ABSTRACT
ABSTRACT Introduction We compared the mechanical properties of two fixation techniques for the treatment of extra-articular distal third humeral fractures. Materials and Methods Two groups were created from twenty-four humeri. Group 1 was instrumented using a new, precontoured, 8-hole (3.5-mm-diameter) locking compression plate (LCP) placed anterolaterally. Group 2 was instrumented using an 8-hole (3.5-mm-diameter) precontoured posterolateral LCP plate placed on the distal humerus. Four-point bending tests and torsion tests were performed until the specimens broke. Results The four-point bending stiffness test showed that the stiffness of anterolaterally fixed humeri was significantly higher than that of posterolaterally fixed humeri (p<0.05). Torsion testing revealed that posterolateral fixation was associated with better yield strength (p<0.05), but the torsional stiffness did not differ significantly between the two plates (p> 0.05). Conclusions The anterolateral plate exhibited higher bending stiffness and torsional yield strength than the posterolateral plate. Anterolateral plate fixation can thus be used to manage extra-articular distal humeral fractures. Multiaxial locking screws ensure rigid fixation, allow early elbow motion without olecranon fossa impingement, and prevent iatrogenic injury of the triceps muscle. Level of Evidence I, Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment.
RESUMO Introdução Comparamos as propriedades mecânicas de duas técnicas de fixação para o tratamento de fraturas extra-articulares do terço distal do úmero. Materiais e Métodos Dois grupos foram criados a partir de vinte e quatro úmeros. O Grupo 1 foi instrumentado com uma nova placa de compressão com travamento (LCP) pré-contornada e com oito orifícios (3,5 mm de diâmetro) posicionados anterolateralmente. O Grupo 2 foi instrumentado com uma placa LCP pré-contornada posterolateral com oito orifícios (3,5 mm de diâmetro) colocada na parte distal do úmero. Testes de flexão e testes de torção a quatro pontos foram realizados até que os corpos de prova quebrassem. Resultados O teste de rigidez à flexão de quatro pontos mostrou que a rigidez dos úmeros fixados anterolateralmente foi significativamente maior do que os úmeros fixados posterolateralmente (p <0,05). O teste de torção revelou que a fixação posterolateral foi associada a melhor força de rendimento (p <0,05), mas a rigidez à torção não diferiu significativamente entre as duas placas (p > 0,05). Conclusões A placa anterolateral apresentou maior rigidez à flexão e resistência à tração do que a placa posterolateral. A fixação anterolateral da placa pode, portanto, ser usada para tratar fraturas extra-articulares da parte distal do úmero. Os parafusos de travamento multiaxiais garantem uma fixação rígida, permitem o movimento precoce do cotovelo sem causar impacto à fossa do olécrano e previnem lesão iatrogênica do músculo tríceps. Nível de evidência I, Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: In addition to conservative modalities in the treatment of Achilles tendon injuries, open, percutaneous and minimally invasive semi-open techniques, as well as biological open surgical repair methods are used as surgical options. Compression elastography is one of the methods used for the follow-up of treatment in Achilles tendon injuries. Methods: 23 patients were included in our study between July 2013 and June 2014, as long as they had at least 4 years of follow-up. In the final control, the intact side and the operated side were both examined and compared. The variables were the American Orthopedic Foot and Ankle Score (AOFAS) which is measured as a functional score considering plantar flexion and dorsiflexion; calf circumference; Achilles tendon anteroposterior (AP) diameter; and elastographic examination. Results: The strain ratio value and AP diameter of the patients was significantly higher on the operated side than on the non-operated side (p <0.001). There was no significant difference between the plantar flexion and dorsiflexion degrees on the operated side of the patients(p> 0.05). No correlation was observed between strain ratio and AOFAS (p: 0,995). Conclusion: Elastography is not a useful technique to evaluate functional results on long-term tendon healing. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.
RESUMO Introdução: Além de métodos mais conservadores de terapia, utilizam-se, como opções cirúrgicas para o tratamento das lesões do tendão do calcâneo, técnicas abertas, percutâneas e semiabertas minimamente invasivas, bem como métodos cirúrgicos de reparo aberto. A elastografia por compressão é um dos métodos utilizados para o acompanhamento do tratamento das lesões do tendão do calcâneo. Métodos: Entre julho de 2013 e junho de 2014, 23 pacientes com pelo menos 4 anos de seguimento foram incluídos em nosso estudo. No controle final, o lado intacto e o lado operado foram examinados e comparados. As variáveis foram o American Orthopaedic Foot and Ankle Score, que foi medido como pontuação funcional por meio da flexão plantar e dorsiflexão; a circunferência da panturrilha; o diâmetro anteroposterior (AP) do tendão do calcâneo; e exame elastográfico. Resultados: O índice de tensão e o diâmetro AP dos pacientes foram significativamente maiores no lado operado do paciente que no lado não operado. Não houve diferença significativa entre os graus de flexão plantar e dorsiflexão dos pacientes no lado operado (p> 0,05). Não foi observada correlação entre strain ratio e AOFAS(p: 0,995). Conclusão: Acreditamos que a elastografia não seja uma técnica útil para avaliar os resultados funcionais na cicatrização do tendão em longo prazo. Nível de evidência III; Estudo comparativo retrospectivo.