Efectos de la terapia hormonal con drospirenona / 17 ß - estradiol sobre los parámetros del síndrome metabólico en posmenopáusicas / Effects of hormone therapy with drospirenone / 17 ß - estradiol on the parameters of the metabolic syndrome in postmenopausal women

Evaluar los efectos de la terapia hormonal (TH) con Drospírenona (DRSP)/17 ß -estradiol (E2), sobre los parámetros del Síndrome Metabólico (SM) en pacientes postmenopáusicas. Métodos: Investigación comparativa y aplicada, con diseño cuasi experimental, de casos y controles a simple ciego, prospectivo y de campo; realizada en la Consulta de Ginecología. Hospital "Dr. Manuel Noriega Trigo". San Francisco, Estado Zulia. Venezuela. Participaron 120 mujeres separadas al azar para recibir la combinación DRSP/E2 (Grupo A) o un placebo (Grupo B). Se evaluaron los componentes del SM antes y posterior a 6 meses de haber recibido la TH. Resultados: Se encontró una alta prevalencia de SM en ambos grupos antes de recibir el tratamiento (53,3% y 48%; grupo A y B respectivamente). Posterior al tratamiento, DRSP/E2 al compararse con un placebo, redujo significativamente tanto la prevalencia del SM como el riesgo de padecerlo (21,7% versus 48,3%, OR [IC95%]= 0,29 [0,13-0,65]; p < 0.001), con reducción significativa (p< 0.001) de la hipertensión arterial, glicemia basal alterada, hipertrigliceridemia y obesidad central; además de una reducción significativa de los síntomas vasomotores, síntomas psicológicos e incontinencia urinaria (p< 0.001). En el grupo B la prevalencia del SM se mantuvo sin cambios, salvo para la glicemia basal alterada y los síntomas vasomotores y psicológicos que mostraron una reducción significativa (p< 0.001). Conclusión: DRSP/E2 (2mg/1 mg) demostró ser eficaz luego de 6 meses de tratamiento tanto para el control de los parámetros que definen al SM; con pocos y leves efectos indeseados(AU)

To assess the effects of hormone therapy (HT) with drospirenone (DRSP)/17 ß -estradiol (E2) on the parameters of the metabolic syndrome (MS) in postmenopausal patients. Methods: We performed a comparative and applied research, with quasiexperimental, case-control, single-blind, prospective and field design. The study was realized in the Gynecology consultation. Hospital "Dr. Manuel Noriega Trigo". San Francisco, Estado Zulia. Venezuela. 120 women were included, they were separated to receive either the combination DRSP/E2 (Group A) or placebo (Group B). We assess MS components before and ather 6 months of receiving HT. Results: We found a high prevalence in both groups before receiving treatment (53.3% and 48%, group A and B respectively). A ther treatment, DRSP/E2 when compared to placebo, significantly reduced both the prevalence of MS as the risk of setting it (21.7% versus 48.3%, OR [95%] = 0.29 [0.13-0.65] p <0.001), with a significant reduction (p <0.001) of hypertension, impaired fasting glucose, hypertriglyceridemia, central obesity; and a significant reduction in vasomotor symptoms, psychological symptoms and urinary incontinence (p <0.001). In group B the prevalence of MS was unchanged, except for impaired fasting glycemia and vasomotor and psychological symptoms showed a significant reduction (p <0.001). Conclusion: DRSP/E2 (2mg /1mg), proved to be effective a ther 6 months of treatment both for the control of the parameters that define the SM, with few and mild side effects(AU)

Discurso narrativo en preescolares con trastorno específico del lenguaje y con desarrollo típico / Narrative discourse in preschool children with specific language impairment and typically developing children

