Manejo de una paciente embarazada con déficit congénito de factor VII leve / Management of a pregnant patient with mild factor VII congenital deficiency

RESUMEN No hay guías específicas para el manejo de pacientes embarazadas con la deficiencia de Factor VII; no hay una correlación entre el nivel de FVII y el riesgo de hemorragia y el nivel del Factor VII aumento durante el embarazo. Presentamos un caso clínico, el manejo y las recomendaciones del consenso.

Minimal residual disease in prostate cancer patients after primary treatment: theoretical considerations, evidence and possible use in clinical management

Minimal residual disease is that not detected by conventional imaging studies and clinically the patient remains disease free. However, with time these dormant cells will awaken and disease progression occurs, resulting in clinically and radiological detectable metastatic disease. This review addresses the concept of tumor cell dissemination from the primary tumor, the micrometastatic niche and tumor cell survival and finally the clinical utility of detecting and characterizing these tumor cells in order to guide management decisions in treating patients with prostate cancer.

Cytomorphology of circulating tumor cells and cell clusters in Chilean patients with colo-rectal cancer / Citomorfología de las células tumorales circulantes y células agrupadas en pacientes chilenos con cáncer Colo-rectal

The aim of this study was to determine the cytomorphological characteristics of circulating tumor cells (CTCS) in patients with colo-rectal cancer and compare them with the primary tumor and metastasis. CTCS were obtained from blood using differential gel centrifugation and detected using standard immunocytochemistry using anti-CEA. Primary CTCs were defined as those detected before surgery and secondary CTCs those detected after. Surgical specimens of the primary tumor and metastasis were evaluated using standard histological methods with hematoxillin and eosin. CTCs both primary and secondary retained the cytomorphological characteristics of the primary tumor, showing marked intra-patient pleomorphism. There were no differences between primary and secondary CTCs in their cytomorphological features. CTCs from patients with signet ring tumors showed the presence of intracellular mucin deposits. Groups of 3 or more CTCs were only seen in patients with metastasis, whereas duplets of CTcs were seen in patients with metastatic and non-metastatic colo-rectal cancer. This study provides an initial analysis of the cytomorphological features of CTCs, providing a foundation for further investigation into the significance and metastatic potential of CTCs...

El objetivo de este trabajo fue determinar las características cito-morfológicas de las células tumorales circulantes (CTCs) en pacientes con cáncer colo-rectal y compararlas con la cito-morfología del tumor primario y de las metástasis. CTCs fueron obtenidas de la sangre venosa usando centrifugación diferencial y detectadas utilizando inmumocitoquímica estándar con un anticuerpo monoclonal contra el antígeno carcino-embrionico. Las CTCs primarias fueron definidas como aquellas detectadas antes de la cirugía, y las CTCs secundarias aquellas detectadas después de la cirugía. Las piezas quirúrgicas fueron analizadas con métodos histológicos estándares con hematoxilina y eosina. Las CTCs primarias y secundarias se mantengan las mismas características cito-morfológicas que el tumor primario, con una grande variabilidad pleomorfica entre los diferentes pacientes. No hubo diferencias entre CTCs primarias y secundarias en términos de su morfología. Las CTCs detectadas en pacientes con tumores tipo anillo en sello tuvieron la presencia de inclusiones de mucina. CTCs agrupadas en 3 o más células solamente fueron detectadas en pacientes con metástasis, mientras la detección de CTCS en grupos de 2 células fueron detectadas en pacientes con o sin metástasis. Este estudio demuestra un análisis inicial de los hallazgos citomorfológicos de las CTCs en pacientes Chilenos con cáncer colo-rectal, y la base para investigaciones futuras acerca la significancia y potencial metastasica de las CTCs...

Gestión de garantía de calidad en un policlínico de terapia de anticoagulación oral, Hospital de Carabineros de Chile, Santiago, Chile: satisfacción del cliente como índice de calidad en un hospital público / Gestion of quality control in an outpatient anticoagulant clinic, Hospital de Carabineros de Chile: client satisfaction as an index of quality in a public hospital

