Metástasis coroidea como manifestación inicial de adenocarcinoma de pulmón en paciente joven: informe de caso / Choroidal metastasis as an initial manifestation of lung adenocarcinoma in a young patient: case report

Introducción: se presenta el caso de un paciente de 36 años, a quien se le realizó el diagnostico de tuberculoma coroideo, otorgando tratamiento sin mejoría de los síntomas. Posteriormente fallece dilucidándose el diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón con metástasis a coroides. Objetivo: informar el diagnóstico de metástasis coroidea como manifestación inicial, de adenocarcinoma de pulmón, en un paciente joven. Diseño de estudio: reporte de caso. Resumen del caso: masculino de 36 años de edad, antecedente de tuberculosis en la infancia, tabaquismo positivo no significativo. Presenta baja visual de ojo derecho, siendo diagnosticado con tuberculoma coroideo, asociado a sudoración nocturna, lumbalgia, tos y QuantiFERON-TB positivo. Se inicia tratamiento antituberculosis. Posterior, presenta deterioro respiratorio y neurológico requiriendo intubación orotraqueal, ulteriormente fallece. La autopsia elucida el diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón con metástasis a coroides, hígado y riñón. Conclusión: las metástasis coroideas conllevan un mal pronóstico visual y sistémico, se requiere un alto índice de sospecha en pacientes menores de 50 años sin factores de riesgo. Se convierten en un reto diagnóstico, sobre todo en países donde predominan las enfermedades infecciosas. El papel del oftalmólogo es realizar el diagnóstico oportuno y correcto, evitando así retrasar el tratamiento.

Background: the case of a 36 year-old patient is presented, who was diagnosed with choroidal tuberculoma, giving treatment without improvement. Then, the diagnosis of pulmonary adenocarcinoma and choroidal metastases was elucidated. Objective: to report the diagnosis of metastasis as the initial manifestation of lung adenocarcinoma in a young patient. Study design: case report. Case summary: male, 36 years old, history of tuberculosis in childhood, positive smoking, but not significant. He presented visual loss of the right eye, being diagnosed with a choroidal tuberculoma, associated with night sweats, cough and positive QuantiFERON-TB test, treatment for tuberculosis was initiated. Later he had respiratory and neurological deterioration requiring orotracheal intubation, but unfortunately he died. Autopsy reveals lung adenocarcinoma with choroidal, liver and kidney metastases. Conclusion: choroidal metastases lead to poor visual and systemic prognosis, a high suspicion is required in patients under 50 years of age without risk factors. They become a diagnostic challenge, especially in countries where infectious diseases are predominat. The ophthalmologist's role is to make the diagnosis timely and correctly, thus avoiding delaying treatment.

Helicobacter pylori en pacientes con úlceras pépticas y en individuos sin alteraciones gastroduodenales / Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer and patients without gastroduodenal alterations

Se estudió un grupo de 105 pacientes con úlcera péptica y 22 individuos sin lesiones gástricas. De cada uno se tomó un mínimo de dos biopsias a nivel del antro, una para el estudio histológico y otra para cultivo por Helicobacter pylori y reacción de ureasa. La prevalencia de H. pylori en pacientes con úlcera gástrica o duodenal fue de 83,6 y 68,2 por ciento , respectivamente, y en individuos sin lesiones fue de 22,7 por ciento . La distribución etaria de los casos indica que la prevalencia aumenta con la edad y se mantiene prácticamente constante luego de los 30 años. Las diferencias encontradas en cuanto a sexo no fueron estadísticamente significativas. Estos datos señalan un patrón epidemiológico para los pacientes con úlcera péptica e individuos sanos colonizados por H. pylori, similar al descrito en otros países en vías de desarrollo.

The first cases of Helicobacter pylori (Campylobacter pylori) reported from Costa Rica

Two gastric antrum biopsies of each of 92 consecutive patients undergoing gastroendoscopy were studied. The first biopsy was cultured for Helicobacter) pylori. The second specimen was fixed and processed for histopathological analysis. The bacteria were isolated from 34(81%) of 42 patients with nonspecific chtonic gastritis, 19(90%) of 21 cases of duodenal or gastric peptic ulcer, and from 3(23%) of 13 normal patients. The overall frequency of isolation was 62(67%) of the 92 cases

Cordomas de clivus. Presentación de tres casos / Clivus chordomas: presentation of three cases

los cordomas son neoplsias que se originan de remanentes de la notocorda. Su frecuencia es mayor en adultos y se ha informado de 13 casos en edades pediátricas hasta 1988, en la literatura internacional y ninguna en la nacional. Se presentan 3 casos tratados en nuestro hospital de 1984 a 1988, los tres casos corresponden a mujeres con edades de 11,7 y 16 años; el primero presentó el tumor localizado ventralmente al clivus con invasión a órbita y el segundo y tercer caso con localización dorsal al mismo

Disolución química de cálculos biliares con mentol / Chemical dissolution of bile duct stones with menthol

Se realizó un estudio experimental en 18 cánidos, en 11 de los cuales se administró aciete de girasol con mentol al 20% a través de colecistostomía y en siete controles se usó aciete de girasol puro, durante dos semanas. Se observaron mínimas alteraciones en la pruebas de funcionamiento hepático con el grupo de estudio (p>0.05), no hubo alteraciones morfológicas del hígado, fueron mínimas en vescícula y colédoco en ambos grupos y el mentol no favoreció el desarrollo bacteriano. Concluimos que el mentol en aceite puede emplearse en humanos con litiasis residual a través de la sonda en T. De cinco enfermos con este tratamiento, se logró la disolución química de los cálculos biliares en tres y disolución de un cálculo y diminución del tamaño de otro en un enfermo más, con mínimos efectos colaterales.