Resultados de los estudios seroepidemiologicos y cultivo de virus HIV en pacientes hemofílicos / Results of seroepidemiologic studies and culture of HIV virus in hemophilic patients

Del estudio realizado en nuestra población de pacientes hemofílicos, concluimoss que la incidência de seroprevalencia Anti-HIV es de 34,3%, y que el porcentaje de SIDA en la población estudiada es del 7,25% (33/455). Teniendo presente que el número de enfermos declarados en la República Argentina al 30/7/88 es de 197 casos, el porcentaje de pacienes hemofílicos en este grupo es del 16,7%, lo que constituye una cifra muy superior a las de otras estadísticas mundiales. Interpretamos que este resultado es debido, en primer término, a que la población de enfermos hemofílicos ha sido más homogéneamente estudiada que el resto de personas que integran las otras poblaciones de riesgo para contraer la enfermedad, y en segundo lugar, a que la prevalencia del virus en estas poblaciones (drogadictos y homosexuales) no ha tenido o no demuestra en la actualidad la mismo difusión o velocidad de difusión que en otras comunidades del resto del mundo. La trasmisión comprobada en parejas sexuales estables de pacientes hemofílicos es del 22%, cifra que no difiere de la incidencia de transmisión referida por otros estudios

Evaluación de la inmunoflurescencia indirecta como ensayo confirmatorio en el diagnóstico serológico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) / Evaluation of indirect immunofluorescence as a confirmatory assay in the serological diagnosis of infection by human immunodeficiency virus (HIV)

Se compartó la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) con la Western Blot (WB) como método confirmativo en muestras repetidamente reactivas por enzimoinmunoensayo (EIE) para anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV. Se estudairon 102 muestras de suero correspondientes a pacientes de alto riesgo; 59 hemofílicos, 38 hemosexuales, 5 SIDA. Mediante la técnica de IFI con células CEM, 36 muestras resultaron reactivas y 66 negativas. La coincidencia entre ambos métodos fue del 99%. Cuando se utilizó el EIE, 47 muestrasresultaron ser repetidamente reactivas y 55 negativas. La coincidencia observada entre las técnicas de EIE y de WB fue del 88,2%. Mediante el EIE, 12 muestras resultaron ser falsamente reactivas. mediante la técnicas de IFI se estudiaron 45 sueros control, y ninguna de las muestras presentó reactividad. Estos resultados permiten establecer que la IFI con células es un método alternativo del WB para la confirmación de muestras repetidamente reactivas por EIE

Analisis de la demanda espontanea de un consultorio externo de SIDA en la ciudad de Buenos Aires / Analysis of the spontaneous demand of an out patient clinic of AIDS in the city of Buenos Aires

Antes la aparición de los primeros casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en la Argentina, se crea Consultorio de Referencia en el Hospital Fernández de Buenos Aires. Durante un período de 31 meses (abril 1985 - octubre 1987) fueron asistidoa 928 individuos que acudieron en forma espontánea. En la primera consulta se confeccionó una história clínica con especial énfasis en los factores de riesgo. Se utilizó un árbol de decisiones para definir la necesidad de efectuar exámenes complementarios. El 86,7% de los consultantes perenció al sexo masculino. El 80,5% registró edades entre los 20 y los 39 años. El 60,4% refirió actividad homo ou bixexual, el 13,9% abuso de drogas por vía intravenosa. El 20,7% eran heterosexuales, sin otro factor de riesgo. Un total de 368 sujetos (39,6% refirió contatos sexuales en el extrangero, más de la mitad en Brasil. El 67,2% admitió haber padecido una ou más enfermedades de un listado que incluye lúes, gonorrea, herpes, candidiasis, toxoplasmosis, hepatitis y mononucleosis. El 46% de los homosexuales registró antecedentes de gonorrea y el 38,3% de sífilis. La presencia de adenopatías fue el signo clínico más frecuentemente hallando en la primera consulta (36,5%). De 608 investigaciones par HIV, 196 (32,2%) fueron positivas, incluyendo el 29% de los homosexuales y el 59,4% de los drogadictos. Dicha positividad se asoció significativametne con la presencia de signos y síntomas en la primera consulta. con las alteraciones inmunológicas y con los contactos sexuales en el exterior. El perfil de la población estudiada es similar a la de otras latitudes donde predomina el llamado "modelo occidental" del SIDA y otras infecciones por HIV. El retraso relativo de la onda epidémica en la Argentina debe ser aprovechado para implementar una amplia campaña de prevención antes que la magnitud del flagelo alcance los niveles de otros páises

Compromiso nuerológico en pacientes con SIDA: a propósito de dos casos / Neurological involvement in AIDS: apropos of 2 cases