En esta investigación se realizó un análisis de la producción y comprensión del discurso en preescolares de la comuna de Talca, Séptima región de Chile. El objetivo fue comparar el desempeño en la producción y comprensión del discurso narrativo de pre escolares con Trastorno Específico de Lenguaje con el desempeño de preescolares que presentan desarrollo típico. Para ello, se evaluó a niñas y niños que se encontraban cursando primer nivel de transición en una escuela de lenguaje y párvulos de la comuna de Talca. Este estudio presenta un enfoque cuantitativo con un diseño descriptivo - explicativo. La muestra contó con 40 estudiantes, 20 con Trastorno específico del lenguaje y 20 con desarrollo típico. Al comparar ambos grupos, los resultados indican que no se apreciandiferencias significativas en la producción narrativa entre ambos grupos de niños, sin embargo, sí se presentan diferencias significativas en la comprensión del discurso, a favor de los niños con desarrollo típico de lenguaje

This study considered the analysis of the production and comprehension of narrative discourse by a group of preschool children in Talca, Chile. The main objective was to compare the production and comprehension of narrative discourse by preschool children with SLI and typically developing children. All children were assessed on both skills. The study adopted a descriptive-comparative design. The sample comprised 40 children: 20 children with SLI and 20 with TLD. After comparing both groups, results showed no significant differences on narrative discourse production. However, significant differences were found in narrative comprehension: children with TLD performed higher than children with SLI

Tiroiditis de Riedel, una entidad fácilmente confundible con carcinoma anaplásico tiroideo / Riedel's thyroiditis, an entity easily confused with anaplastic thyroid carcinoma

INTRODUCTION: Riedel´s thyroiditis is a thyroid inflammation with invasive fibrosis. CASE REPORT: Female 84 years old, studied by dysphagia to liquids and dysphonia, with cervical mass poorly demarcated and immobile. Computed Tomography (CT) (CT) showed tumor that diverted the trachea and esophagus compressed. Fine Needle Aspiration (FNA) obtained cells with atypia. Thyroidectomy was performed, appreciating a stony tumor which included the right recurrent laryngeal nerve. Given the high suspicion of thyroid malignancy tracheostomy it was performed. The pathology report as fibrosing Riedel thyroiditis. DISCUSSION: This is the less common type of chronic thyroiditis. Etiology is unknown. The normal thyroid parenchyma is replaced by fibrous connective tissue. Clinically usually a hard mass, fast growing, why is confused with thyroid carcinoma and Hashimoto's thyroiditis. It´ss more common in women and is usually bilateral. The CT or MRI (Magnetic Resonance Imaging) help assess the extent. Puncturing the mass could give us the diagnosis but is often difficult. Treatment to relieve symptoms or rule out malignancy is surgery. The prognosis is usually good. CONCLUSIONS: Riedel´s thyroiditis is an entity with histopathologic diagnosis essential

Imaginarios de la educación en salud pública en enfermería / The imaginaries of public health education as seen from the standpoint of the nursing profession / Imaginários da educação em saúde pública em enfermagem

Los imaginarios de la educación en salud pública de enfermería se construyen desde una visión histórica del currículo, los fundamentos normativos en educación y salud, las vivencias de los docentes, estudiantes y egresados; lo cual conlleva a la apropiación conceptual y metodológica de estrategias para fortalecer la calidad de la formación de enfermeras en el siglo XXI. OBJETIVO: develar imaginarios de educación en salud pública en el programa de Enfermería de la Universidad Surcolombiana desde 1993 hasta 2013. METODOLOGIA: estudio cualitativo, de análisis de contenido. Muestreo deliberado de profesores del área de salud pública y estudiantes de Enfermería de último año. Información recolectada mediante entrevista de grupo focal y procesado con el software Atlas Ti. RESULTADOS: en relación con el tema de estudio emergen categorías principales: concepción de la salud pública, comprensión de la salud pública, formación profesional del maestro, la salud pública en el plan de estudios, educación en salud pública en enfermería y lo "no visto, no sentido, no escuchado". CONCLUSIONES: los imaginarios de educación en salud pública de Enfermería en la Universidad Surcolombiana se caracterizan por una crisis epistemológica entre teorías y prácticas disciplinares; las políticas propuestas por la oms/ops y las leyes de la profesión indican la necesidad de robustecer la integración curricular, el desarrollo de competencias específicas y la participación de los estudiantes en la definición de objetivos, métodos y ambientes de aprendizaje desde una visión holística y global pero con perspectiva local.