El presente estudio prospectivo tiene como objetivo desarrollar instrumentos metodológicos que permitan evaluar y garantizar la calidad de los servicios médicos que se otorgan en la nueva policlínica de control de la anticoagulación oral (TACO) mediante la investigación de la satisfacción del paciente. Las perspectivas del estudio son: infraestructura, procesos, resultados de la atención integral y cuestionamiento del elemento de satisfacción del cliente. Sujetos, materiales y método: Una muestra de 82 de 127 (65 por ciento) pacientes atendidos durante el mes de Marzo de 2010, fueron estudiados utilizando una encuesta estándar, formulada en base a los resultados de un estudio piloto previo. Pacientes que por su enfermedad no tenían capacidad para completar la encuesta fueron excluidos, como aquellos quienes no quisieron participar y los que tuvieron su control por vía telefónica. Resultados: En general la Policlínica tuvo una evaluación de excelente en 48 por ciento de los pacientes, con un promedio sobre 17 puntos (rango 0 a 20). El equipo logró cumplir con las expectativas de 95 por ciento de los pacientes. Hubo diferencias en las evaluaciones entre el equipo profesional y no profesional, pero ambos obtuvieron un promedio sobre 4 (1 a 5). Hubo una diferencia significativa en la evaluación obtenida entre el estudio piloto y el definitivo, respecto al cumplimiento de las expectativas del paciente. Conclusiones: En la encuesta de control de calidad, la Unidad en general obtuvo una calificación buena, pero identificó áreas para mejorar el servicio y atención. Demostró que la calidad de gestión es dependiente del equipo total y el resultado final depende de la participación de todos. Es un proceso largo y no exento de dificultades, la encuesta es parte de la iniciación con la toma de consciencia del problema. Modificaciones a la encuesta son necesarios para el seguimiento y forma parte de la estrategia institucional.

The present prospective study had as its objective the development of instruments which permitted the evaluation of the quality of medical services provided by the outpatient anticoagulant clinic, using client satisfaction as an index of quality. The form of the study included the elements of infrastructure, processes, results of the clinical attention and addressing the element of patient satisfaction. Materials, Methods and Patients: A sample of 82 of the 127 patients attended during March 2010 was studied using a standard questionnaire, based on the results of an earlier pilot study. Patients, who for their illness, were not capable of completing the questionnaire, were excluded from the study, as well as those who did not wish to participate or had their anticoagulation controlled by phone. Results: In general, the outpatient clinic had an excellent evaluation in 48 percent of cases, with an average score of 17 points (range 0-20). The team achieved a 95 percent rate of fulfilling the patients expectations. Although there were differences between the evaluation of the professional and non-professional teams, both obtained an average score of over 4 (range 1-5). The evaluation of the patients improved in the definitive study in comparison with the original pilot study. Conclusions: The survey of quality control showed that the outpatients clinic obtained a qualification classed as good, but identified areas which needed to ve improved. It shows that the quality of care is dependent on the performance of the whole team and the results depend on the participation of all. Implementing quality control is a long process and not extent of problems. Modifications to the questionnaire are necessary for follow up work and form part of the Hospitals Quality Control.

Necesidad de la evaluación morfológica del hemograma en un hospital complejo tipo 1: control de calidad y gestión / Necessity of the morphological evaluation of the haemogram in a complex hospital type 1: management and quality control

Objetivo: Determinar criterios de selección de muestras para la evaluación morfológica del hemograma, basados en parámetros clínicos y resultados del contador hematológico y en términos de gestión, costos y clínica, los resultados de un programa de selección de muestras para la evaluación morfológica del examen en un hospital tipo 1. Pacientes, Materiales y Método: Pacientes con una muestra tomada en el Hospital de Carabineros de Chile durante el mes de Agosto de 2009, las que fueron analizadas en un equipo Beckman Coulter HmX@ y evaluadas morfológicamente por el Tecnólogo Médico. Se registraron los parámetros clínicos tales como hemoglobina, leucocitos y plaquetas, además del lugar de derivación, especialidad y edad del paciente. Los resultados fueron analizados, tanto por alerta clínica como instrumental, incluyendo todos los parámetros considerados clínicamente importantes. Resultados: Participaron 2.222 pacientes, hubo concordancia entre el Tecnólogo Médico y el analizador en 93,9 por ciento de los casos, con una sensibilidad de 97,3 por ciento y una especificidad de 88,9 por ciento con valores predictivos positivo y negativo de 95,9 por ciento y 92,7 por ciento respectivamente, para detectar una muestra anormal. Por criterios de selección se eliminó la evaluación morfológica en 79,5 por ciento de los casos. Hubo 1,6 por ciento de casos falso-negativos en los criterios de morfología. Discusión: El estudio demostró que es posible disminuir el número de evaluaciones morfológicas hechas al hemograma en un 80 por ciento de los casos, lo cual es semejante a los estudios internacionales efectuados en un hospital tipo 1. El sistema de alerta clínica pone énfasis en la importancia de que el médico tratante ingrese la información clínica en la solicitud de hemograma. Hay una liberación importante de tiempo de Tecnólogo Médico para utilizar su capacidad en funciones de mayor complejidad.

