Extubación temprana en pacientes sometidos a revascularización coronaria / Early extubación of patients undergoing coronary by pass

La extubación temprana permite disminuir la morbimortalídad cardiorrespiratoria, así como acortar la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y hospitalaria. Esta técnica se basa en la combinación de narcótico, benzodíazepinas, agentes inhalatorios a concentraciones variables con buena respuesta hemodinámica, permitiendo la extubación entre 4 y 8 h posteriores a la llegada a la UCI. Se estudiaron 40 pacientes de ambos exos, elegidos al azar. Programados para revascularización coronaría, divididos en dos grupos: Grupo I, recibí, midazolam, fentanilo, sevofluorano. Grupo II, recibió diazepam, fentanilo, isoflurano. Los criterios de inclusión fueron: Pacientes con fracción de expulsión de ventrículo izquierdo (FEVI) mayor a 50 por ciento; tiempo de circulación extracorpórea (CEC) entre 50 a 80 minutos, estabilidad hemodinámica, cirugia electiva, sin apoyo de inotrópicos. Tíempo quirúrgico menor de 6 h, ritmo sinusal, gasto urinario 0.5-1 ml/kg/h. No se presentaron variaciones significativas en los grupos, de edad, sexo, talla, peso. Las constantes hemodinámicas, frecuencia cardiaca, presión arterial y presión venosa central mostraron pequeñas diferencias, significativas. Los pacientes se progresaron reuniendo condiciones necesarias para extubación dentro de las primeras 6 h, a su llegada a la UCI. La técnica anestésica actualmente es segura y disminuye costos intrahospitalarios.

Estudio comparativo, lidocaína 1 por ciento má fentanyl vs. lidocaína 1 por ciento simple por vía epidural para analgesia obstétrica / Comparative study of 1 percent lidocaine plus fentanyl vs 1 percent lidicaine for obstetric epidural analgesia

Objetivo: Valorar la calidad analgésica y comparar los efectos de la combinación de lidocaína 1 por ciento mas fentanyl 100cgm vs. lidocaína 1 por ciento simple. Material y métodos: Se incluyeron a 40 mujeres con embarazos a término, estado físico ASA II en trabajo de parto efectivo tomadas al azar divididas en dos grupos para la aplicación de analgesia epidural, el grupo A lidocaína 1 por ciento simple a una dosis de 1mg por Kg., grupo B lidocaína 1 por ciento simple 1 mg por Kg más fentanyl 100mcg. Resultados: La calidad de analgesia y el grado de bloqueo motor y sensitivo, fue satisfactoria en ambos grupos pero fue mejor en el grupo B. El trabajo de parto en ambos grupos tuvo una duración de cuarenta minutos en promedio, el comportamiento hemodinámico de las pacientes no hubo diferencia en ambos grupos observamos una ligera disminución de la tensión arterial en el grupo B pero no fue necesario la utilización de tratamiento farmacológico, la calificación de APGAR y SILVERMAN realizadas después del nacimiento a los productos no hubo diferencia en ambos grupos. Conclusiones: La analgesia epidural es sin dudas el método más eficaz para tratar el dolor inherente al trabajo de parto y su empleo ha puesto un avance cualitativo de gran importancia tanto en términos de seguridad materna como bienestar fetal. El uso de un anestésico local como único fármaco y la combinación de un anestésico local más un opioide como el fentanyl ambas técnicas nos ofrecen comodidad y efectividad.