The imaginaries of Public Health Education in Nursing are built on the basis of a historical view of the curriculum, the normative foundations regarding education and health, and the experiences of teachers, students and alumni. This leads to the conceptual and methodological appropriation of strategies for strengthening the quality of the nurses' training in the XXI century. OBJECTIVE: To reveal the imaginaries of public health education existing within the Nursing program of the Southern Colombia University from 1993 to 2013. METHODOLOGY: a qualitative study with content analysis in which a purposive sampling was carried out with public health professors and senior nursing students. Data was collected via focus groups interviews and processed with the Atlas Ti software. RESULTS: Three main categories emerged in relation to the studied subject: conception of public health, understanding of public health, professor training, public health in the curriculum, public health education in nursing and the "unseen, unfelt, and unheard". CONCLUSIONS: The imaginaries of education in public health of the Nursing training program of the Southern Colombian University are characterized by an epistemological crisis between theories and disciplinary practices in public health. Likewise, the policies proposed by the WHO / PAHO and the laws of the profession point to the need to strengthen curriculum integration, the development of specific skills and student participation in the definition of objectives, methods and learning environments in public health from a holistic and comprehensive viewpoint but with local perspective.

Os imaginários da educação em Saúde Pública de Enfermagem constroem-se desde uma visão histórica do currículo, os fundamentos normativos em educação e saúde, as vivências dos docentes, estudantes e graduados; o que leva à apropriação conceitual e metodológica de estratégias para fortalecer a qualidade da formação de enfermeiras no século XXI. OBJETIVO: Desvelar imaginários de educação em saúde pública no programa de Enfermagem da Universidade Surcolombiana desde 1993 até 2013. METODOLOGIA: estudo qualitativo, de análise de conteúdo.Amostragem deliberada de professores da área de saúde pública e estudantes de Enfermagem de último ano.Informação coletada por meio de entrevista de grupo focal e processado com Atlas Ti. RESULTADOS: Em relação com o tema de estudo emergem categorias principais: concepção da saúde pública, compreensão da saúde pública, formação profissional do professor, a saúde pública no plano curricular, educação em saúde pública em enfermagem e o "não visto, não sentido, não escutado". CONCLUSÕES: Os imaginários de educação em saúde pública de Enfermagem na Universidade Surcolombiana caracterizam-se por uma crise epistemológica entre teorias e práticas disciplinares em saúde pública; as políticas propostas pela OMS/OPS e as leis da profissão indicam a necessidade de fortalecer a integração curricular, o desenvolvimento de competências específicas e a participação dos estudantes na definição de objetivos, métodos e ambientes de aprendizado em saúde pública desde uma visão holística e global mas com perspectiva local.

Prevalencia de lesiones de bajo y alto grado de cuello uterino en una ciudad colombiana / Prevalence of lesions of low and high grade cervical in a Colombian city

Objetivo: Determinar la prevalencia de las lesiones de bajo y alto grado de cuello uterino en una Institución Prestadora de Servicios de Salud de Tuluá, Colombia, entre los años 2008-2010. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron mujeres entre los 15 y 75 años, residentes en el Municipio de Tuluá. Se evaluó la normalidad de las variables cuantitativas, empleándose la mediana o el promedio con sus varianzas según su distribución, y frecuencias y proporciones para las variables categóricas. Resultados: Se incluyeron 3.539 mujeres. La mediana de la edad fue 38 años con rango intercuartil (RI: 29-46 años), la mediana del número de partos 1 (RI: 0-3). En relación a la seguridad social y uso de métodos anticonceptivos, la mayoría eran particulares y no utilizaban ningún método. El 87,5 por ciento de las citologías se reportaron como negativas, 8,2 por ciento lesión de bajo grado (LSIL), 2,6 por ciento células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), 0,9 por ciento lesiones de alto grado (HSIL), 0,4 por ciento células escamosas atípicas de significado indeterminado de alto grado ASC-H, 0,4 por ciento células glandulares atípicas de significado incierto (ASGUS) y 0,2 por ciento carcinoma invasor. Conclusión: La prevalencia de las anormalidades citológicas fue baja en todos los grupos analizados, sin embargo, existe un mayor número de LSIL hacia la cuarta década de la vida y en aquellas que iniciaron su vida sexual después de los 40 años. De igual manera se encontró una relación inversa entre el número de partos, planificación familiar hormonal y aparición de lesiones pre neoplásicas.

