ABSTRACT
Objetivo: Revisar la correlación radiopatológica de las lesiones de potencial maligno incierto (B3) de nuestra institución, evaluar la conducta y establecer el porcentaje de subestimación en relación a las lesiones tratadas quirúrgicamente. Material y método: Estudio retrospectivo de la base de datos de procedimientos intervencionistas efectuados en el servicio de diagnóstico por imágenes del Instituto Alexander Fleming entre mayo de 2016 y diciembre de 2019 inclusive. Se incluyeron las pacientes con resultado histológico en la biopsia percutánea de uno o más de los siguientes diagnósticos: atipia epitelial plana (AEP), cicatriz radiada/lesión esclerosante compleja (CR), hiperplasia ductal atípica (HDA), neoplasia lobular clásica (NL), lesión papilar (LP) o tumor phyllodes (TP). Resultados: De 67 pacientes analizadas, el 43.3% se manifestaron en los estudios por imágenes con nódulos y en un 37.3% con microcalcificaciones agrupadas. La LP fue la lesión B3 más frecuente en un 44.8% seguido por la AEP en un 16.4%. El 98.5% de las pacientes presentó adecuada concordancia radiopatológica. Fueron sometidas a cirugía 48 pacientes, las 19 pacientes restantes continuaron con seguimiento clínico radiológico. La anatomía patológica de la pieza quirúrgica reflejó que en un 33.3% hubo subestimación en relación a la biopsia; en más de la mitad de los casos correspondieron a CDIS. Conclusiones: El porcentaje de subestimación con resultado final de CDIS o CDI de bajo grado se encontró dentro de los parámetros hallados en la literatura. Si bien logramos reducir la tasa de cirugías al 71% de pacientes con lesiones B3, una adecuada selección para efectuar exéresis con aguja por sistema de vacío podría reducir aún más el número de cirugías innecesarias y probablemente la tasa de subestimación.
Objective: To review the radiopathological correlation of lesions of uncertain malignant potential (B3) diagnosed in our institution, as well as to evaluate the therapeutic conduct and to establish the percentage of underestimation of the excised lesions. Material and method: This work consists of a retrospective study of the database which in- cludes the interventional procedures performed in the Imaging Department of the Alexander Fleming Institute between May 2016 and December 2019. Patients with a histological outcome in the percutaneous biopsy of one or more of the following diagnosis were included: flat epithelial atypia (FEA), radial scar (RS) /complex sclerosing lesion (CSL), atypical ductal hyperplasia (ADH), classic lobular neo- plasia (LN), papillary lesión (PL) or phyllodes tumor (PT). Results: Out of the 67 analyzed patients, 43.3% were perceived as nodules at imaging examinations and 37.3% as grouped microcalcifications. Papillary lesion was the most frequently diagnosed B3 lesion (44.8%), followed by flat epithelial atypia (16.4%). 98.5% of patients presented an accurate imaging-pathology concordance. 48 patients underwent surgery and the remaining 19 patients continued with clinical and radiological follow-up. The histopathology of the surgical specimen reflected that in 33.3% of the cases there was an underestimation in relation to the percutaneous biopsy; in over half of these cases they corresponded with DCIS. Conclusions: The percentage of underestimation with final diagnosis of DCIS or low grade IDC coincided with the parameters found in current literature. Even though we were able to reduce the surgical rate to 71% of patients with B3 lesions, a proper selection of cases which could be candidates for vacuum assisted excisional biopsy could further reduce the number of unnecessary surgeries and probably the un- derestimation rate as well.
