Comparación de dos estrategias educativas para pacientes con EPOC durante la rehabilitación pulmonar

Introducción: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) ocasiona en quienes la padecen limitación física, emocional, social y deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El componente educativo es indispensable en todo programa de Rehabilitación Pulmonar (RP), ya que permite mantener resultados de intervención a largo plazo. Objetivo: Comparar el efecto de dos estrategias educativas para pacientes con EPOC desarrolladas en dos programas de RP en Cali, Colombia. Métodos: Estudio prospectivo longitudinal. Durante un periodo de 24 meses se seleccionaron por conveniencia pacientes con EPOC que aceptaron firmar el consentimiento informado. Los pacientes pertenecían a dos programas de RP, uno que realizó RP con educación individual (RPEI) y otro realizó RP con educación individual más grupal (RPEGI). Resultados: Ingresaron 48 pacientes, la disnea medida con la escala mMRC mostró mejoría estadísticamente significativa al inicio y al final del programa para ambos grupos, al igual que la distancia recorrida en el TC6M, con una mejoría en metros de 85,9 ± 12 en el grupo RPEGI y de 47,2 ± 19 en el grupo RPEI. Respecto a la ansiedad y depresión, se presentaron disminuciones significativas en la puntuación del HADS solo para el grupo RPEGI (p = 0,0120 y p = 0,001 respectivamente). En el cuestionario SGRQ todos los dominios presentaron cambios significativos para ambos grupos, excepto para el dominio actividad, que solo tuvo mejoría para el grupo RPEGI (p = 0,000). Finalmente, en el cuestionario LINQ los dos grupos mostraron cambios significativos. Conclusión: Todo programa de RP debe desarrollar un componente de educación. En este estudio, los pacientes con EPOC que recibieron educación individual más grupal presentaron mejores resultados al final de la intervención, especialmente en la ansiedad, depresión y el dominio actividad de la CVRS.

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) causes physical, emotional and social limitation and deterioration in health-related quality of life (HRQL) in those who suffer from it. The educational component is essential in any Pulmonary Rehabilitation (RP) program, since it allows maintaining long-term intervention results. The objective of this study was to compare the effect of two educational strategies for COPD patients developed in two PR programs in Cali-Colombia. Methods: Longitudinal prospective study. Patients with COPD who agreed to sign the informed consent were selected, if convenient, during a period of 24 months. The patients belonged to two PR programs, one that carried out PR with individual education (PRIE) and another performed PR with individual education plus group (PRIG). Results: A total of 48 patients were admitted, dyspnea measured with the mMRC scale showed a statistically significant improvement at the beginning and at the end of the program for both groups, as well as the distance traveled in the 6MWT, with an improvement in meters of 85.9±12 in the PRIG group and 47.2±19 in the PRIE group. Regarding anxiety and depression, there were significant decreases in the HADS score only for the PRIG group (p=0.0120 and p=0.001, respectively). In the SGRQ questionnaire, all the domains showed significant changes for both groups, except for the activity domain, which only showed improvement for the PRIG group (p=0.000). Finally, in the LINQ questionnaire, both groups showed significant changes. Conclusion: Every PR program must develop an education component. In this study, COPD patients who received individual plus group education presented better results at the end of the intervention, especially in anxiety, depression and in the HRQoL activity domain.

Efectos de la rehabilitación pulmonar sobre calidad de vida y tolerancia al esfuerzo / Effects of pulmonary rehabilitation on quality of life and exercise tolerance

Introducción: La rehabilitación pulmonar es una intervención que disminuye los síntomas de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incrementa la tolerancia al ejercicio, el estado emocional, la funcionalidad, la participación y la percepción de control de la enfermedad, mejorando la calidad de vida. Objetivo: Describir los efectos de la RP sobre dos escalas de calidad de vida y su influencia en la capacidad aeróbica funcional en pacientes con EPOC. Materiales y métodos: Estudio cuasiexperimental en pacientes que asistieron a rehabilitación pulmonar. La capacidad aeróbica funcional se evaluó con el test de caminata de 6 minutos y la calidad de vida relacionada con la salud con los cuestionarios St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) y Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRQ-SAS). Resultados: Se encontró un aumento significativo en el test de caminata de 6 minutos (p<0.001). En el SGRQ se registraron mejorías en categorías de actividad, síntomas, impacto y puntuación total (p≤ 0,005). En el CRQ-SAS se registró mejoría en los dominios disnea, emocional y puntuación total (p<0,001). Conclusiones: La rehabilitación pulmonar favorece la calidad de vida evaluada con el SGRQ y el CRQ-SAS y la capacidad aeróbica funcional de los pacientes con EPOC.