Objective: To determine the prevalence of lesions of low and high grade cervical in a Lender Institution Health Services, Tuluá, Colombia, 2008-2010. Methods: We performed a retrospective study which included women between 15 and 75 years living in Tuluá. We evaluated the normality of quantitative variables, using the median or average with their variances for quantitative variables according to their distribution and frequencies and proportions for categorical variables. Results: 3539 women were included. The median age was 38 years with interquartile range (IR: 29-46 years) and the median parity was 1 (IR: 0-3). In relation to social security and family planning birth control, most were private and did not use any method. The 87.5 percent of smears was reported as negative, low-grade squamous intraepitelial lesions (LSIL) 8.2 percent atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 2.6 percent, high-grade squamous intraepitelial lesions (HSIL) 0.9 percent, atypical squamous cells cannot rule out a high grade lesion (ASC-H) 0.0 percent, atypical squamous glandular cells of undetermined significance (ASGUS) 0.4 percent and invasive carcinoma 0.2 percent. Conclusion: The prevalence of cytological abnormalities was low in all groups studied, however, a greater number of LSIL to the fourth decades of life and those who began their sexual life after 40 years. Similarly, an inverse relationship was found between parity, hormonal family planning and pre-neoplastic lesions.

Actividad sexual en adolescencia temprana: problema de salud pública en una ciudad colombiana / Sexual activity in early adolescence: a public health problem in a Colombian city

Antecedentes: El inicio de Ia actividad sexual en adolescentes, está asociada a pobre planificación familiar (PF), mayor tasa de fecundidad y riesgo de adquisición de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Objetivo: Evaluar el impacto sobre la fecundidad, planificación familiar y lesiones de cuello uterino en una población de adolescentes y jóvenes, que iniciaron actividad sexual en la adolescencia. Método: Estudio de cohorte retrospectiva. Incluyó 845 adolescentes y jóvenes que iniciaron actividad sexual en la adolescencia y que consultaron a una Institución Prestadora de Servicios de Salud en Tuluá, Colombia. El análisis incluyó estadísticas descriptivas, análisis de riesgo relativo (RR) y atribuible a la exposición (RAexp) expresado en porcentaje, como indicadores de asociación. Resultados: Hubo 203 adolescentes y 642 jóvenes. El promedio de edad de inicio de la actividad sexual fue 16 años (+/-1,6 años). El 49 por ciento no realizaba PF, 34,7 por ciento tenía ≥1 hijo y 6,9 por ciento alguna lesión en cuello uterino. Hubo asociación entre actividad sexual en la adolescencia temprana y tener un hijo, al compararlo con el inicio de la actividad sexual en la adolescencia media (RR: 1,6; IC 95 por ciento: 1,2-2,1. RAexp0/35,7 por ciento; IC 95 por ciento: 13,3-52,4 por ciento) y tardía (RR: 2; IC 95 por ciento: 1,5-2,6. RAexp0/49 por ciento; IC 95 por ciento: 31,7-62 por ciento). Conclusiones: Nuestros resultados confirman el inicio precoz de la actividad sexual en adolescentes, el bajo uso de anticonceptivos y el riesgo de lesiones cervicales. Programas educativos conducentes al retraso del inicio de la actividad sexual, el uso de métodos anticonceptivos efectivos y de barrera, permitirán reducir las cifras encontradas en este estudio.