Objectives: To determine selection criteria for the morphological evaluation of full blood count samples, based on clinical criterias and the results of an automatic hematological analyzer. To analyze the cost-benefits and gestion of such a selection procedure in samples obtained from a public general hospital. Patients, Materials and Methods: AII patients with a full blood count taken at the Hospital de Carabineros de Chile during August 2009 were included AII samples were analyzed using a Beckman-Coulter HmX@ automatic analyzer and analyzed morphologically by the Medical Science Officer. Patient details including age, sex, hematological parameters Hemoglobin, white cell and platelet count and place of reference were noted the results were analyzed using clinical and instrument alerts, including all clinical hematological parameters considered important. Results: 2,222 patients were included in the study. There were an agreement in analysis between the HmX and Medical Science Officer in 93.9 percent of cases, with a sensitivity of 93.9 percent specificity of 88.9 percent, a positive and negative predictive value of 95.9 percent and 927 percent respectively to detect and abnormal blood count. Owing to the selection criteria used it was possible to eliminate the need for morphological evaluation in 79.5 percent of cases, the possibility of a serious error of omission being minimal, only 1,6 percent of cases were false negative, on morphological and not clinical grounds. Discussion: The study showed that it is possible to decrease the number of morphological evaluations in 80 percent of cases, which is similar to the figures internationally reported for a general hospital. The clinical alert puts emphasis on the treating physician to complete clinical details on the order form. In total, there were 1.6 percent of false negative cases on morphological grounds y it is important to note that some morphological abnormalities will not be detected the...

Espresión de enzima metalproteinasa de matriz 2 (MPM-2) en células prostáticas en circulación sanguínea (CPCS) en pacientes con cáncer prostático: estudio utilizando inmunocitoquímica / Expression of matrix metalproteinasa enzyme 2 (MPM-2) in prostate cells in blood circulation (CPCS) in men with prostate cancer: an immunocytochemistry study

La metaloproteinasa de matriz-2 (MPM-2) es una gelatinasa implicada en el proceso de metástasis. Las células que expresan MPM-2pueden cruzar la matriz extracelular y diseminarse a los tejidos distantes. Presentamos un estudio de la detección de células prostáticas en la circulación sanguínea y la expresión de MPM-2 en varones con cáncer prostático antes y después de una prostatectomía radical. Método y pacientes: Estudio prospectivo, multicéntrico, de pacientes atendidos en el Hospital de Carabineros de Chile, INRAD y el Instituto de Bío-Oncología, entre los años 2006 y 2008. Después de un consentimiento informado por escrito, 4 ml de sangre venosa fueron obtenidos. Las células mononucleares fueron aisladas por centrifugación diferencial y la CPCs detectadas con anti-PSA e identificadas mediante inmunocitoquímica con un sistema basado en fosfatasa alcalina con neofuscina como cromógeno. Las muestras positivas tuvieron un segundo proceso con anti-MPM-2, un sistema de detección basado en peroxidasa y Vector VIP como cromogen. Detalles de la etapa, la edad y nivel de APE sérico fueron registrados. Resultados: 105 pacientes participaron, 30 pretratamiento y 75 postratamiento, con una edad promedio de 71,3 +/- 8,4 años. Existió una asociación entre la frecuencia de detección de CPCs, la etapa clínica y el índice de Gleason. Todas las CPCs expresaron MPM-2. Conclusiones: Los resultados confirman que la expresión de MPM-2 tiene un papel importante en la 1a y 2a diseminación de células cancerosas y no hay una asociación de los otros factores pronóstico. La presencia de las CPCs no implica la presencia de micrometástasis ni su origen de diseminación en el 2o caso de CPCs, pero implica un riesgo más elevado de la enfermedad micrometastásica. Su detección podría ser útil durante el seguimiento para la detección precoz de estos pacientes.

