insiste en que no es directa ni lineal

Examen de la conducta en el primer trimestre de vida y predicción de secuela neurológica al año de edad / Evolutive evaluation of behavior to three months of age and prediction of neurologic sequelae in the first year of life

Introducción. La desaceleración del desarrollo evolutivo puede servir como predictor temprano de secuelas de daño neurológico perinatal. Material y métodos. Se estudiaron longitudinalmente 50 pacientes con antecedentes de daño neurológico perinatal, obteniéndose la calificación de la conducta evolutiva en el primer trimestre de su vida. El desarrollo global y motor se cuantificaron de acuerdo a tres criterios: 1) Gesell semana, 2) Gesell días equivalente, y 3) Gesell días equivalente, haciendo corrección por la presencia de hipertono o hipotono. Resultados. utilizando un corte al 60 por ciento de desarrollo normal para la edad, se predijeron de las 26 secuelas presentan al año de edad, dos en cociente global y motor se cuantificaron de acuerdo a tres criterios: 1) Gesell semana, 2) Gesell días equivalente, y 3) Gesell días equivalente, haciendo corrección por la presencia de hipertono o hipotono. Resultados. Utilizando un corte al 60 por ciento de desarrollo normal para la edad, se predijeron de las 26 secuelas presentes al año de edad, dos en cociente global por el criterio de Gesell semana, seis utilizando el criterio Gesell días equivalentes y ocho empleando la corrección debido a la presencia de hipertono o hipotono. Cuando se utilizó el cociente motor, al mismo nivel de corte aplicando la corrección por alteraciones del tono, se predijeron todas las secuelas severas y casi la mitad de las secuelas leves y moderadas (0.43). Conclusiones: calificaciones menores del 60 por ciento de la norma en el cociente de desarrollo motor calificado por Gesell hiper-hipotono apareció como factor de riesgo de presentar secuelas al año de edad (RR= 2.33 LC 1.45-3.75)