Background: The onset of sexual activity in adolescents is associated with poor family planning, a higher fertility rate and risk of acquiring sexually transmitted diseases. Objective: To evaluate the impact on fertility, family planning and cervical lesions in a population who initiated sexual activity in adolescence. Method: A retrospective cohort study. Included 845 adolescents and young people who initiated sexual activity during adolescence and who consulted a Lender Institution Health Services in Tuluá, Colombia. The analysis included descriptive statistics, analysis of relative risk (RR) and attributable to exposure (RAexp) expressed in percentage, as indicators of association. Results: There were 203 adolescents and 642 young people. The average age of onset of sexual activity was 16 (+/- 1.6 years). 49 percent did not perform family planning, 34.7 percent had ≥ 1 child and 6.9 percent cervical lesions. There was an association between sexual activity in early adolescence and have a child, when compared with the onset of sexual activity in middle (RR: 1.6, 95 percent CI 1.2 to 2.1. RAexp percent: 35.7 percent, 95 percent CI: 13.3 to 52.4 percent) and late adolescence (RR: 2, 95 percent CI: 1.5 to 2.6. RAexp percent: 49 percent, 95 percent CI: 31.7-62 percent). Conclusions: Our results confirm the early onset of sexual activity in adolescents, low contraceptive use and risk of cervical lesions. Educational programs leading to delayed onset of sexual activity, the use of effective contraceptive methods and barrier methods will reduce the numbers found in this study.

Evaluación de la ventilación mecánica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda / Evaluation of non-invasive ventilation in patients with acute respiratory failure

Antecedentes: Existe evidencia que avala la utilidad de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA), no obstante, la definición de variables que permitan predecir el éxito o fracaso de este recurso terapéutico es controversial. Objetivo: Evaluar el comportamiento de parámetros clínicos y de laboratorio en relación con el éxito o fracaso de la VMNI en pacientes con IRA. Metodología: Estudio prospectivo de cohorte descriptivo que incluye pacientes consecutivos que cumplieron con criterios de conexión a VMNI e ingresaron a la UPC de Clínica Alemana de Santiago entre marzo de 2005 y julio de 2007. Los pacientes se dividieron en dos grupos, aquellos que fracasan con VMNI y requirieron intubación, grupo fracaso (GF) y los que no la requirieron, grupo éxito (GE). Se registraron variables demográficas, APACHE II, diagnóstico de ingreso. La mecánica respiratoria, gasometría arterial y hemodinámica se obtuvieron en tres momentos de la evolución evolución: previo a la conexión, a las dos horas y al término del uso de VMNI (preintubación y destete de VMNI). Resultados: De los 132 pacientes incluidos se logró evitar la intubación en 99 de ellos (75 por ciento), 33 fueron intubados (25 por ciento), de los cuales 1 falleció. El pH fue menor en el GF (7,42+/-0,06 v/s 7,39+/-0,08; p =0,04). La saturación de oxígeno por pulsioximetría (SpO2) también fue menor en el GF tanto a las dos horas (96+/-2 v/s 95+/-3; p=0,01) como al final del uso de VMNI (96+/-2 v/s 95+/-3; p =0,04). La PaO2/FiO2 fue menor en el mismo grupo, en los tres momentos de medición: previo a la conexión (196+/-66 v/s 144+/-59; p =0,001), a las dos horas (223+/-92 v/s 179+/-88;p =0,022) y al término del uso de VMNI (252+/-78 v/s 208+/-104; p =0,021). Al final del uso de VMNI, tanto la frecuencia cardiaca (FC) (86+/-16 v/s 94+/-20; p =0,03) como el nivel de IPAP (12+/-2 v/s 13+/-3; p =0,02) fueron mayores en el GF. Conclusiones: El GF muestra..