Subject(s)
Female , Neoplasms , Biopsy , Diagnostic ImagingABSTRACT
Objetivo: Determinar la tasa de identificación intra operatoria por el médico cirujano de los ganglios marcados con suspensión de carbón activado previo a la neoadyuvancia. El objetivo secundario es determinar la concordancia entre los ganglios linfáticos marcados con carbón y aquellos considerados ganglios centinelas. Material y método: Es un estudio retrospectivo desde el año 2016 hasta el año 2020. Se incluyeron 27 pacientes con cáncer de mama en estadios T1 - T3 que realizaron quimioterapia neoadyuvante y con axila con estadio N1 y N2. Los ganglios axilares biopsiados con resultado positivo fueron marcados con suspensión de carbón activado, posteriormente las pacientes realizaron quimioterapia neoadyuvante. Se evaluó la tasa de detección y concordancia del ganglio marcado con el ganglio centinela durante el procedimiento quirúrgico. Resultados: Del total de pacientes en 20 casos se realizó efectivamente la identificación por inspección visual de la suspensión de carbón activado en la cavidad axilar durante la cirugía. La tasa de detección fue del 74%. Del total de 20 pacientes en los cuales se identificó carbón visualmente en el acto quirúrgico, 16 se sometieron a biopsia de ganglio centinela. En 81% de los casos hubo una coincidencia entre el ganglio marcado con carbón y el ganglio centinela. Conclusión: En nuestro trabajo la tasa de detección intraoperatoria de los ganglios marcados con carbón está en concordancia con lo publicado en la literatura. Esto catapulta a este método de marcación como una alternativa factible para realizar una disección axilar dirigida asegurándole al médico cirujano la resección de una ganglio positivo de inicio para su análisis anatomopatológico de respuesta. Hemos comprobado que la marcación con carbón no interfiere con la técnica estándar utilizada para la biopsia de ganglio centinela sino que su uso en conjunto mejora la técnica dignóstica.
Objetive: The aim of this study was to determine the rate of identification of activated charcoal suspension during surgery in positive lymph nodes before neadjuvant chemotherapy. The secondary objetive is to determine the rate of concordance between the marked lymph nodes and the sentinel lymph nodes. Material and method: A retrospective study that goes from the year 2016 - 2020. It includes 27 patients with breast cancer (T1 - T3) and positive lymph nodes (N1 - N2). Patients with biopsy - confirmed nodal metatases were marked with activated charcoal suspension in the sampled node. After this procedure patients underwent neoadjuvant chemotherapy and axillary surgery. The rate of detection and the concordance of the marked lymph node with the sentinel lymph nodes was calculated. Results: Of the 27 patients enrolled in this study in 20, the marked node was detected during surgery. The detection rate was of 74%. Of these 20 patientes, 16 had sentinel node biopsy. There was an 81% rate of concordance between the sentinel lymph node and the tattooed lymph node. Conclusions: In our study, the detection rate of marked lymph node is concordant with the numbers publised by other studies. This shows that axillary lymph node tattooing with activated charcoal suspension is a viable, low cost and precise method when performing targeted axillary dissection. We identified that the tattooing procedure does not affect the standard sentinel node biopsy, in fact, when used together it improves its diagnostic performance.
Subject(s)
Humans , Female , Charcoal , Axilla , Tattooing , Biopsy , Breast Neoplasms , Dissection , Sentinel Lymph NodeABSTRACT
Introducción Existe consenso sobre los subgrupos de pacientes con más probabilidades de beneficiarse del tratamiento neoadyuvante, pero su utilización en la práctica clínica es variable. Las pacientes con cáncer de mama en etapa temprana susceptibles de requerir quimioterapia adyuvante podrían considerarse para realizar quimioterapia neoadyuvante (qtna). Objetivos Evaluar las tasas de cirugía conservadora en pacientes con cáncer de mama que reciben qtna y describir las tendencias de respuestas clínica, imagenológica y patológica en la mama y la axila. Material y método Se realizó una evaluación retrospectiva de 125 pacientes con cáncer de mama invasor (Estadios IB-IIA/B-IIIA), operadas en el Instituto Alexander Fleming en el período 2002-2018. Resultados Las tasas más altas de respuesta patológica completa (pcr) se obtuvieron en los tumores her2, tn y Luminal B-her2, representando el 56%, 55% y 40% respectivamente. En la respuesta patológica completa ganglionar, las tasas más altas se obtuvieron en los Luminal B-her2 82%, los tn 80% y los her2 70%. Las tasas de cirugía conservadora fueron: para Luminal A 44%, para Luminal B 58%, para Luminal B-her2 54%, para her2 76% y para tn 59%. Conclusiones Concordante con trabajos publicados, se describen altas tasas de cirugía conservadora y altas tasas de pcr en tumores her2 y tn