Objective: Matrix metalloproteinase-2 is a gelatinase implicated in the metastatic process. Cells expressing MMP-2 can cross the extracellular matrix and disseminate to other tissues. We present a study of MMP-2 express of circulating prostate cells in men with prostate cancer. Methods and Patients: A prospective, multicenter study of men with prostate cancer attending the Hospital de Carabineros de Chile, INRAD and the Instituto de BioOncología between 2006 and 2008. After written informed consent a 4 ml blood sample was taken, mononuclear cells were obtained using differential centrifugation and CPCs identified using immunocytochemistry. Positive samples with PSA staining cells underwent a second process with anti-MPM-2. Age, clinical stage, serum PSA were noted for each patient. Results: 105 patients entered the study, 30 pre-treatment and 75 post treatment, with an average age of 71.3 +/- 8.4 years. There was an association with CPC detection frequency with clinical stage and Gleason score. All CPCs expressed MMP-2. Conclusions: The results indicate that MMP-2 expression is important in the dissemination of primary and secondary prostate cancer cells, that there is no association between prognostic factors and MMP-2 expression in CPCs. The presence of CPCs does not imply the presence of micrometastasis nor origin of dissemination in the case of 2nd CPCs but the presence implies a higher risk of micrometastasis. The detection of these cells could be a useful tool in the follow up of patients with prostate cancer.

La edad como factor determinante en la decisión para utilizar la terapia de anticoagulación oral: una auditoria de gestión clínica / Age as a determinant factor in the decision to use oral anticoagulant therapy: clinical auditing of a prospective program for anticoagulation control

Introducción: Con los cambios demográficos, más adultos mayores cumplen con los criterios para la terapia anticoagulante; sin embargo, este grupo etario en particular tiene potencialmente más factores de riesgo para sufrir hemorragias causadas por la terapia anticoagulante. El objetivo de este estudio fue determinar la calidad de control del tratamiento de anticoagulación y su relación con la edad. Métodos: Se analizaron todos los pacientes atendidos en el Policlínico de Anticoagulación, Hospital de Carabineros de Chile, antes y después de un programa de educación al paciente e implementación de una guía clínica. Resultados: 188 pacientes, 102 mujeres (edad promedio 71,2 años) y 86 hombres (edad promedio 71,1 años) participaron en el estudio. Todos los pacientes cumplieron con las pautas de la guía. Antes de la implementación, los pacientes > 80 años tuvieron más exámenes con un INR > 5,0; después no hubo diferencias. El análisis post- guía demostró no haber diferencia significativas entre los pacientes según la edad. Conclusiones: Con la implementación de una guía clínica y educación del paciente, la edad "per se" no es una contraindicación para el tratamiento anticoagulante en pacientes que cumplen con los criterios establecidos.

Background: With the world's population changes, people that are more elderly fulfil the criteria for oral anticoagulation; however, these patients have the highest risk for hemorrhagic side effects. Aim: to determine the effect of patient age on the quality of oral anticoagulation control. Patients and Methods: All patients attending the Outpatient Anticoagulation Clinic, Hospital de Carabineros de Chile, were included in the study. Baseline parameters were measured before and after the introduction of a clinical protocol including patient education. Results: 188 patients, 102 women, mean age 71.2 years and 86 men mean age 71.1 years participated. All patients fulfilled the protocol's criteria. Before the implementation of the program, patients older than 80 years were more likely to have occasional INRs >5.0 compared to younger patients. After program implementation, all age groups significantly improved their control parameters; no differences in time outside the therapeutic range between age groups were observed. Conclusion: Age "per se" is not a contraindication for oral anticoagulation. With an educational program and a dedicated outpatient clinic, the number of elderly patients achieving therapeutic targets of anticoagulation is the same as that in younger age groups. Thus, older patients who potentially have more to gain from stroke prevention should be considered for anticoagulation when fulfilling protocol criteria.