Background: There is evidence supporting the benefits of non-invasive ventilation (NIV) in the treatment of acute respiratory failure (ARF), however, the role of different variables in the evaluation of this technique’s success are controversial. Objective: To evaluate the performance of the different clinical parameters and relate them with the success and failure of NIV in patients with ARF. Methodology: Prospective study of descriptive cohort that includes consecutive patients who fulfilled criteria of connection to NIV and entered to the ICU (Intensive Care Unit)of Clínica Alemana de Santiago between March of 2005 to July 2007. These patients were divided into two groups, those presenting failure with NIV and required intubation, failure group (GF) and those that did not require it, success sgroup (GE). The demographic registered variables measured were APACHE II, diagnosis of entrance were registered. The respiratory mechanics, arterial gasometry and haemodynamics were obtained at three moments of the evolution: previous to the connection, the two hours and at the end of the use of NIV (pre-intubation and weaning of NIV). Results: From the 132 patients included, intubation was avoided in 99 of them (75 percent) 33 percent were entubated from which only 1 died. The pH was lower in the FG (7.42 +/- 0.06v/s 7.39 +/- 0.08; p = 0.04). The oxygen saturation by pulsometry (SpO2), was also lower in the GF after two hours (96+/-2 v/s 95+/-3; p =0.01) and at the end of NIV use (96+/-2 v/s 95+/-3; p =0.04). The PaO2/FiO2 was lower in the same group, at the three moments of measurement: previous to the connection (196+/-66 v/s 144+/-59; p =0.001), two hours post connection (223+/-92 v/s 179+/-88; p =0.022) and at the end of the NIV use (252+/-78 v/s 208+/-104; p =0.021). At the end of the NIV use both, the cardiac frequency (FC) (86+/-16 v/s94+/-20; p =0.03) and the IPAP level (12+/-2 v/s 13+/-3; p=0.02)...

Construcción y validación inicial de un cuestionario para medir calidad de vida en pacientes esquizofrénicos / Construction and preliminary validation of a questionnaire to assess quality of life in schizophrenic patients

La consideración de la calidad de vida subjetiva de los pacientes se ha transformado progresivamente en uno de los aspectos críticos en la evaluación de programas de rehabilitación psiquiátrica. Objetivos: Construir un instrumento específico para evaluar calidad de vida en pacientes con esquizofrenia y determinar sus principales características psicométricas. Pacientes y Método: El estudio fue realizado en varias etapas. Primero se construyó un listado con 65 tópicos que emergieron de una revisión de la literatura relevante. Posteriormente, la lista fue modificada de acuerdo con las sugerencias de 15 expertos y de la observación de 10 pacientes, a quienes se les hizo un seguimiento durante un mes. A continuación, se construyó un cuestionario con reactivos tipo diferencial semántico destinados a medir aquellos aspectos que emergieron como los más relevantes en las etapas anteriores. Finalmente, se aplicó el cuestionario a una muestra de 200 pacientes atendidos en servicios públicos de salud y se determinaron las principales características psicométricas del instrumento. Resultados: La validación inicial del instrumento se realizó a través de un análisis factorial exploratorio que arrojó los siguientes factores: adaptación al entorno, bienestar general, intercambio afectivo, autoeficacia, atención psiquiátrica, hogar y familia, vida amorosa, situación económica y emancipación del hogar. La confiabilidad del cuestionario, medida con el coeficiente de Crombach, fue de 0,89 para la prueba total y varió entre 0,51 y 0,83 para los factores. Conclusión: El instrumento es apropiado para evaluar calidad de vida subjetiva en pacientes esquizofrénicos. Se entregan normas para su interpretación.

Background: The measurement of subjective quality of life in schizophrenic patients has become increasingly one of the critical tasks when assessing the effectiveness of psychiatric rehabilitation programs. Aims: To develop a specific questionnaire to evaluate subjective quality of life in schizophrenic patients and to asses its main psychometric properties. Patients and Method: The study was conducted in several stages. First, a list of the 65 most relevant quality of life-related topics was extracted from the relevant literature. The list was then modified according to the suggestions of 15 experts and to the results of the observation of 10 patients, who were followed up for a month. Next, a questionnaire was build using semantic differential items for each of the selected topics. Finally, the questionnaire was administered to 200 patients attending to public health services in Chile and its major psychometric properties were assessed. Results: An exploratory factor analysis conducted to evaluate the preliminary validity of the questionnaire revealed a 9 dimensions solution: adaptation to the environment, subjective well being, affective intercourse, self-efficacy, psychiatric attention, home and family, sentimental life, financial situation, and emancipation from home. The reliability, assessed by Cronbach 's alpha, was 0.89 for the entire questionnaire and varied from 0.51 and 0.83 for the factors. Conclusion: The questionnaire is appropriate to assess subjective quality of life schizophrenic patients. Normative scores and interpretation criteria are provided.

