Histoplasmose do sistema nervoso central: estudo do líquido cefalorraqueano em 8 pacientes / Histoplasmosis of the central nervous system: study of cerebrospinal fluid in 8 patients

Foram estudads 113 amostras de LCR de 8 pacientes no período compreendido entre setembro-1980 e agosto-1992. Todos os pacientes apresentavam quadro clínico e do LCR compatível a processo meningoencefálico de evoluçäo protraída. Nenhum deles apresentava a síndrome de imunodeficiência adquirida. Em todos foi feito o diagnóstico de histoplasmose do SNC: em todos foram detectados anticorpos a Histoplasma capsulatum no LCR; em um foi isolada a levedura por cultura em meio de Sabouraud. As principais características do LCR por ocasiäo do diagnóstico foram: pleocitose moderada com presomínio de células linfomononucleadas porém com presença de neutrófilos e por vezes eosinófilos; hiperproteinorraquia moderada, hipoglicorraquia; aumento moderado do teor de globulinas gama. Os pacientes foram acompanhados durante períodos que variaram de 7 a 102 meses e submetidos a exames periódicos de LCR, em funçäo da sintomatologia clínica. O número de células do LCR e a concentraçäo de proteinas totais apresentaram evoluçäocaracterizada pela ocorrência de episódios de exacerbaçäo com perfil parcialmente dissociado, favorecendo as proteínas. As concentraçöes de glicose eram moderadamente baixas sendo os menores valores coincidentes aos períodos de exarcebaçäo do número de células. Os teores de globulinas gama apresentaram também oscilaçöes, porém menos evidentes. Submetidos os pacientes a tratamento eficaz, ocorreu no LCR: rápida diminuiçäo do número de células; aumento da taxa de glicose; lento decréscimo dos aumentos de proteínas e de globulinas gama

Histoplasmose do sistema nervoso central. Aspectos clínicos em oito pacientes / Histoplasmosis of the central nervous system. Clinical aspects in 8 patients]

Clinical approach has been made in eight patients with histoplasmosis of the central nervous system. All patients had no evidence of immunodepression. Time disease at diagnosis ranged from 6 to 108 months (median 36 months). Main signs and symptoms were: intracranial hypertension in 6 patients; impairment of memory in 4; confusion in 4; seizures in 2; urinary incontinence in 2; sexual impotency in 1. Meningo-encephalitic form was present in 6 patients, while the granulomatous form was found in 2. Diagnostic confirmation was based on: biopsy, in 1 case; necropsy, in 2 cases; cerebrospinal fluid (CSF) sediment culture, in 1; detection of antibodies against Histoplasma capsulatum in the CSF, in 5 cases. There was, in all patients, an expressive difference between CSF alterations (intense, merging acute and chronic phase elements) and clinical symptomatology (patients in general oligosymptomatic).

CSF in 85 patients with AIDS and CNS cryptococcosis

Foi estudado o LCR de 85 pacientes com AIDS e criptococose do SNC. O diagnóstico clínico e imunológico de AIDS foi previamente estabelecido em todos os casos. Os resultados foram comparado aos de grupo de 50 pacientes com neurocriptococose porém sem AIDS (grupo näo-AIDS). Neste grupo 22 pacientes eram imunossuprimidos após transplante renal. Nos pacientes do grupo AIDS predominavam no LCR: detecçäo da levedura no exame direto (câmara de Fuchs-Rosenthal de contagem de células), culturas de levedura positivas e aumento do teor de globulinas gama. No grupo näo-AIDS predominavam: pleocitose, presença de polinucleares neutrófilos e aumento da concentraçäo protética total. As diferenças encontrdas entre os dois grupos säo discutidas, salientando-se as modificaçöes imunes induzidas no SNC/LCR pelo HIV. Conclui-se que na neurocriptococose em pacientes com AIDS o LCR evidenciou mais a infecçäo pelo fungo que a resposta inflamatória à infecçäo. Esta última predominou no LCR de pacientes do grupo neurocriptococose näo-AIDS

Computed tomography in neurocysticercosis: a 10-year long evolution analysis of 100 patients with an appraisal of a new classification