Introduction: Pulmonary rehabilitation is an intervention that decreases the symptoms of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). PR also improves exercise tolerance, emotional state, and functionality. Pulmonary rehabilitation leads to participation and perception of control of the disease, which ultimately enhances the quality of life. Objective: To describe the effects of PR on quality of life and its influence on the functional aerobic capacity in patients with COPD. Materials and methods: A quasi-experimental study was conducted with patients who attended PR. Functional aerobic capacity was assessed by a 6-minute walking test. The St. George Respiratory (SGRQ) and the Chronic Respiratory Disease (CRQ-SAS) Questionnaires were used to assess health-related quality of life. Results: There was a significant improvement in the 6-minute walking test. Based on the SGRQ, the categories of activity, symptoms, impact, and the total score revealed significant improvements (p≤ 0,005). Finally, the CRQ-SAS registered a positive effect of PR on the domains dyspnea, emotional and total score (p<0,001). Conclusions: PR improves quality of life and functional aerobic capacity of COPD patients.

Cambios en el bode-bodex en pacientes con epoc al culminar un programa de rehabilitación pulmonar / Changes in the bode-bodex copd patients after the pulmonary rehabilitation

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo. Representa un alto nivel de discapacidad afectando al individuo en todas sus áreas y determinando el deterioro funcional en sus actividades básicas cotidianas y en la relación con su entorno. El propósito fue determinar los cambios en el BODE-BODEX de pacientes con EPOC que culminaron un programa de Rehabilitación Pulmonar (RP) en la ciudad de Cali Colombia. Se realizó un estudio cuasiexperimental en 28 pacientes con diagnóstico de EPOC mayormente mujeres quienes ingresaron a un programa de RP entre enero de 2013 y julio de 2015. Se tuvo en cuenta la espirometría, el test de caminata de 6 minutos (6MWT), la valoración de la disnea y el índice de masa corporal. El grupo se clasificó principalmente en EPOC moderada. Con respecto a los valores pre y post RP, hubo cambios significativos en Disnea medida con la escala mMRC y la tolerancia al esfuerzo valorada con el 6MWT. No se encontraron variaciones respecto al IMC. La rehabilitación pulmonar generó cambios con significancia clínica y estadística en la tolerancia al esfuerzo reflejado en la distancia recorrida en el 6MWT, así como en la disnea según la mMRC y la fatiga de miembros inferiores, esta situación también generó cambios multidimensionales en la puntuación de los índices BODE-BODEX.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a major cause of morbidity and mortality worldwide. It represents a high level of disability affecting a person in all areas and determining the functional impairment in its basic daily activities and in relation to his surroundings. The purpose was to determine the changes in the BODE-BODEX of patients with COPD who accomplished a pulmonary rehabilitation program in Cali Colombia. A quasi-experimental study in 28 patients, most of them females, with a COPD diagnosis who were admitted to a PR program in the period January 2013 to July 2015. Spirometry, the 6 minute-walk test (6MWT), the assessment of dyspnea and body mass index were taken into account. They were classified mainly in moderate-COPD. With respect to the pre and post RP values, there were significant changes in dyspnea measured with the mMRC scale and effort tolerance assessed by the 6MWT. No variations were found related to BMI. Pulmonary rehabilitation generated changes of clinical and statistical significance in the effort tolerance reflected on the distance covered in the 6MWT as well as in dyspnea according to mMRC and fatigue of lower limbs. This situation also generated multidimensional score changes in BODE-BODEX index.

Efecto de la rehabilitación pulmonar en la calidad de vida y la capacidad funcional en pacientes con secuelas de tuberculosis / Effect of pulmonary rehabilitation in quality of life and functional capacity in patients with tuberculosis sequela

Objetivo. Describir el impacto de un programa de rehabilitación pulmonar en pacientes con secuelas de TB pulmonar. Método. Estudio cuasiexperimental en once pacientes en un programa de rehabilitación pulmonar con ejercicio continuo, fortalecimiento muscular y educación durante ocho semanas. Se evaluó antes y después el IMC, disnea, test de caminata de 6 minutos, ansiedad, depresión y calidad de vida relacionada con la salud; la t pareada se utilizó para analizar las medias. Resultados. Once pacientes terminaron el programa de rehabilitación pulmonar. La edad media era de 45.4 años ± 21.7. 8 pacientes eran del género masculino. Al culminar el programa se encontró un incremento significativo en la distancia recorrida en el 6MWT con una diferencia media de 110.2 metros ± 112.5 (p=0.009). La calidad de vida relacionada con la salud SGRQ tuvo disminución significativa en la puntuación total, diferencia media 6.7 ± 8.3 (p=0.02), no se encontraron diferencias significativas en los otros dominios del cuestionario. Existe buena tolerancia al ejercicio de pacientes con secuelas de TB en un programa de rehabilitación pulmonar, los fisioterapeutas deben considerar la diferencia de la distancia recorrida en el test de caminata de 6 minutos al inicio y final del programa como una variable confiable relacionada con el incremento de la capacidad funcional.