Brote epidémico de leptospirosis en niños de Linares / Outbreak of leptospirosis in children from Linares

La leptospirosis es una zoonosis de escasa notificación en Chile. El objetivo de la comunicación es describir un brote epidémico que afectó a niños que se bañaron en una piscina rural. Método: Un estudio retrospectivo con todos los expuestos, definiendo como caso a pacientes con ELISA IgM(+) para Leptospira. La encuesta epidemiológica fue realizada con el sofware EPI2002. Resultados: De 182 expuestos, 91 tenían IgM(+), 90 sintomáticos, siendo hospitalizados 13, evolucionando 11 con un cuadro febril autolimitado y 2 con meningitis. No hubo letalidad. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, cefalea, vómitos, mialgias y diarrea. La menor edad y el mayor número de baños se correlacionaron al riesgo de enfermar en forma estadísticamente significativa (p < 0,001). La serovar correspondió a canícola. Las principales medidas fueron clausurar la piscina y la educación comunitaria. Conclusión: En nuestra población rural, la leptospirosis es probablemente endémica estival y se presenta con sintomatología inespecífica.

Extended interval between enzyme therapy infusions for adult patients with Gaucher's disease type 1.

BACKGROUND: Enzyme replacement therapy (ERT) for Gaucher's disease with alglucerase or imiglucerase is efficacious, well-tolerated and safe. However, cost considerations, visits to medical facilities, potentially duration of theray for life, are issues of major concern to a proportion of treated patients and has, in some cases, led to the withdrawal of therapy. AIMS: To elucidate whether an extension of the interval between enzyme infusions to once every three weeks is as effective in maintaining the clinical responses achieved with the bi-monthly regimen. MATERIALS AND METHODS: Four patients with an optimal response to ERT (at 30 units/kg every two weeks for an average of 27 months), were subjected to enzyme dose/frequency changes that essentially constituted a reduction in cumulative dose over the treatment period. Patients were assessed every 6 months for alterations in haematological parameters, plasma chitotriosidase levels, liver and spleen size, and bone symptoms. RESULTS: All patients had to resume the previous infusion schedule of once every two weeks; one because of new bone marrow infiltrates, two because of visceral enlargement, and the fourth due to progressive anaemia. CONCLUSIONS: This limited experience suggests that a reduction in enzyme dose associated with an extended interval between infusions may lead to variable disease control, and underscores the need for individualization of enzyme therapy.

ELISA para el diagnóstico de hidatidosis humana / ELISA for the diagnosis of human hydatidosis

El inmunoensayo enzimático en fase sólida (ELISA) para el diagnóstico de hidatidosis se estandarizó, mediante el empleo de una fracción antigénica de secreción/excreción cruda, extraída de quiste hidatídico de oveja. La dilución óptima de los sueros controles negativos y positivos, fue de 1:200. La dilución óptima del conjugado fue también determinada en 1:2.500. La evaluación práctica de la técnica se efectuó con 119 muestras provenientes de 38 pacientes con hidatidosis comprobada, 39 pacientes con otras afecciones parasitarias y no parasitarias y 42 individuos sin patología aparente. La técnica demostró una sensibilidad de 94,7 por ciento y una especificidad de 97,5 por ciento. De acuerdo a estos resultados y a los valores predictivos obtenidos, concluye que la técnica de ELISA es de utilidad para el diagnóstico de la hidatidosis clínica y supera notablemente en sensibilidad y practicabilidad a otras técnicas clásicas

Hernias de amyand / Amyand's hernia

Se presentan dos casos inusuales donde el contenido del saco herniario inguinal, era una apendicitis tal como fue descrito en 1735 por Claudius Amyand autor de la primera apendicentomía reportada en el Mundo (breve reseña histórica). Exponemos el procedimiento quirúrgico empleado en ambos casos y observamos casos, y observamos la escasa literatura nacional publicada en relación a entidades tan comunes como son las hernias y la apendicitis aguda