Foram estudados 357 exames por tomografia computadorizada do crânio (TC) de 100 pacientes com neurocisticercose, tratados com praziquantel (PZQ) entre 1979 e 1988. Foi utilizada nova classificaçäo tomográfica, procurando estabelecer vínculo entre as imagens observadas à TC e a evoluçäo biológica dos cisticercos. Considerando-se como estimador o valor das medianas em meses após o tratamento com PZQ, foi possível concluir que: vesículas íntegras permanecem inalteradas em exames consecutivos por período de 11 meses; apresentam sinais radiológicos sugestivos de processo inflamatório, geralmente associados à degeneraçäo de cisticercos, em período de 18 meses; estas vesículas em degeneraçäo podem ser detectadas durante 10,5 meses, desaparecem em 11 meses e evoluem para calcificaçöes nodulares simples em 25 meses. De acordo com este critério, pode ser estimado período mínimo de 36 meses para o perfil de evoluçäo de cisticercos no parênquima cerebral em pacientes tratados com PZQ

HTLV-1 antibodies in serum and cerebrospinal fluid in tropical spastic paraparesis in Brazil

Foi pesquisada a presença de HTLV-1 anticorpos no soro e no LCR de 150 pacientes com afecçöes do sistema nervoso, particularmente mielopatias. Os pacientes foram considerados segundo três grupos, de acordo com a possível relaçäo entre a doença e a presença de HTLV-1 anticorpos: sem risco de relaçäo (grupo controle); grupo de risco ocasional; grupo de risco possível. Este último abrange 56 pacientes com paraparesia ou paraplegia crural espástica de etiologia näo esclarecida (PE). Foi utilizada para a pesquisa a técnica de aglutinaçäo passiva de partículas para anti-ATLA anticorpo, sendo obtidos os seguintes resultados: näo foram detectados HTLV-1 anticorpos no grupo controle e foram detectados (soro e/ou LCR) em 16,5% dos pacientes do segundo grupo e em 55,4% daqueles do terceiro grupo. O quadro clínico dos pacientes com PE e HTLV-1 anticorpos era compatível a paraparesia espática tropical (PET). Foi verificada diferença significativa quanto a dados do exame de LCR (citologia, concentraçäo proteica e teor de globulinas gama) ao se compararem os pacientes com PET com HTLV-1 anticorpos no LCR àqueles com PE em que tais anticorpos näo foram detectados nem no soro e nem no LCR. Os resultados deste estudo confirmam a elevada incidência da PET no Brasil e ilustram a necessidade da pesquisa desses anticorpos também no LCR

Neurocisticercose e praziquantel: evoluçäo a longo prazo de 100 pacientes / Neurocysticercosis and praziquantel: long-term evolution of 100 patients

Avaliaçäo dos resultados de estudo prospectivo da evoluçäo de 100 pacientes com neurocisticercose (NC) aos quais foi administrado praziquantel (PZQ). A evoluçäo foi avaliada por mais de dois anos em 63 casos (máximo 118 meses) e levou em conta os aspectos clínicos, da TC e do LCR. Resultados favoráveis predominaram (72,5%), particularmente entre aqueles pacientes nos quais as manifestaçöes clínicas da NC näo eram acompanhadas de hipertensäo intracraniana de caráter permanentee progressivo. Os resultados obtidos säo favoráveis a indicaçäo do PZQ em pacientes com NC

HTLV-I associated myelopathy in Brazil: a preliminary report

Neste relato preliminar os autores registram a constataçäo de alta prevalência do soropositividade para anticorpos dirigidos ao HTLV-I detectados pelo método de Westernblot (37,5%) em amostra de 16 pacientes brasileiros com mielopatias crônicas de causa näo determinadas

Líquido cefalorraqueano na síndrome de imunodeficiência adquirida: análise de 50 casos / Cerebrospinal fluid in the acquired immunodeficiency syndrome: analysis of 50 cases

