Evaluation des lesions precancereuses et cancereuses du col uterin par les methodes visuelles (IVA; colposcopie) aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Introduction. Le cancer du col uterin demeure un probleme de sante publique dans les pays endeveloppement; a cause de son diagnostic tardif et de son mauvais pronostic. Sa prevention secondaire se fait par le depistage des lesions precancereuses et cancereuses du col. Objectif. Evaluer la faisabilite et les performances diagnostiques de l'IVA par rapport a la colposcopie prise comme test de reference. Methodologie. Cette etude transversale a ete realisee aux Cliniques Universitaires de Kinshasa; de juillet 2009 a avril 2010; aupres de 350 femmes agees de 25 a 75 ans recues en consultation de gynecologie. Apres un consentement eclaire; les sujets ont subi un examen clinique comprenant l'anamnese; l'examen physique general; et l'examen gynecologique. Le test a l'IVA a ete realise a l'examen au speculum; suivi de la colposcopie. Resultats. Sur 350 femmes; 70 (20) ont ete positives a l'IVA. A la colposcopie des lesions intramalpighiennes de bas grade ont ete constatees chez 57 patientes (16;3) ; des lesions intramalpighiennes de haut grade chez 7 (2); et des lesions de cancer chez 9 patientes (2;6) . La sensibilite; la specificite; les valeurs predictives positive et negative de l'IVA par rapport a la colposcopie; ont ete respectivement de 89; 98; 93et 97. Conclusion. Compte tenu de sa sensibilite et sa specificite excellentes; l'IVA apparait comme une technique fiable et adapte pour le depistage du cancer du col uterin en situation de precarite

Mortalite perinatale aux Cliniques Universitaires de Kinshasa. Bilan de 2 ans (2005-2007)

Les auteurs rapportent le bilan d'une enquete menee aux cliniques Universitaires de Kinshasa et portant sur deux ans (juin 2005 a mai 2007). L'objectif etait de degager la frequence et les causes de la mortalite infantile durant cette periode. Les dossiers et les registres des accouchees et des nouveaux-nes des departements de Gyneco-obstetrique et de Pediatrie ainsi que les archives du service des statistiques ont ete consultes. Le taux de mortalite perinatale est de 76;80 Naissances Vivantes. Les causes sont dominees par les infections (31;2); la prematurite (22); la detresse respiratoire (20;8) et les malformations congenitales (11). La plupart de ces causes sont evitables. Il existe un taux assez eleve de causes inconnues (15(15) dont la recherche necessite l'autopsie qui est difficilement acceptee par la population congolaise pour des raisons financieres ou religieuses. Nous recommandons une bonne prise en charge des gestantes aux consultations prenatales dans les hopitaux peripheriques; le traitement preventif intermittent et les moustiquaires impregnees contre la malaria; un equipement adequat des departements de Gyneco-obstetrique (moniteurs obstetricaux; echographes de haute resolution; trousses d'urgence regulierement approvisionnees) et de pediatrie (couveuses en bon etat; antibiotiques disponibles; surfactant; etc.)