Se presentan dos casos de SIDA con afección neurológica como única expresión clínica. El primero corresponde a un homosexual masculino que incia su cuadro con una paraparesia fláccida de trastornos esfinterianos, Babinski bilateral y clonus de rodilla. Era HIV-reactivo, presentaba anergia cutánea y marcada alteración de sus subpoblaciones linfocitarias. Desarrolla hidrocefalia progresiva. El estudio de LCR permitió detectar antígeno HIV y anticuerpo anti-HIV en dicho humor. Se aisla HIV de LCR. El segundo caso comenzó con cefaleas y mareos con deterioro progresivo de las funciones cerebrales superiores que evolucionan hacia un severo compromiso amnésico e intelectual. El estudio de LCR, además de permitir detectar antígeno HIV y anticuerpos, perimitió cultivar el vírus. La presente comunicación confirma la capacidad de HIV de agredir al SNC, pudiendo ser el cuadro neurológico la única manifestación clínica

Análisis de 33 casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en la Argentina: similitudes y diferencias con la experiencia internacional / Analysis of 33 cases of acquired immunodeficiency syndrome in Argentina

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), es una nueva entidad nosológica cuyas primeras descripciones datan de 1981. Un año más tarde se describe el primer caso en la Argentina. El presente trabajo resume la experiencia de un equipo multidisciplinario en la atención de 33 casos confirmados en la ciudad de Buenos Aires. Las características de la población estudiada son similares a la de los países de mayor prevalencia, salvo la menor incidencia en toxicómanos por vía endovenosa. Todos los pacientes homosexuales, menos uno, registran antecedentes de contacto sexual en Estados Unidos de Norteamérica, Brasil y/o Europa Occidental en los últimos cinco años. La aparición del primer caso adquirido en el país, señala que es esperable la expansión de esta patología. Las infecciones oportunistas (IO) registradas en nuestra serie, presentan el amplio espectro etiológico descripto en otras latitudes. Sin embargo, la mayor incidencia de tuberculosis respecto de las micobacteriosis atípicas, refleja la diferente situación epidemiológica en los distintos países. El carácter endémico de la tuberculosis en la Argentina, nos lleva a postular que en países como el nuestro, esta infección deba ser considerada como marcadora mayor de SIDA. En los 33 casos se documentaron 18 parasitosis, 17 micosis, 12 infecciones virales y 20 infecciones bacterianas. Veinticuatro pacientes presentaron neumopatías, 17 enteritis, 17 infecciones cutáneomucosas, 10 infecciones oculares, 7 del sistema nervioso central y 5 esofagitis infecciosas. Nueva pacientes presentaron sarcoma de Kaposi (SK). La sobrevida media fue de 5,9 meses a partir del diagnóstico, reduciéndose a 4,3 meses cuando se asocian SK con IO. Las características especiales de los grupos de mayor riesgo, sumadas al hecho infrecuente del surgimiento de una nueva enfermedad infecciosa de alta mortalidad han generado algunas actitudes discriminatorias...

Alteraciones inmunologicas en pacientes con SIDA e individuos pertenecientes al grupo de alto riesgo en la Argentina / Immunologic changes in patients with AIDS and subjects from a group of high risk in Argentina

Se realizaron estudios inmunológicos en 10 pacientes con SIDA y 18 individuos homo o bixesuales pertenecientes a uno de los grupos principales de alto riesgo de SIDA (SAR), 6 de los cuales presentaban síntomas asociados al complejo SIDA (SAR-CL). La serología para HIV fue positiva en los pacientes con SIDA y en 2/12 SAR estudiados. La reactividad contra antígenos de la cápside viral (anti-VCA) del virus de Epstein-Barr fue similar a la de la población normal. Sólo se observaron títulos elevado de anti-citomegalovirus (anti-CMV) en pacientes con aislamiento viral positivo para CMV. En cuanto a la reactividad contra Toxoplasma gondii, un microorganismo encontrado con frecuencia en SAR y SIDA, los títulos de anticuerpos de clase IgG fueron muy superiores a los de la población control. En los pacientes con sida se observó: linfopenia con marcada depleción del compartimento CD4 positivo; descenso de la respuesta a fitohemaglutinina (PHA) y de la actividad NK; elevación del nivel de complejos inmunes circulantes (CIC) y de inmunoglobulina G sérica (IgG). En cuanto al grupo SAR, los 6 individuos con síntomas SAR-CL, también presentaron bajas respuestas a la PHA y niveles altos de IgG. Tanto en SAR con manifestaciones clínicas como en SAR con manifestaciones clínicas como en asintomáticos, SAR-SMC, la inversión de la relación CD4/CD8 se daba en base al incremento relativo de linfocitos CD8 positivos. Los niveles de CIC eran elevados en todos los grupos y la actividad NK de los SAR se mantuvo dentro de límites normales, pese al elevado número de células precursoras o potencialmente activas en citotoxicidad NK (Leu7+). Estos resultados coinciden con los publicados por autores de otros países y confirman que en la Argentina las características de presentación de la infección por HIV son similares a las de otros países occidentales