Foi estudado sistematizadamente o LCR de 50 pacientes com AIDS que apresentavam sintomatologia passível de ser atribuída a comprometimento do SNC. Somente 5 apresentavam o quadro do LCR dentro dos limites normais. Em um, ocorriam células neoplásicas (linfoma); em 10, Cryprococcus neoformans; reaçöes imunológicas foram positivas para sífilis em três e para toxoplasmose em 4. Um dos casos de criptococose apresentava simultaneamente toxoplasmose e desenvolveu sífilis, anteriormente. Em outro dos casos de criptococose durante a evoluçäo surgiram leveduras de gênero Candida. Considerando os achados, säo discutidos quanto ao LCR aspectos: da reaçäo inflamatória na vigência de imunodeficiência; do comprometimento da BHE; do comprometimento do SNC; de efeitos de massa que podem ocorrer, como aqueles provocados por tumores e granulomas

Líquido cefalorraqueano em acidentes vasculares cerebrais: estudo de 1.500 casos / Cerebrospinal fluid in acute cerebrovascular disorders: study of 1.500 cases

Para avaliar a informaçäo que pode ser obtida mediante o estudo do líquido cefalorraqueano (LCR) em acidentes vasculares cerebrais (AVC) foram analisados os dados de 1500 casos. Três tipos fundamentais de AVC podem ser considerados do ponto de vista do LCR: AVC LCR tipo 1, sem hemácias e sem xantocromia (incolor); AVC LCR tipo 2, sem hemácias e com xantocromia; AVC LCR tipo 3, com hemácias e com xantocromia. Os dados quanto a cada grupo säo discutidos bem como suas correlaçöes. O papel de alteraçöes metabólicas sistêmicas, da barreira hêmato-encefálica e do comprometimento do parênquima do sistema nervoso central säo discutidos na interpretaçäo dos achados. Consideraçöes finais säo feitas quanto à utilidade do estudo do LCR em AVC frente a avanços em outras técnicas de investigaçäo, como as de neuroimagem

ELISA (IgG e IgM) No LCR e soro na neurocisticercose em tratamento com praziquantel: comparaçäo com reaçöes de fixaçäo do complemento e imunofluorescência / ELISA (IgG and IgM) in CSF and serum in neurocysticercosis under treatment with praziquantel: comparation with complement fixation reactions and immunofluoréscence

Foram estudados amostras de LCR e soro de 10 pacientes com neurocisticercose submetidos a tratamento com praziquantel visando a comparaçäo de reaçöes imunológicas. As reaçöes estudadas foram ELISA-G, ELISA-M, imunofluorescência-G, imunofluorescência-M e fixaçäo do complemento. As alteraçöes e a variabilidade verificadas nesta série comprovam a natureza dos fenômenos neuroimunológicos descritos na afcçäo. Fenômenos da fase aguda foram verificados pelas reaçöes ELISA-M e RIF-M em 6 caso pelo estudo do LCR e em apenas um caso pelo estudo do soro. Maior sensibilidade tanto para o diagnóstico como para o acompanhamento evolutivo foi observado para a reaçäo ELISA-G quando comparada às demais reaçöes imunológicas, tanto no LCR como no soro. É salientada a importância da realizaçäo das várias reaçöes imunológicas em pacientes com neurocisticercose

Neurossifilis resistente a altas doses de penicilina. Registro de um caso. / Neuroshyphilis resistant to high doses of penicillin.Report of a case

E relatado caso de paciente com neurossifilis que apresentou deterioracao clinica e persistencia de alteracoes do liquido cefalorraqueano apos repetidas tentativas terapeuticas com altas doses de penicilina. Tratamento com cloranfenicol resultou em estabilizacao do quadro clinico e melhora laboratorial

Neurocisticercose e praziquantel: II. Avaliacao de resultados em 20 pacientes. / Neurocysticercosis and praziquantel: II Evaluation of results in 20 patients

Relato da avaliacao do emprego do derivado pirazino-isoquinoleinico praziquantel em 20 pacientes com neurocisticercose observados entre julho-1979 e outubro-1980. E considerado haver atuacao do medicamento sobre os cisticercos que infestam o sistema nervoso em funcao de ocorrer exacerbacao transitoria da resposta inflamatoria propria a sindrome do LCR na neurocisticercose, a qual e coincidente ao uso da droga. Ha interferencia de corticosteroides nessa resposta, quando utilizados concomitantemente. Os resultados sugerem ser necessario utilizar maiores doses de praziquantel e/ou maior periodo de tratamento para obter atuacao mais efetiva sobre os parasitas