Concordancia interobservador de la lectura del medidor del flujo máximo espiratorio entre médico y paciente / Concordance between physician and patient readings of the maximal expiratory flow

Introducción. Con el objeto de validar la medición del flujo espiratorio máximo como método para el control de la evolución de los pacientes asmáticos, se llevó a cabo una encuesta comparativa para determinar el grado de concordancia interobservador entre pacientes asmáticos y el médico neumólogo. Material y pacientes. De la clínica de Asma del departamento de Neumología del CMN La Raza, se tomaron 80 pacientes entre los 18 y 60 años con escolaridad de primaria completa y con agudeza visual de 20/20 ya fuera espontánea o corregida con lentes. Cada paciente se autorrealizó la medición del flujo espiratorio máximo con un medidor portátil, anotando en forma confidencial su lectura, al mismo tiempo, el médico neumólogo hizo la lectura del procedimiento y lo anotó en forma confidencial. Un segundo médico anotó ambas lecturas en una hoja de datos y un tercero llevó a cabo el análisis estadístico. Resultados. Los resultados mostraron un coeficiente de correlación de 0.99 entre la lectura de los pacientes y la del neumólogo. Conclusión. La lectura del medidor del flujo espiratorio es confiable y reproducible, debe emplearse en todos los pacientes asmáticos bajo control

Manejo médico de la bronquitis crónica exacerbada. Análisis comparativo entre médicos de instituciones gubernamentales y de práctica privada / Treatment of chronic exacerbated bronchitis. Comparative analysis between govermental institutions and private physicians

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica ha tenido un incremento substancial en las últimas décadas lo que ha motivado incremento en los costos de atención. Una de las causas más importantes para su abatimiento es un tratamiento uniforme y racional. Objetivo: Determinar si existe un manejo homogéneo en la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre médicos no neumológos dedicados a la práctica privada y la institucional. Material y métodos: Se efectúo un estudio prospectivo, comparativo y transversal a través de una encuesta personal y anónima valida previamente por un grupo de neumólogos a 300 médicos provenientes de las diversas unidades de segundo y primer nivel (IMSS, ISSSTE y SSA) distribuidos en el Distrito Federal y del Estado de México, dividiéndose en dos grupos: A (institucional) y B (privado). Las preguntas estaban relacionadas al manejo con: Medidas generales, oxigenoterapia, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia respiratoria, uso de broncodilatadores y antibióticos utilizados. Los resultados se analizaron por medio de la X². Resultados: Del total de encuesta, se excluyeron 58 por no haber sido contestadas en su totalidad. El grupo mayoritario se integró con médicos de medicina interna, urgencias y terapia intensiva. El análisis demostró diferencias significativas en el manejo tanto intra como intergrupal que fueron determinantes en los costos de atención. Conclusión: No existe un tratamiento homogéneo en la exacerbación de la BC/Ep, por lo que se necesita implementar medidas de educación médica continua que permitan la instauración de normas de diagnóstico y tratamiento e implementación de los Consensos Nacionales creados ex profeso

Valores gasométricos en población geriátrica. Análisis en dos diferentes altitudes / Blood gas levels in the geriatric population: Analysis at two different altitudes. (Initial results of a national project)

Introducción: Al no contar con valores de referencia de los gases en sangre en la población geriátrica, se afectuó un estudio observacional, prolectivo, transversal, descriptivo y de causa efecto en 204 sujetos voluntarios sanos mayores de 60 años, en ambos sexos. material y métodos: Se dividieron en dos grupos: El grupo A con 102 sujetos sanos que vivían a una altura de 2,238 metros sobre el nivel del mar (Cd. de México); y el grupo B, con 102 pacientes que residían a nivel del mar. Ambos grupos fueron divididos a su vez en tres: mayores de 60 y menores de 69, mayores de 70 y menores de 79 y mayores de 80. A todos ellos se les tomó gasometría en reposo con un gasómetro IL modelo 4002 y, el análisis estadístico se efectuó mediante frecuencias simples y medidas de dispersión. Resultados: Se demuestra una relación inversa entre la altura y la concentración de oxígeno y una relación decreciente y proporcional conforme transcurre la edad

Cunatificación de la SIgA en pacientes con bronquitis crónica estable / Quantification of the secretory IgA in patients with acute bronchitis

