Prevalência de dismenorréia em pacientes avaliadas no Centro de Atendimento e Apoio ao Adoloscente da Universidade Federal de São Paulo / Prevalence of dysmenorrhea in Teenagers Assisted in the Federal University of São Paulo

Objetivo: determinar a prevalência de dismenorréia e suas características na população de adolescentes atendidas em ambulatório. Métodos: estudo retrospectivo, por meio de análise de prontuários das pacientes matriculadas no serviço de janeiro de 1997 a março de 2003. Resultados: dos 197 prontuários estudados, correspondentes a pacientes com menarca, 25 (12,7 por cento)não continham informação sobre a presença ou a ausência de dismenorréia; dos 172 nos quais havia essa informação, 104 (60,5 por cento) não apresentavam dismenorréia e 68 (39,5 por cento) revelavam sua existência, quando as adolescentes eram questionadas diretamente. Observou-se maior frequência de dismenorréia na faixa etária de 13 a 16 anos de idade. Com relação à intensidade da dor, 25 (78,1 por cento) consideravam fraca, 2 (6,2 por cento), moderada e 5 (15,7 por cento) forte. Das pacientes dismenorréicas, no tocante aos ciclos menstruais, 38 (63,3 por cento) apresentavam ciclos regulares e 22 (36,7 por cento) irregulares. Conclusão: há necessidade de interrogatório dirigido para diagnóstico e melhor caracterização da dismenorréia, visto que essa queixa quase não aparece espontaneamente em consultas de ambulatório geral.

Vacinação na adolescência / Adolescent immunization

Objetivo: Revisão do esquema vacinal na adolescência. Métodos: Foram avaliados, por meio do MEDLINE e do LILACS, os periódicos nacionais e internacionais mais relevantes dos últimos quatro anos, além de alguns artigos citados nessas publicações, com relação ao tema vacinação na adolescência, bem como as normas de vacinação determinadas pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI). Conclusão: É fundamental reafirmar a necessidade da vacinação do adolescente e esclarecer as dúvidas sobre o esquema vacinação.

Perfil etiológico da diarréias agudas de crianças atendidas em São Paulo / Etiologic prosfile of acute diarrhea in children in the city of São Paulo

Objetivo: Determinar o perfil etiológico das diarréias agudas de um grupo de crianças de baixo nível socioeconômico atendidas em um serviço regional de pronto-atendimento pediátrico. Método: durante dois anos, as crianças com diarréia aguda atendidas durante um horário pré-estabelecido do dia e da semana foram incluídas no estudo. Os outros critérios seletivos eram: a)idade inferior a 5 anos; b)não utilização de antibiótico no mês precedente; c)ausência de viagem para fora da cidade no mês precedente. Foram pesquisados nas fezes: a)rotavírus (imunofluorescência e contra-imunoeletroforese); b)bactérias - cultura em ágar MacConkey, ágar SS, ágar Columbia, verde brilhante, soroaglutinação, detecção de toxinas - INV, LP, SP, SLT I, SLT II, teste de Séreny, detecção de fatores de virulência - EAF, eae, BFP; c)protozoários (Hoffman e Faust). No mesmo período, um grupo controle sem diarréia foi também avaliado para os mesmos patógenos fecais. Resultados: no período de março de 1994 a junho de 1996, foram selecionadas para o estudo 154 crianças com diarréia aguda (GDA) e 42 crianças sem diarréia (GSDA). Foram detectados agentes enteropatogênicos em 112 casos (72,8 por cento) do GDA, e em 9 (21,5 por cento) do GSDA. A associação de dois ou mais enteropatógenos ocorreu em 47 (30,5 por cento) casos do GDA, e em 3 (7,1 por cento) do GSDA. Os patógenos encontrados por caso, do GDA, foram: rotavírus 32 (20,8 por cento), bactérias 53 (34, 4 por cento), ambos 25 (16,2 por cento), e 2 (1,4 por cento) com Giardia lamblia (em um caso associada a rotavírus e noutro à bactéria). No GSDA, foram detectadas bactérias em 8 casos (19,1 por cento), e bactéria associada à Giardia lamblia em 1 (2,4 por cento) caso. Das 105 bactérias isoladas no GDA, 90 eram Escherichia coli (EPEC 27, DAEC 24, ETEC 21, EAEC 18), 12 eram Shigella sp, 2 eram Salmonella sp, e uma era Yersinia sp. As crianças com infecção mista - viral e bacteriana - apresentaram maior ocorrência de vômitos repetidos, desidratação e internação. Conclusões: as bactérias foram os enteropatógenos mais detectados nos casos de diarréia aguda, sendo a Escherichia coli a mais freqüente. Na maior parte, as cepas de Escherichia coli eram de biovariedade não-EPEC, habitualmente não investigadas nos laboratórios de patologia clínica. O rotavírus foi encontrado em grande parcela dos casos, muitas vezes em associação com as bactérias. Os protozoários tiveram importância reduzida

Febre no lactente jovem atendido em Serviço de Emergência: Aspectos diagnósticos e terapêuticos / Management of febrile infants younger than 2 months of age at the Emergency Care Unit: Diagnosis aspects and therapeutics

Os autores avaliaram 82 lactentes jovens febris, em estudo prospectivo, atendidos no Serviço de Emergência do Hospital Universitário da USP. As crianças foram internadas por 24 horas para esclarecimento causal, exploraçäo laboratorial e início de terapêutica. Foram diagnosticadas 18 infecçöes bacterianas potencialmente graves(21,9 por cento). Patologias significativas foram reconhecidas em 40 lactentes(48,8 por cento). Todos os pacientes foram seguidos até o término do episódio febril, 20 casos ficaram internados, e 62 foram acompanhados ambulatorialmente. Houve utilizaçäo de antimicrobianos em 38 crianças(46,3 por cento). A evoluçäo foi satisfatória em todos os pacientes. Os autores constataram no grupo estudado que os pequenos lactentes febris apresentaram patologias potencialmente graves, que necessitam observaçäo estrita, exploraçäo laboratorial e frequentemente antibioticoterapia. O período de observaçäo no Serviço de Emergência foi importante para realizar a investigaçäo diagnóstica dos casos, avaliar a repercussäo das patologias sobre o lactente, indicar a utilizaçäo de antibioticoterapia e a eventual necessidade de internaçäo.

Nebulizaçäo continua com Beta-2 adrenergico no atendimento de urgência da criança asmatica / Continuous nebulization with Beta-2 agonist in the asthmatic children in crisis

Os autores realizaram estudo prospectivo com crianças asmaticas, em crise, comparando o efeito terapeutico do sulfato de terbutalino ministrado por via inalatoria em nebulizaçäo continua (sub-grupo A) e através de duas inalaçöes intermitentes (sub-grupo B). Foi empregada dosagem media de 3mg de sulfato de terbutalino por criança em 1 hora. Os pacientes tiveram o perfil clinico pré-definido: idade entre 2 e 5 anos, peso entre 15 e 21 kg, ausência de febre, condensaçäo pulmonar, e patologias crônicas. O escore clínico médio (Wood-Downes) inicial foi 4,74 para o sub-grupo A e 5,07 para o sub-grupo B, e ao final de 1 hora foram, respectivamente, 3,83 e 4,03. A análise estatística näo mostrou diferenças na eficácia das duas formas de inaloterapia