Prevalence of HIV antibodies in hemophiliacs in Buenos Aires

Se estudiaron, entre junio de 1984 y marzo de 1987, 237 pacientes con hemofilia hallándose una prevalencia de anticuerpos para el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) del 54%. De ellos, 188 enfermos hemofílicos (156 hemofilia A y 22 hemofilia B) pudieron ser estudiados en detalle; el 54% de los receptores de factor VIII y el 59% de los de factor IX presentaron anticuerpos para HIV; en ambos grupos, la seropositividad estaba asociada a la severidad de la hemofilia. Se observó, además, que 89 de 102 (87%) pacientes hemofílicos sintomáticos presentaron anticuerpos para HIV, comparado con 9 de 26 (12%) pacientes asintomáticos. Se estudiaron 12 mujeres con contactos sexuales con pacientes hemofílicos seropositivos para HIV; en 3 (25%) de ellas se hallaron anticuerpos para el virus y una de ellas presenta linfoadenopatía y pérdida de peso. Nuestros resultados permiten inferir que un alto porcentaje de los hemofílicos estudiados, tratados con Factor VIII y Factor IX antes de 1985, presentan anticuerpos para el virus y que esta seropositividad está asociada a sintomatología y al número de transfusiones recibidas

Presencia de anti-HIV y su relación con parametros inmunológicos y clínicos en pacientes hemofilicos / Presence of anti-HIV and its relation with immunologic and clinic parameters in hemophilics patients

99 pacientes con hemofilia (88 hemofilia A y 11 hemofilia B), fueron estudiados para evaluar su riesgo para contraer el SIDA. Todos los pacientes recibieron tratamiento con concentrado de globulina antihemofílica (GAH) de diferentes orígenes comerciales o con crioprecipitado preparado en el Instituto. Nuestros resultados indican que la exposición a GAH en los últimos cinco años fue significativamente mayor entre los pacientes del Grupo I que en los del Grupo II (p < 0,001), la actividad AntiHIV fue hallada más frecuentemente con síntomas ARC (86% de los pacientes del Grupo I, 12% de los pacientes del Grupo II, p<0,001), el aumento del nivel de los CIC e Ig fue mayor en el Grupo I que en el Grupo II (p < 0,05). Además el 73% de los pacientes pertenecientes al Grupo I tenían valores de Leu 3a significativamente menores, mientras que solamente 24% de los pacientes del Grupo II tenían valores de Leu 3a por debajo del rango normal. Nuestros resultados indican que en la Argentina las características de los pacientes hemofílicos con ARC, son similares a los de otros países del mundo

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): correlación clinico-patológica en cinco necropsias / Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): correlation clinico-patological in 5 necropsies

EL SIDA es una enfermedad en la que todos los hallazgos parecen indicar que se transmite por via sexual y parenteral. Si bien fue descripto previamente en la comunidad homosexual, luego se extendió a los drogadictos, politransfundidos, bisexuales, a las parejas de los mismos y a los hijos de éstos. El agente etiológico postulado pertenece a la familia de los retrovirus y ha sido designado como HTLV III/LAV. Como consecuencia de la inmunodepresión los pacientes presentan gran variedad de infecciones, algunas de ellas oportunistas y neoplasias no comunes. Es una enfermedad de elevada mortalidad produciéndose el desenlance por la conjunción de los factores mencionados. Se presentan cinco casos de necropsias de SIDA cuyo estudio macro y microscópico mostró las alteraciones sañaladas: 1) depleción linfoide ganglionar en todos los casos; 2) infecciones por tuberculosis, citomegalovirus, hepatitis B y bacterias comunes, y 3) neoplasias-sarcoma de Kaposi - en un caso

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en pediatría: comunicación de un caso en la Argentina / Acquired immunodeficiency syndrome in pediatrics: report of a case in Argentina

Se presenta el caso de un lactante africano con desnutrición severa sin causa primaria ni gastroenterológica e infecciones reiteradas. Se investiga un déficit inmunitario diagnosticándose síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Debe tenerse presente este diagnóstico en el estudio de pacientes de grupos de riesgo con desnutrición secundaria e infecciones reiteradas