Objective. To describe a pulmonary rehabilitation program impact in patients with sequelae of pulmonary TB. Methods: A quasi-experimental study in eleven patients in a pulmonary rehabilitation program with continuous exercise, muscle strengthening and education during eight weeks; it was evaluated before and after the BMI, dyspnea, six-minute walk test, anxiety, depression, and quality of life related to health; paired t was used to analyze measures. Results: eleven patients completed the pulmonary rehabilitation program. The average age was 21.7 ± 45.4 years. Eight patients were male. By the end of the program, a significant increase was found in the walked distance in the 6MWT with an average difference of 110.2 ± 112.5 meters (p = 0.009). Health-related quality of life had a significant decrease in the total score in SGRQ, an average difference of 6.7 ± 8.3 (p = 0.02), no significant differences were found in the other domains of the questionnaire. There is a good exercise tolerance in patients with sequelae of TB in pulmonary rehabilitation. Physiotherapists must consider the difference in the distance covered in the six-minute walk test by the beginning and the end of the program as a reliable variable related to the increased of the functional ability.

Calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica al ingreso de un programa de rehabilitación pulmonar / Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease of pulmonary rehabilitation program

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica -EPOC- se encuentra asociada a altos índices de discapacidad debido a la limitación física, a los problemas emocionales y problemas sociales desencadenados por la frustración que genera en las personas el cambio de su estilo de vida. El objetivo de este estudio fue describir la calidad de vida relacionada con la salud, la ansiedad y depresión en pacientes con EPOC. Se presenta un estudio descriptivo realizado en 46 pacientes que ingresaron a un programa de Rehabilitación Pulmonar durante el año 2014 en la ciudad de Cali, Colombia. Se evaluaron las características sociodemográficas, disnea y calidad de vida con el Cuestionario de Enfermedad Respiratoria Crónica Autoadministrado -CRQ-SAS-, y el Cuestionario Respiratorio de Saint Georges -SGRQ-. Se presentan los resultados en frecuencia, porcentaje y media ± desviación estándar. El 71.7% de los pacientes evaluados eran del género masculino, la edad promedio fue 70.5 ± 8.4 años, la disnea evaluada con la escala del Medical Research Council -MRC- fue 3.2 ± 0.9. La calidad de vida evaluada con el SGRQ mostró mayor li-mitación en la categoría actividades con una media de 61.8 ± 20.5 y en el cuestionario CRQ-SAS el dominio ahogo tuvo una media de 3.6 ± 1.3. La calidad de vida relacionada con la salud evaluada con dos cuestionarios específicos en pacientes con EPOC permitió identificar que las principales limitaciones percibidas en las actividades de la vida diaria pueden ser ocasionadas por la disnea y el deterioro funcional.

Chronic obstructive pulmonary disease -COPD- is associated with high rates of disability due to physical limitation, emotional and social problems caused by the frustration that is gene-rated in people when changing their lifestyle.Objective: To describe the quality of life related to health, anxiety and depression in patients with COPD.A descriptive study performed in 46 patients with COPD who entered a Pulmonary Rehab program during 2014 in Cali, Colombia. Characteristics such as sociodemographic, dyspnea and quality of life were evaluated with the Chronic Respiratory self-administered Questionnaire -CRQ-SAS- and also, the Saint Geor-ges Respiratory Questionnaire -SGRQ-. The results are presented in frequency, percentage and median ± standard deviation. 71.7% of the evaluated patients were male, the average age was 70.5 ± 8.4 years, dyspnea result was 3.2 ± 0.9, evaluated with the Medical Research Coun-cil -MRC- scale. The quality of life assessed with the SGRQ showed higher limitation in the activities category with an average of 61.8 ± 20.5 and in the questionnaire CRQ-SAS domain respiratory distress had a median of 3.6 ± 1.3.The quality of life assessed with two specific ques-tionnaires in patients with COPD identified the main perceived limitations in activities may be caused by dyspnea and functional impairment.