Introduction Even though there is evidence about better outcomes after neoadjuvant chemotherapy (nac) for breast cancer (bc), it is unclear who are the indicated patients and what are the correct indications for using it. Our hypothesis is that early stage bc patients, who are identified as susceptible for adjuvant chemotherapy, could be the most benefited of receiving nac. Objectives We aimed to study the number of patients who received nac and breast conserving surgery (bcs) assessing clinical, pathological and radiological response in both, breast and axilla. Materials and method We carried out a retrospective study of 125 patients newly diagnosed of bc (Stage IB-IIA-B and IIIA) who received nat and bcs in our institution, "Instituto Alexander Fleming", during the 2002-2018 period Results We obtained the higher rates of pathological complete response (pcr) in her2 being 56%; for tn was 55% and 40% for Luminal B-her2. The highest rates of complete pathological lymph node response were obtained in Luminal B-her2 82%, tn 80% and her2 70%. The rates for bcs where 44%, 58%, 54% and 76% for Luminal A, Luminal B, Luminal B-her2 and her2 respectively. Conclusions There is current data available supporting our findings, having similar results for bcs and pcr performing bcs after nat
Subject(s)
General Surgery , Breast Neoplasms , Chemotherapy, Adjuvant , Neoadjuvant TherapyABSTRACT
Determinar la incidencia de ganglio centinela (GC) positivo en pacientes con Carcinoma ductal in situ (CDIS) y microinvasor (T1mic); y describir las características clinicopatológicas de los mismos en relación con el compromiso axilar. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo en 46 pacientes con diagnóstico de CDIS y en 88 pacientes con T1mic a las cuales se les realizó la biopsia del ganglio centinela (BGC), en el período comprendido entre marzo de 1999 y octubre de 2013. Para el análisis estadístico, se utilizó el programa SPSS 17.0. Resultados: Una paciente de 46 (2,1%) con CDIS presentó una micrometástasis en el estudio diferido. No se completó la linfadenectomía axilar (LA). En 4 de las 88 pacientes (4,5%) con T1mic, el GC fue positivo (2 micrometástasis y 2 macrometástasis). A este grupo se le efectuó linfadenetomía axilar (LA); A este grupo se le efectuó linfadenetomía axilar (LA); una paciente presentó un ganglio positivo (micrometástasis) en los ganglios no centinela (GNC). Cuatro pacientes (4,5%) con T1mic presentaron recidiva en la mama y una (1,1%) a distancia. No hubo recurrencias en la paciente con CDIS. En todos estos casos, el GC había sido negativo. Conclusiones: Nuestros resultados son coincidentes con los de la literatura mundial. Actualmente, en el CDIS, no indicamos la BGC, excepto en CDIS extensos, sospecha de invasión en biopsias con aguja gruesa o cuando la paciente debe ser sometida a una mastectomía. A pacientes con T1mic les realizamos la BGC...
Subject(s)
Humans , Carcinoma, Intraductal, Noninfiltrating , Sentinel Lymph Node BiopsyABSTRACT
Objetivos. Revisar las características clínicas, ecográficas e histopatológicas en una serie de casos de fibroadenoma celular y describir sus diferencias con otras masas mamarias. Materiales y Métodos. Se revisaron los reportes de las historias clínicas de 22 pacientes estudiadas en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre el año 2001 y 2012 con diagnóstico histopatológico de fibroadenoma celular (FAC). Se analizaron tanto los hallazgos clínicos, ecográficos y mamográficos como los histológicos y de resonancia magnética.Resultados. Se evaluó a todas las pacientes (n=22 mujeres) con diagnóstico anatomopatológico de fibroadenoma celular. La edad promedio fue de 23 años(rango: 11-46). Todas presentaban masas mamarias palpables de rápido crecimiento, con lesiones únicas en 20 casos y múltiples en 2. En las mamografías (realizadas en 2/22 pacientes) se evidenciaron masas homogéneas de alta densidad. Las imágenes ecográficas (tomadas en 22/22 pacientes) mostraron masas hipoecoicas bien circunscritas, ovoides, lobuladas (en 14 casos) y redondas (en 8 casos). Las resonancias magnéticas (RM) (hechas en 3/22 pacientes) mostraron masas lobuladas con realce lento y progresivo, y septos internos hipointensos. Las biopsias con aguja de corte (practicadas en 4 casos) presentaron neoplasias bifásicas con hipercelularidad estromal y focos de hiperplasia epitelial vinculables a fibroadenoma celular. La escisión quirúrgica se indicó en todos los casos.Macroscópicamente los fibroadenomas celulares medían entre 2,3 cm y 14 cm (media: 6 cm) y microscópicamente las lesiones consistían en una proliferación hipercelular estromal con un patrón de crecimiento pericanalicular e hiperplasia epitelial ductal. Los diagnósticos diferenciales considerados fueron el tumor phyllodes, los fibroadenomas clásicos y la hipertrofia juvenil. Conclusiones. En la ecografía, el fibroadenoma celular se caracteriza principalmente por presentar masas sólidas circunscritas, de forma oval...
