ABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A insuflação de gás traqueal (TGI - Tracheal Gas Insufflation) é uma técnica que consiste em injetar gás na traquéia (geralmente oxigênio). É usada em pacientes portadores de síndrome da angústia respiratória do adulto para reduzir a capnometria. Em Anestesiologia, a redução da capnometria pode ser útil, mas não existem estudos sobre a redução da capnometria com o uso da TGI. O presente estudo avaliou as alterações proporcionadas pela TGI sobre a capnografia em pacientes anestesiados. MÉTODO: Foram avaliados prospectivamente 11 pacientes, 18 a 60 anos, ASA I ou II, não-pneumopatas. Após a intubação traqueal foi inserido cateter para TGI a 2 ou 3 cm da carina. Os pacientes foram submetidos à ventilação controlada a volume. Registrou-se a curva de capnografia volumétrica durante 20 minutos e colheu-se amostra sangüínea para medir PaCO2. Após 20 minutos de TGI registrou-se a curva de capnografia e foi colhida nova amostra sangüínea para medir PaCO2. Avaliou-se pressão parcial de CO2 no fim da expiração (P ET CO2) e PaCO2, antes e após TGI. Observou-se curva de capnografia, antes e durante TGI. RESULTADOS: A PaCO2 e P ET CO2 sem TGI foram, respectivamente (média ± desvio-padrão): 33,48 ± 6,81 e 36,91 ± 6,54 mmHg e, após TGI, 33,85 ± 8,31 e 36,55 ± 7,93 mmHg, não havendo diferença estatística entre os valores antes e após TGI, tanto para a PaCO2 quanto para a P ET CO2 (p = 0,65 e 0,82). A curva de capnografia apresentou alterações na fase de expiração do ar alveolar. CONCLUSÕES: A aplicação da TGI não resultou em diminuição da PaCO2 e nem na P ET CO2, porém alterou a morfologia da curva de capnografia.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Tracheal gas insufflation (TGI) consists in injecting gas in the trachea (usually oxygen). It is used in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) to reduce capnometry. In Anesthesiology, the reduction in capnometry can be useful, but there are no studies on the reduction in capnometry using TGI. The objective of this study was to evaluate the changes caused by TGI on capnometry in anesthetized patients. METHODS: Eleven patients, ages 18 to 60 years, ASA I or II, without lung diseases were evaluated prospectively. After tracheal intubation, a TGI catheter was inserted 2 to 3 cm from the carina. Patients underwent volume-controlled ventilation. The volumetric capnography curve was recorded during 20 minutes and blood was drawn to determine the PaCO2. Twenty minutes after TGI was instituted, the capnograph curve was recorded and blood was drawn once more to measure PaCO2. The end-tidal partial pressure of CO2 (P ET CO2) and PaCO2 were evaluated before and after TGI. The capnography curve was observed before and during TGI. RESULTS: PaCO2 and P ET CO2 without TGI were: 33.48 ± 6.81 and 36.91 ± 6.54 mmHg (mean ± standard deviation), respectively, and after TGI, 33.85 ± 8.31 and 36.55 ± 7.93 mmHg, respectively. Parameters were not statistically different before and after TGI, both for PaCO2 and P ET CO2 (p = 0.65 and 0.82). The capnography curve showed changes in alveolar air during expiration. CONCLUSIONS: The use of TGI did not result in a reduction in PaCO2 or P ET CO2, but it altered the morphology of the capnography curve.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La insuflación de gas traqueal (TGI - Tracheal Gas Insufflation) es una técnica que consiste en inyectar gas en la tráquea (generalmente oxígeno). Se usa en pacientes portadores del síndrome de la angustia respiratoria del adulto para reducir la capnometría. En Anestesiología, la reducción de la capnometría puede ser útil pero no hay estudios sobre la reducción de la capnometría con el uso de la TGI. El presente estudio evaluó las alteraciones proporcionadas por la TGI sobre la capnografía en pacientes anestesiados. MÉTODO: Se evaluaron prospectivamente 11 pacientes, entre 18 a 60 años, ASA I o II, no neumopatas. Después de la intubación traqueal fue insertado catéter para TGI a 2 o 3 cm de la carina. Los pacientes fueron sometidos a la ventilación controlada a volumen. Se registró la curva de capnografía volumétrica durante 20 minutos y se recogió una muestra de sangre para medir el PaCO2. Después de 20 minutos de TGI se registró la curva de capnografía y se recogió una nueva muestra de sangre para medir el PaCO2. Se evaluó la presión parcial de CO2 al final de la expiración (P ET CO2) y PaCO2, antes y después de la TGI. Se observó una curva de capnografía, antes y durante la TGI. RESULTADOS: La PaCO2 y P ET CO2 sin TGI fueron respectivamente (media ± desvío-estándar): 33,48 ± 6,81 y 36,91 ± 6,54 mmHg y después de la TGI, 33,85 ± 8,31 y 36,55 ± 7,93 mmHg, no habiendo sido registrada diferencia estadística entre los valores antes y después de la TGI, tanto para la PaCO2 como para la P ET CO2 (p = 0,65 y 0,82). La curva de capnografía presentó alteraciones en la fase de expiración del aire alveolar. CONCLUSIONES: La aplicación de la TGI no propició la reducción de la PaCO2 ni la P ET CO2, pero sí que alteró la morfología de la curva de capnografía.