Basados en el hecho de la importancia de la inmunología de las mucosas y del papel que juega la IgA secretora en el aparato respiratorio y ante el hecho de la carencia de datos al respecto en población bronquítica crónica se realizó un estudio clínico porspectivo y transversal en 100 pacientes, mismos que se dividieron en dos grupos: 50 pacientes sanos y 50 con bronquitis crónica estable. a todos ellos se les diagnósticó con los estándares para confirmación y se recolectó la muestra a través de lavado nasal en los pacientes sanos y por expectoración en los bronquítico-crónicos. Se estudiaron por nefelometría por rayos láser. Las concentraciones de IgA se expresaron como resultado de dividir la concentración de IgA entre la concentración total de proteínas de la muestra. El análisis se efectuó por medio de la t de Student. Los resultados demostraron un ligero incremento no significativo a favor de los pacientes bronquítico crónicos. se concluye que tal incremento se deve a un estado de estimulación continua de las mucosas lo que eleva la concentración de IgA como un mecaismo de defensa

Los antígenos de histocompatibilidad en pacientes con fibrosis intersticial difusa pulmonar. Análisis de frecuencia / The histocompatibility antigens in patients with pulmonary diffuse interstitial fibrosis. Analysis of its frequency

Aunque en la literatura médica existen múltiples publicaciones acerca de la patogenia de la fibrosis intersticial pulmonar (FIDP), estas representan sólo hipótesis que no han aclarado de manera suficiente los mecanismos íntimos de producción del padecimiento. Ante la posibilidad de que estos mecanismos pueden conducir hacia alteraciones inmunológicas capaces de generar la FIDP, varios autores han enfocado el estudio hacia posibles determinantes genéticos que predisponen al padecimiento. En este trabajo presentamos los resultados obtenidos después de analizar pacientes con FIDP y personas sanas en cuanto a antígeno mayor de histocompatibilidad DR y ABC con el fin de poder identificar un antígeno que sea capaz de servir como un marcador para identificar la FIDP. Concluimos que es posible la existencia de un "gen productor de fibrosis" aunque se requiere de una muestra más numerosa para corroborar nuestros resultados

Anticardiolipinas como marcador diagnóstico en la fibrosis intersticial difusa idiopática (FIDI) / Anticardiolipins as diagnostic markers in the idiopathic diffuse interstitial fibrosis

Pensando que hasta el momento no se conoce la etiología de la fibrosis intersticial difusa idiopática (FIDI) y que ésta debe tener un sustrato inmunológico, estudiamos a un grupo de sujetos que incluyó pacientes con FIDI, lupus eritematoso sistémico (LES), e individuos sanos partiendo del conocimiento de la presencia de fosfolípidos en el epitelio alveolar y del conocimiento de técnicas idóneas para detectar anticuerpos antifosfolípidos. El total de sujetos fueron de 60, a su véz subdivididos en tres grupos: 20 con FIDI; 20 con LES (Como prototipo de enfermedades autoinmune) y 20 sanos. Nuestros resultados indicaron que existe una diferencia estadística entre el grupo control y los portadores de FIDI, tanto para IgG como para IgM, pero sin alcanzar los niveles encontrados en el LES. Concluimos que nuestros datos apoyan como factor desencadenante a la autoinmunidad a pesar de no alcanzar los elevados niveles de autoanticuerpos encontrados en el LES

Algunas consideraciones endocrinológicas en la fibrosis pulmonar intersticial difusa idiopática / Some endocrinological considerations in the diffuse intersticial fibrosis

Con el fin de definir si las complejas alteraciones metabólicas que han sido reportadas a nivel del fibroblasto en la fibrosis pulmonar intersticial difusa idiopática (FPIDI), están mediadas a través de influencias hormonales, se llevó a cabo la determinación de niveles plasmáticos de hormonas: tiroides, estimulante del tiroides, cortisol, estradiol, folículo estimulante, luteinizante, prolactina y del crecimiento, en un grupo de 10 pacientes portadores de esta entidad. Los resultados no permitieron hacer correlaciones estadísticamente válidas con respecto a nuestra hipótesis inicial, pero dejaron al descubierto cambios, cuyas posibles implicaciones discutimos