Subject(s)
Humans , Female , Breast , Breast Neoplasms , Fibroadenoma , Fibroadenoma/pathology , UltrasonographyABSTRACT
Las malformaciones vasculares venosas son un tipo de anomalía vascular de bajo flujo que se encuentran en el 0,2-0,5% de la población. Pueden hacerse evidentes desde el nacimiento o, en algunos casos, coincidiendo con la pubertad y el embarazo. Las localizaciones más frecuentes son extremidades, cabeza y cuello. La presentación mamaria es extremadamente rara. La patología revela vasos tapizados por células endoteliales irregulares, de paredes finas y con disminución del músculo liso de la pared vascular. La RMN con y sin contraste permite evaluar la extensión de la lesión, su relación con otras estructuras anatómicas y según esto definir la conducta. La embolizaciòn esclerosante percutánea se considera el tratamiento de elección. El interés de esta presentación reside en reportar un caso de localización infrecuente de una malformación vascular venosa, considerar esta entidad como diagnóstico diferencial de otras lesiones benignas de la mama y analizar sus características imaginológicas
Subject(s)
Breast Neoplasms , Vascular MalformationsABSTRACT
Objective: To retrospectively analyze the clinical records and imaging data of patients with diabetic mastopathy according to pathological findings of samples obtained by histological puncture with ultrasound guidance. Methods: Between 2002 and 2007, six patients were diagnosed with diabetic mastopathy, and their medical records and MR images were assessed. All patients underwent both mammography and ultrasound examination. One of them was additionally submitted to MRI. Results: The patients' mean age was 36.6 years. Mammograms showed asymmetric tissue densifications without micro calcifications, while ultrasound examination evidenced ill-defined solid nodular or pseudonodular areas greater than 2 cm, with posterior sonic attenuation. Magnetic resonance imaging revealed a nodular area with poorly defined contours with enhancement similar to normal breast tissue. By performing eco-guided biopsy, it was possible to establish the differential histological diagnosis of breast carcinoma and to confirm diabetic mastopathy. Conclusion: Diabetic mastopathy presents mammographic and ultrasound imaging features indistinguishable from breast cancer. Since MRI does not reveal pathological stromal enhancement it can be helpful for a differential diagnosis. The echo-guided biopsy allows the diagnosis of this condition.
Objetivo: Analizar retrospectivamente las historias clínicas e imágenes de pacientes conmastopatía diabética, según hallazgos en anatomía patológica de muestras obtenidas por punción histológica con guía ecográfica. Material y Métodos: Entre los años 2002 y 2007, se diagnosticaron 6 pacientes con mastopatía diabética, evaluándose sus historias clínicas e imágenes. A todas las pacientes se le efectuó mamografía y ecografía; a una paciente se realizó además resonancia magnética. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 36,6 años. Las mamografías mostraron densificaciones tisulares asimétricas sin microcalcificaciones; las ecografías evidenciaron áreas sólidas nodulares o seudonodulares mal definidas, mayores a 2 cm, con atenuación sónica posterior y la resonancia magnética: un área nodular de contornos mal delimitados con realce similar al tejido mamario normal. La punción biopsia ecoguiada pudo establecer el diagnóstico histológico diferencial con carcinoma mamario y confirmar mastopatía diabética. Conclusión: La mastopatía diabética presenta características imaginológicas en mamografía y ecografía que pueden ser similares al carcinoma. La resonancia magnética, al no presentar realce patológico estromal, puede colaborar en el diagnostico diferencial. La biopsia eco-guiada permite el diagnóstico de esta patología.