Diferencias en la morfología de las células prostáticas en la circulación sanguínea (cpcs), células cancerosas aisladas (CPCS) en la medula ósea y células cancerosas infiltrando microgramos en la medula ósea de pacientes con cáncer prostático, detectadas utilizando métodos de inmumocitoquímica / Morphological differences between circulating prostate cells in blood and bone marrow and those infiltrating bone marrow fragments in patients with prostate cancer, detected using immunocytochemical methods

Objetivo: Describir y determinar diferencias en la morfología celular entre células prostáticas en la circulación sanguínea y muestras de la medula ósea en pacientes con cáncer prostático. Métodos y Pacientes: Después de un consentimiento informado por escrito, muestras de sangre venosa y médula ósea fueron extraídas de pacientes con cáncer prostático histológicamente confirmado. Células mononucleares fueron obtenidas por centrifugación diferencial y una impronta preparada de la biopsia de la médula ósea. Las células prostáticas fueron identificadas con inmunocitoquímica, definida como anfígeno prostático especifico positivo y CD45 (pan-Ieucocito) negativo. Resultados: De los 71 sujetos estudiados, las células obtenidas en sangre y aspiración de la medula ósea, fueron redondas u ovaladas, a diferencia de las células en los microgramos o fragmentos que tuvieron las características típicas de las células malignas: irregulares, con diferencias en tamaño y con largos procesos citoplasmáticos. Conclusiones: Las diferencias en la morfología pueden ser explicadas debido a que habrían 2 tipos de células, unas circulando o en transito entre la sangre y otros tejidos -como médula ósea- con apariencia redonda u ovalada vías células en los microgrumos o fragmentos, que se han infiltrado la membrana endoostial y representan verdadera micro- metástasis.

Describe and determine morphological differences between prostate cells found in blood and bone marrow in men with prostate cancer. Methods and Patients: After written informed consent, samples of blood and bone marrow were obtained from men with histological confirmed prostate cancer. Mononuclear cells were obtained by differential centrifugation and a touch-prep made from the biopsy sample. Prostate cells were identified using immunocytochemistry and defined as cells positive for anti-prostate specific antigen and negative for anti-CD45 (pan-leucocyte). Results: From the 71 patients studied, cells found in blood and bone marrow aspirates were round or oval, whereas the cells detected in microfragments of the biopsy showed the characters of a typical cancer cell, irregular in shape and size with long cytoplasmic processes. Conclusions: These morphological differences could be explained in that there are 2 populations of cells, those in blood or bone marrow aspirates with a round or oval appearance are in transit, circulating between the blood and other tissues such as bone marrow, and those found in microfragments which represent true micrometastasis.

Gestión de un policlínico de terapia de anticoagulación oral / Clinical gestion ambulatory oral anticoagulation therapy

Objetivo: Formulación de una auditoria para el policlínico de terapia de anticoagulación oral y determinar la gestión, en términos de parámetros de control y cumplimiento con el protocolo, antes y después de la implementación de una guía clínica de anticoagulación oral junto a un programa de educación de los pacientes, según los criterios internacionales. Método: Todos los pacientes con terapia crónica atendidos en el policlínico de anticoagulación del Hospital de Carabineros de Chile. Fueron incluidos en un estudio prospectivo. La pautas incluyeron INR <8,0, entre el rango 5-8, menos de 1,5 y el tiempo en los rangos +/- 0,5 y +/- 1,0 unidades del INR de la pauta. En Noviembre de 2007 y en Marzo de 2008 se efectuó un análisis completo del control de todos los pacientes. Entre los meses de Diciembre de 2007 y Febrero de 2008 se efectuó el análisis de una muestra resumen de todos los exámenes, entre los rangos de INR >8, entre 5 y 8, menos de 1,5. Resultados: Hubo una mejoría en el control de anticoagulación (p<0,02), con menos episodios de pacientes con un INR elevado (p<0,0000002). No hubo diferencias en el porcentaje de INR menor que 1,5. Hubo una mejoría en pacientes obteniendo el rango +/- 1,0 unidades del INR (p<0,05), pero no en el rango +/- 0,5 unidades. La mejoría se observó tanto entre los grupos, como en el control de cada paciente. Conclusiones: Se demostró que con educación del paciente y un control más estricto, es posible mejorar el control de anticoagulación en un policlínico de anticoagulación, disminuyendo el número de pacientes con un INR elevado y, por lo tanto, un elevado riesgo de hemorragia.

Objective: An audit of the clinical gestion of a ambulatory anticoagulation clinic, before and after implementing a clinical guide, an education programme for patients and management criteria based on international guidelines. Methods: All patients with oral anticoagulation attending the Outpatients clinic in the Hospital de Carabineros de Chile were included in the prospective study. Measured criteria included, percent of patients with an INR > 8, in the range 5-8 and < 1,5. The period of time with an INS +/- 0,5 and +/- 1,0 of the target INR was calculated. In November 2007 and March 2008 a complete analysis of all patients was carned out, while in December 2007 January and February 2008 a summary was analysed. Results: The overall control of anticoagulation significantly improved in the 4 month period (p<0.02), with less patients having an INR >5 (p<0.0000002), the percentage of patients with an INS <1.5 remained unchanged. The time spent within +/- 1.0 units INR significantly improved (p<0.05), although in the range +/- 0,5 there was no change. Conclusions: We have demonstrated that with patient education and stricter controls the management of outpatient anticoagulation can be improved in the short term, decreasing the number of patients with an INR > 5,0 with the risk of haemorrhage.

La expresión HER-2 en células prostáticas en la circulación sanguínea (CPCs) y el efecto del tratamiento con la supresión androgénica en pacientes con cáncer de la próstata / HER-2 expression in serum prostate cells: outcomes of androgen deprivation in patients with prostate cancer

Determinar la expresión de HER-2 en células prostáticas en la circulación sanguínea (CPCs)en pacientes con cáncer prostático y el efecto de la supresión androgénica. Método: 45 pacientes con CPC positiva cáncer prostático tuvieron muestras analizados con el Kit HercepTest® para determinar la expresión del HER-2, y la relación con terapia anti-andrógeno. 33 pacientes no tuvieron terapia previa,12 tuvieron terapia con anti-andrógenos. Resultados: 6 por ciento de pacientes sin terapia previa tuvieron CPCs expresando HER-2, en comparación 77 por ciento de pacientes después, de un mínimo de 2 años, de la supresión androgénica fueron positivos para la expresión de HER-2. Conclusiones: CPCs que expresan HER-2 son resistente contra la supresión androgénica, sobreviven, crecen y proliferan. La detección de pacientes conCPCs HER-2 positivos permite el urólogo tratante cambiar precozmente el tratamiento antes de la apariencia de macrometástasis.

To determine the expression of HER-2 in circulating prostate cells (CPC) in men with prostate cancer and the effect of androgen suppression. Method: 45 patients with CPC positive prostate cancer, had samples analyzed using the HercepTest® in order to determine HER-2 expression and the relation with androgen suppression therapy. Results: 6 percent of patients without previous treatment had HER-2 positive CPCs, after a minimum of 2 years of treatment the number of positive cases rose to 77 percent. Conclusions: CPCs which co-express HER-2 are resistant to androgen suppression therapy, they survive, grow and proliferate. The detection of patients with HER-2 positive CPCs allows the treating urologist to change treatment protocols before the appearance of macrometastasis.

El costo beneficio del estudio de diseminación en cáncer prostático: el uso de anticuerpos monoclonales para detectar micrometástasis en la médula ósea: una comparación con el cintigrama óseo / The cost benefit of the study of dissemination in prostate cancer: the use of monoclonal antibodies to detect micrometastatic in the bone marrow: a comparison with bone scan

El cáncer prostático es la tercera causa de muerte por neoplasia en la población masculina chilena. La etapificación es un importante objetivo en la evaluación del paciente que permite una planificación adecuada del tratamiento y una evaluación pronóstica de supervivencia. El estudio de diseminación tradicional utiliza el cintigrama óseo, pero su utilidad ha sido cuestionada en cuanto a su rendimiento en la detección de metástasis. Hay, por lo menos, una subpoblación de células cancerosas que se diseminan precozmente y pueden ser detectadas en la médula ósea usando anticuerpos monoclonales dirigidos contra APE. Nuestro estudio demuestra que la detección de metástasis usando anticuerpos monoclonales es superior que el cintigrama en etapas A, B y C, en pacientes no sintomáticos y con un puntaje de Gleason de 7 o menos. En las etapas tardías los exámenes son complementarios. La subclasificación de las células cancerosas identificadas por inmunocitoquímica dará información adicional, como la identificación de células resistentes contra la supresión androgénica.

Anticuerpo anti-P1 y embarazo / Antibody anti-P1 and pregnancy

La presentación de un embarazo en una mujer con anticuerpos anti-P1 positivo, los efectos fetales, el tratamiento y seguimiento del feto. Anti-P1 es asociada con insuficiencia de la placenta y la muerte del feto. Este es el primer caso en la literatura donde hubo recuperación del crecimiento durante el segundo y el tercer trimestre.